邵兵
【摘要】目的:探討對原發(fā)性肝癌PLC破裂出血患者,實施急診介入栓塞過程實施綜合護理干預價值。方法:選取30例研究對象隨機分成實驗組與對照組各15例。對照組應用常規(guī)護理干預,實驗組應用綜合護理干預,評價兩組干預情況。結(jié)果:兩組在手術時間上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);實驗組術中出血量比對照組少(P<0.05)。實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組40.00%(P<0.05)。結(jié)論:應用綜合護理干預PLC破裂出血急診介入栓塞患者,能明顯減少患者術中出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
【關鍵詞】綜合護理干預;原發(fā)性肝癌;破裂出血;急診介入栓塞
原發(fā)性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是常見惡性腫瘤疾病,患者容易出現(xiàn)破裂出血。PLC破裂出血具有發(fā)病急、病情嚴重及病死率高的特點,在對疾病處理上,現(xiàn)階段多是采取急診介入栓塞術進行治療,應用這一方式能夠有效控制疾病惡化程度,使得患者生存時間明顯延長。而介入栓塞術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高,明顯影響患者生活質(zhì)量,因此需采取科學有效的方式進行護理干預。本次研究中,應用了前瞻性分組對照的方法,探討了采取綜合護理干預措施對PLC破裂出血急診介入栓塞的價值,詳細報告如下。
1 資料與方法
一般資料
選取2020年1月-2022年1月收治的30例PLC破裂出血患者為研究對象。納入標準:(1)患者均是經(jīng)CT及B超影像技術檢查確診。(2)臨床資料完整,均出現(xiàn)不同程度腹痛及腹脹者。(3)患者及家屬均知情同意并簽署同意書。排除標準:(1)其他原因引起破裂出血情況。(2)合并心、肝、身等嚴重器質(zhì)性疾病者。(3)精神疾病患者或者依從性差者。按隨機數(shù)字表法分組原則,分成兩組且基線資料統(tǒng)計如下:實驗組15例,男9例,女6例;年齡40~76歲,平均年齡(59.12±2.41)歲;肝功能Child-Pugh分級:A級6例,B級8例,C級1例。對照組15例,男10例,女5例;年齡41~76歲,平均(58.97±2.38)歲;肝功分級:A級7例,B級7例,C級1例。兩組患者在基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
方法
兩組均安排豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員實施急診介入栓塞治療。對照組給予常規(guī)護理,主要是進行心理疏導、健康宣教以及并發(fā)癥防治等。
實驗組采取綜合護理干預方法,具體如下:(1)術前準備。術前為患者建立輸血輸液通道,應用血管活性藥物,予以相關抗休克及止血治療方式;(2)健康知識宣教。安排經(jīng)驗封堵的護理人員為患者講解PLC患者破裂出血的病機、表現(xiàn)及治療方式,講解急診介入栓塞術的基本操作、相關注意事項及術后并發(fā)癥,幫助患者建立正確認知以及鼓勵患者形成積極樂觀的情緒,重點強調(diào)心理情緒改變對于疾病治療的重要意義。(3)心理干預。加強患者及護理人員的交流與溝通,進行積極心理疏導,講解心理干預方法,比如深呼吸訓練以及注意力轉(zhuǎn)移方法等。(4)飲食干預。指導患者合理飲食,具體飲食以清淡易消化為主,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多補充維生素;告知患者多食用蔬菜與新鮮水果,患者存在食管胃底靜脈曲張給予無渣飲食,伴肝硬化腹水者控制食鹽攝入。(5)再出血防范。告知患者需注意臥床休息,告知PLC破裂出血原因及可能造成的不良后果,提高患者及家屬認知,避免突然坐起及下蹲,保持大便通暢,如有必要應用緩瀉劑以及開塞露。
觀察指標
統(tǒng)計兩組患者手術時間以及術中出血量。統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括穿刺血腫、胸悶氣急、發(fā)熱等,對發(fā)生的例數(shù)進行統(tǒng)計并且計算占比。
統(tǒng)計學方法
使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析,計量資料用()表示,使用t檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,使用x2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
兩組手術時間無顯著差異(P>0.05),實驗組術中出血量比對照組少(P<0.05),見表1。實驗組發(fā)生1例胸悶氣急,發(fā)生率6.67%;對照組發(fā)生3例胸悶氣急、2例穿刺血腫、1例發(fā)熱,總發(fā)生率40.00%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
綜合護理干預措施是一種新型護理模式,主要是對患者生理、心理、社會以及人際關系等多個方面進行干預,輔助疾病的治療。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者術中出血量比較,實驗組少于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,表明應用綜合護理干預PLC破裂出血行急診介入栓塞者的效果滿意。分析原因主要是相對比常規(guī)的護理干預方法,應用綜合護理干預更加具備針對性以及個性化,護理干預過程,護理人員可對患者實際情況分析,同時護理過程中也充分結(jié)合護理人員知識及工作經(jīng)驗,進行全面科學護理干預,取得滿意的干預效果,促進患者的盡早恢復。
綜上所述,針對原發(fā)性肝癌破裂出血患者,在實施急診介入栓塞治療過程中,實施綜合護理干預措施,可以取得良好干預效果,減少患者術中出血量,降低患者術后相關并發(fā)癥發(fā)生率。本研究因為選擇病例數(shù)量比較少,使得研究結(jié)論存在較大局限性,后續(xù)可通過更進一步的研究探討獲得更具價值的結(jié)論,為臨床干預防范提供科學參考借鑒。
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