護理風險管理在產(chǎn)科護理中的應用效果觀察

丁瑩

【摘要】? 目的? 探討護理風險管理在產(chǎn)科病房中的應用效果。方法 將2020年1月- 12月產(chǎn)科孕產(chǎn)婦280例為對照組，2021年1-12月孕產(chǎn)婦280例為觀察組。對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組進行護理風險管理。結果? 孕婦護理前焦慮自評分量表（SAS）及抑郁自評分量表（SDS）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理文書書寫評分、藥品物品管理、應急處理、三基考試、?？谱o理技能均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦中風險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦對病房管理、住院環(huán)境、基礎護理、護理技術、服務態(tài)度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ?針對產(chǎn)科護理過程中安全隱患問題進行分析并且實施護理風險管理，能有效改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高護理質量，降低風險事件，提高產(chǎn)科孕產(chǎn)婦護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】? 產(chǎn)科護理;護理風險管理;應用效果

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-04

Clinical effect of nursing risk management in obstetrics Ding Ying. Maternal and Child Health Hospital of Jiangdu， Yangzhou， 225200， china

【Abstract】? Objective? To explore effect of nursing risk management in obstetric ward. Methods A total of 280 pregnant women from January to December 2020 as control group， 280 pregnant women from January to December 2021 as observation group， control group was used routine nursing association; The observation group observed the hidden dangers of obstetric insecurity in 2020， analyzed factors affecting obstetric safety， and carried out nursing risk management. Results Before nursing SAS and SDS there was no difference between the two groups（P>0.05）. After nursing， SAS and SDS of observation group lower than control group （P<0.05）;in 2021 nursing document writing， drug and article management， stress treatment， three basic examination and specialized nursing skills of nurses were higher than control group （P<0.05）; risk events lower than control group （P<0.05）; The scores of ward management， hospitalization environment， basic nursing， nursing technology and service attitude of pregnant women higher than control group （P<0.05）. Conclusion? Analyzing the potential safety problems in the process of obstetric nursing and implementing nursing risk management can effectively improve the psychological state of pregnant women， improve nursing quality， reduce risk events and improve the satisfaction of obstetric pregnant women's nursing， which is worthy of application.

【Key words】? ?Obstetrics; Nursing risk administration; Application effect

產(chǎn)科作為臨床重要的科室之一，承擔著孕婦分娩接生及母嬰護理任務[1]。由于孕產(chǎn)婦的特殊性，產(chǎn)科出現(xiàn)護理風險的幾率較高[2]。因此，應采取有效護理措施減少護理風險的出現(xiàn)。風險管理作為一種管理程序，具體是指通過識別、評估孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦家屬以及臨床醫(yī)務人員可能產(chǎn)生傷害的潛在危險，進而采取有效防范措施的過程，避免各種風險的發(fā)生[3]。我院2021年在產(chǎn)科病房中應用護理風險管理取得了比較好的效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年1-12月我院產(chǎn)科常規(guī)護理的孕產(chǎn)婦280例為對照組，2021年1-12月我院產(chǎn)科實施護理風險管理的孕產(chǎn)婦280例為觀察組。所有孕產(chǎn)婦均做過產(chǎn)前檢查，各項體征均正常，且產(chǎn)婦的語言能力及思維能力正常，排除嚴重心肝腎臟器疾病患者。兩組均為同一組護理人員，共14人。兩組基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2? 護理風險管理方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組進行護理風險管理，具體內容如下：

（1）成立風險管理小組：組長為護士長，小組成員為綜合能力較強、經(jīng)驗豐富的高年資護士，圍繞護理產(chǎn)科安全管理開展會議，討論產(chǎn)科護理安全現(xiàn)狀及存在的相關問題，找出其中存在的安全隱患，提出相應的改進措施，嚴格監(jiān)控產(chǎn)科的護理質量。對護理管理工作進行周總結以及月度總結，組織科室護理人員進行會議討論，并提出相應的改進措施，將其應用于下周的護理管理工作中，以此循環(huán)，不斷提升產(chǎn)科護理服務質量[4]。

（2）提高產(chǎn)科護理人員專業(yè)技能：產(chǎn)科護理工作任務較普通病房護理更為繁瑣復雜，也更加重要，定期組織學習，加強護理人員的專業(yè)技能培訓，提升產(chǎn)科護理人員基礎知識及?？谱o理操作能力，為產(chǎn)婦提供更加安全有效的護理措施[5]，學習過程中應著重學習新生兒的護理，熟練掌握陰道檢查、新生兒ABC復蘇等技術的操作。

