張華

摘要：目的：方法：2020年5月至2021年11月我院所收治的88例腦卒中后注意力障礙患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組與觀察組各44例，對(duì)常規(guī)組采取一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較患者跌倒發(fā)生率、注意力測(cè)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后跌倒發(fā)生率為2.27%，顯著低于常規(guī)組的20.45%;觀察組錯(cuò)誤數(shù)量、遺漏數(shù)量、劃銷時(shí)間、平均反應(yīng)時(shí)間顯著低于常規(guī)組，正確數(shù)量則高于常規(guī)組。且前述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中后注意力障礙患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升其專注水平，降低跌倒發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，建議在實(shí)踐中加以推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;腦卒中;注意力障礙;預(yù)防跌倒

腦卒中屬于臨床中致殘率非常高的疾病類型，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-80%患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的后遺癥，其中，以注意力障礙較為典型。作為認(rèn)知功能障礙的一個(gè)類型，注意力障礙指的是患者對(duì)某特定刺激無(wú)法做到集中，表現(xiàn)在其日常生活便極易出現(xiàn)跌倒問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊呱】?。有基于此，本研究?duì)腦卒中后注意力障礙患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以明晰其對(duì)預(yù)防跌倒的效果與影響，現(xiàn)將觀察研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對(duì)象來(lái)自于2020年5月至2021年11月我院所收治的88例腦卒中后注意力障礙患者。遵循隨機(jī)性原則將之劃分為常規(guī)組44例與觀察組44例?；颊咧校行?1例，女性47例，年齡范圍48～79歲，年齡均值為（61.28±7.65）歲。一般資料方面，2組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），常規(guī)組同觀察組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即宣講預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)各項(xiàng)功能的康復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)觀察組患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）設(shè)立健康檔案：定期隨訪，內(nèi)容包括每周一次的電話隨訪以及每?jī)芍芤淮蔚募彝ピL視。（2）家庭護(hù)理指導(dǎo)：移走患者高頻活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的障礙物，并為其在床邊、廁所位置處加裝扶手，叮囑其穿防滑鞋子以及寬松衣物。（3）注意力訓(xùn)練：結(jié)合患者具體情況為之準(zhǔn)備各類型的注意力訓(xùn)練游戲，如抓手游戲、猜測(cè)游戲、刪除游戲等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)常規(guī)組與觀察組患者在干預(yù)后跌倒發(fā)生例數(shù)，并據(jù)此計(jì)算跌倒發(fā)生率。（2）患者注意力測(cè)驗(yàn)結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字劃銷測(cè)驗(yàn)，即患者需要盡快選擇電腦屏幕中400個(gè)數(shù)字內(nèi)介于3～7間的數(shù)字，對(duì)其劃銷時(shí)間、錯(cuò)誤數(shù)量、遺漏數(shù)量以及正確數(shù)量予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單反應(yīng)測(cè)驗(yàn)，即讓患者盡快點(diǎn)擊電腦屏幕中出現(xiàn)的圓形，監(jiān)測(cè)其反應(yīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測(cè)到數(shù)據(jù)的分析軟件，選擇 為計(jì)量資料相應(yīng)的表達(dá)方式，[ （%）]為計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式，觀察組與常規(guī)組之間注意力測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，跌倒發(fā)生率比較則采取 檢驗(yàn)，P<0.05視為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與觀察組跌到發(fā)生率比較

觀察組在干預(yù)后跌倒發(fā)生率為2.27%，顯著低于常規(guī)組的20.45%，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 常規(guī)組與觀察組注意力測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組錯(cuò)誤數(shù)量、遺漏數(shù)量、劃銷時(shí)間、平均反應(yīng)時(shí)間顯著低于常規(guī)組，正確數(shù)量則高于常規(guī)組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中患者出現(xiàn)跌倒同其認(rèn)知、平衡以及運(yùn)動(dòng)等方面的障礙密切相關(guān)，為強(qiáng)化這部分功能，需要對(duì)患者注意力集中能力予以重點(diǎn)關(guān)注。鑒于大部分處在康復(fù)階段的患者多回到自己家中修休養(yǎng)，有效預(yù)防其出現(xiàn)跌倒問(wèn)題，必須對(duì)之進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)建立患者健康檔案，予以家庭護(hù)理指導(dǎo)，并配置相應(yīng)的注意力專項(xiàng)訓(xùn)練游戲，切實(shí)提升患者注意力。此次觀察研究的結(jié)果充分表明，觀察組在干預(yù)后跌倒發(fā)生率為2.27%，顯著低于常規(guī)組的20.45%;觀察組錯(cuò)誤數(shù)量、遺漏數(shù)量、劃銷時(shí)間、平均反應(yīng)時(shí)間顯著低于常規(guī)組，正確數(shù)量則高于常規(guī)組。且前述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者注意力狀況的改善效果顯著。

綜上所述，對(duì)腦卒中后注意力障礙患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升其專注水平，降低跌倒發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，建議在實(shí)踐中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付忠榮，張振香，林蓓蕾，梅永霞，王文娜.社區(qū)腦卒中患者久坐行為現(xiàn)狀及影響因素研究[J/OL].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：1-6[2022-02-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20220211.1430.006.html.

[2]陳亦晨，陳華，曲曉濱，孫良紅，陳涵一，李小攀，彭麗，徐望紅，周弋.日均氣溫對(duì)浦東新區(qū)居民腦卒中死亡影響的時(shí)間序列研究[J/OL].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：1-7[2022-02-24].http：//kns.cnki.

net/kcms/detail/13.1222.R.20220129.1345.034.html.

[3]張雍，湯洪秀，周琦，汪強(qiáng).2010—2019年重慶市渝中區(qū)腦卒中死亡率變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2021，29（12）：953-955.DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.12.018.

[4]鮑鳳香，楊成俊，周國(guó)輝.突發(fā)性聾并發(fā)缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，35（12）：1078-1084.DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.12.005.

[5]陳璐，施建鋒，任杰.南京市秦淮區(qū)老年人腦卒中高危人群分布及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，28（12）：1526-1529.