探討驅(qū)血帶應(yīng)用低溫等離子體滅菌的效果觀察

洪珍?楊翠麗

摘要：目的 探討消毒供應(yīng)中心如何提高低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力方法。方法 選用2020年1月至2020年12月，消毒供應(yīng)中心集中處理的300條驅(qū)血帶為研究對(duì)象，驅(qū)血帶采用同樣的清洗、消毒、干燥及扇形折疊方法，使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌。對(duì)照組150條驅(qū)血帶實(shí)施常規(guī)處理;觀察組150條驅(qū)血帶實(shí)施扇形折疊方法、層數(shù)、包裝及滅菌裝載干預(yù)，對(duì)比兩組滅菌效果。結(jié)果 對(duì)照組150條驅(qū)血帶的滅菌總合格率為88.67%，明顯低于觀察組150條驅(qū)血帶的滅菌總合格率95.33%（P<0.05 ） 。結(jié)論 提高低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力，能保證滅菌質(zhì)量，滿足臨床高周轉(zhuǎn)需求。

關(guān)鍵詞：低溫等離子體滅菌;驅(qū)血帶;應(yīng)用能力

【中圖分類號(hào)】Q93-334 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

驅(qū)血帶在骨科長(zhǎng)骨手術(shù)中被廣泛使用，如何提高驅(qū)血帶的使用率，延長(zhǎng)驅(qū)血帶的使用壽命成為臨床關(guān)注的問(wèn)題，也給消毒供應(yīng)中心帶來(lái)了挑戰(zhàn)。2008年我院消毒供應(yīng)室集中使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌驅(qū)血帶，驅(qū)血帶扇形折疊成15-20層，使用200㎝×80m的STERRAD?過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌包裝袋卷包裝，滅菌后包內(nèi)STERRAD?化學(xué)指示卡存在變色不好，根據(jù)WS310.3—2016 4.4.1.3《衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品和濕包不得使用。降低了滅菌驅(qū)血帶在手術(shù)科室的使用周轉(zhuǎn)率。2020年6月通過(guò)改變驅(qū)血帶扇形折疊方法、層數(shù)、包裝方法及滅菌裝載方式，有效的提高了低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力。

1 資料與方法

1.1材料

驅(qū)血帶材質(zhì)：橡膠材質(zhì)，長(zhǎng)約150㎝-300㎝，寬14㎝，彈性好，為淡米黃色。

1.2一般資料

驅(qū)血帶由于長(zhǎng)度長(zhǎng)，與手術(shù)部位接觸范圍廣，且為橡膠材料，因此局限了對(duì)滅菌方法的選擇。使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌驅(qū)血帶因其滅菌時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單，具有快捷、高效、安全等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)院被廣泛使用，并受到臨床人員的認(rèn)可【1】。

選取2020年1月至2020年12月消毒供應(yīng)中心集中處理的300條驅(qū)血帶為研究對(duì)象。2020年1月至6月集中處理的150條驅(qū)血帶使用常規(guī)處理方法;2020年6月至12月集中處理的150條驅(qū)血帶改變扇形折疊方法、折疊層數(shù)、包裝方法及滅菌裝載方式，提高了低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力。兩組集中處理的驅(qū)血帶在清洗、消毒、干燥及滅菌方式相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）

1.3研究方法

所有集中處理的驅(qū)血帶均以相同的清洗、消毒、干燥及扇形折疊方法，使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌，每鍋次物理監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)合格。

對(duì)照組150條驅(qū)血帶常規(guī)處理：扇形折疊成15-20層，平整疊放，采用200㎝×80m的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌指示包裝袋卷包裝，滅菌裝載時(shí)呈魚(yú)鱗狀側(cè)放（存在著疊壓現(xiàn)象 ）。滅菌70鍋次，其中11鍋次中有17條疊壓的驅(qū)血帶包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不好，視為不合格。

觀察組的150條驅(qū)血帶扇形折疊成22-25層，采用150㎝×80m的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌指示包裝袋卷包裝，裝載時(shí)特衛(wèi)強(qiáng)面朝上，利用擱架固定，松散放置，盡量使驅(qū)血帶靠近鍋壁側(cè)放置。滅菌70鍋次，其中3鍋次中有7條驅(qū)血帶包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不合格。（折疊方法：左手拇指、食指捏住驅(qū)血帶端頭中點(diǎn)，右手掌放于驅(qū)血帶下，手掌的寬度作為折疊驅(qū)血帶的寬度，通過(guò)右手掌的翻轉(zhuǎn)，把折疊好的驅(qū)血帶用左手的拇指、食指固定成22-25層，輕輕放入150㎝×80m的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌指示包裝袋卷中。這樣折疊的驅(qū)血帶快而整齊，且成蜂窩狀）。兩組滅菌驅(qū)血帶的包內(nèi)化學(xué)指示卡放于透明薄膜的一面，便于滅菌結(jié)果觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有觀察組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，樣本之間比較采用t檢驗(yàn) ，P<0.05，兩組滅菌驅(qū)血帶總合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1應(yīng)用能力效果比較：（1）所有集中處理的300條驅(qū)血帶均以相同的清洗、消毒、干燥及扇形折疊方法，使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌，每鍋次物理監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)均合格。（2）通過(guò)對(duì)兩組驅(qū)血帶滅菌效果統(tǒng)計(jì)比較：觀察組中150條驅(qū)血帶，滅菌70鍋次，其中3鍋次（占4.29% ）中，7條（占4.67% ）驅(qū)血帶包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不合格，滅菌合格的驅(qū)血帶為143條，總合格率95.33%;對(duì)照組中150條驅(qū)血帶，滅菌70鍋次，其中11鍋次（占15.71% ）中，17條（占11.33% ）驅(qū)血帶包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不合格，滅菌合格的驅(qū)血帶為133條，總合效率為88.67%。觀察組中總合格率明顯高于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），詳見(jiàn)下表。

3討論

驅(qū)血帶與術(shù)野接觸直接而廣泛，滅菌不合格或被污染的驅(qū)血帶使用會(huì)導(dǎo)致切口感染，甚至是嚴(yán)重的術(shù)中感染，因此提高低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力方法至關(guān)重要。低溫等離子體滅菌方法是有效和安全的滅菌服務(wù)，適用于不耐熱、不耐濕的橡膠驅(qū)血帶的滅菌，節(jié)省時(shí)間、不易老化，滅菌效果安全可靠。且過(guò)氧化氫是一種強(qiáng)氧化劑，它通過(guò)氧化細(xì)胞的關(guān)鍵成分起到滅菌作用 【2，3】，經(jīng)過(guò)滅菌后最終的產(chǎn)物是水和氧氣，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害。特點(diǎn)是作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無(wú)毒性殘留。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌后可保存3-6個(gè)月，其滅菌效果和監(jiān)測(cè)方法方便有效，是基層醫(yī)院驅(qū)血帶滅菌首選的方式。

綜上所述，驅(qū)血帶在相同的清洗、消毒、干燥及扇形折疊方法下，使用STERRAD 100S短循環(huán)滅菌，再對(duì)其實(shí)施扇形折疊方法、層數(shù)、包裝及滅菌裝載干預(yù)，能有效的提高低溫等離子體滅菌驅(qū)血帶的應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]易顯林，楊小英，鄭桂蘭，等.消毒供應(yīng)中心過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)的臨床應(yīng)用及管理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016， 10（13）：264-265

[2]王淑艷.不耐熱骨科手術(shù)器械采用低溫過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006， 16（3）：304.

[3]黃美蘭，李軍.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器在手術(shù)室的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010， 8（4）：47-48

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