（3）加強護理人員的法律知識：系統(tǒng)完善護理人員業(yè)務素質和法律常識，采取崗位培訓等方式把其塑造成具有較強法律意識的專業(yè)技術型人才。

（4）合理調整人員配置優(yōu)化人力資源：安排產(chǎn)科護理人員的排班方式，從醫(yī)院的實際情況以及婦產(chǎn)科的特點出發(fā)，盡量采用彈性的排班，將新人和老員工搭配在一起，高年資護理人員充分發(fā)揮其作用，履行好傳、幫、帶的作用，實行分組搭配，互相督促，共同進步，從而降低護理風險[6]。設立二線值班制度，由高年資護師以上人員擔任二線值班，在急診搶救時要求二線人員10分鐘內到科室參與搶救。

（5）規(guī)范護理文書書寫：護理文書是記錄產(chǎn)婦生命體征和產(chǎn)程變化，能幫助醫(yī)生掌握產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，所以護理記錄規(guī)范合理為醫(yī)療診斷提供依據(jù)，同時護理文書也是法律文書[7]，如發(fā)生護患糾紛，可作為重要法律依據(jù)，要求護理人員嚴以律己，客觀、真實、及時、準確地記錄。

（6）加強風險因素評估：護理人員在孕婦入院后給予持續(xù)的生理、心理、體力、精神上全方位技術指導與支持，并且收集相關資料，對資料進行綜合分析，以評估孕婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的風險，并提出相關護理方案。同時把分娩過程中可能出現(xiàn)的風險性事件對孕產(chǎn)婦以及其家屬進行告知，讓孕產(chǎn)婦以及其家屬以理性態(tài)度對待護理工作[8]。

（7）為產(chǎn)婦提供人性化護理：由于大部分產(chǎn)婦初次分娩，沒有分娩的經(jīng)驗，容易產(chǎn)生緊張恐懼、焦慮不安等消極情緒，不利于產(chǎn)婦的身心健康，護理人員應與產(chǎn)婦進行溝通交流，讓產(chǎn)婦及其家屬系統(tǒng)全面地了解整個分娩過程，調節(jié)產(chǎn)婦不安的情緒[9];向產(chǎn)婦家屬進行產(chǎn)后護理工作的指導，拉近護患關系，增強產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院的信任度。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評估，量表共80分，分數(shù)越高焦慮、抑郁程度越明顯[10-11]。

（2）護理質量：從法律知識、風險管理、應急處理、三基考試、?？撇僮鞯葞讉€方面進行評分考核，每項0～100分，分數(shù)越高護理質量越高。

（3）護理風險事件：包括墜床跌倒、手環(huán)丟失、導管滑脫、醫(yī)囑錯漏。

（4）護理滿意度：包括病房管理、住院環(huán)境、基礎護理、護理技術、服務態(tài)度，每項0～100分，分數(shù)高滿意度好。

1.4? 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料組間率比較，行χ2檢驗;計量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，組間均數(shù)比較行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

護理前，兩組孕產(chǎn)婦SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS及SDS評分均明顯降低，且觀察組兩項評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組護理質量比較

觀察組護理文書書寫評分、藥品物品管理、應急處理、三基考試、?？谱o理技能得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組護理風險事件比較

觀察組風險事件發(fā)生率為2.50%，低于對照組的6.07%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者對病房管理、住院環(huán)境、基礎護理、護理技術、服務態(tài)度的滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

產(chǎn)科風險事件的發(fā)生受眾多因素影響，如產(chǎn)婦對分娩過程不熟悉，不清楚醫(yī)療知識，不配合護理人員的工作[11];部分產(chǎn)科護理人員沒有受到專業(yè)的規(guī)范教育、缺少護理經(jīng)驗、缺乏責任心等，也導致護理效果不佳[12];護理人員安全意識低、法制觀念淡薄，且可能有工作態(tài)度不積極、技術能力差等問題[13]。醫(yī)院因素，如安全管理制度的缺失、隱患排查制度的缺失等，缺乏嚴格的管理制度，執(zhí)行力度不嚴加之對護理方面投入過少，排班不合理等。這些因素的存在[14]，均是產(chǎn)科護理中不良事件發(fā)生的主要原因[15]。

常規(guī)護理的模式僵硬，并不能有效處理突發(fā)狀況[16]，本研究觀察組在對臨床相關安全問題進行分析的基礎上，實施針對性護理風險管理，其主要特點為實用性、針對性和組織性[17]。應用護理風險管理能讓產(chǎn)科的護理風險降低，本研究中觀察組成立風險管理小組，保證風險管理的有序進行，嚴格監(jiān)控了產(chǎn)科的護理質量，定期組織學習，規(guī)范護理文書書寫，提高產(chǎn)科護理人員專業(yè)技能及質量，結果顯示觀察組護理文書書寫、藥品物品管理、應急處理、三基考試、?？谱o理技能均高于對照組;護理過程中，為產(chǎn)婦提供人性化護理，可消除孕產(chǎn)婦的不良情緒，調節(jié)產(chǎn)婦不安的情緒，有利于提高孕產(chǎn)婦的護理效果[18]，護理后觀察組SAS、SDS明顯低于對照組。加強護理人員的法律意識管理，可從根本上提高護理人員的護理責任意識，使其盡心盡責地完成護理工作，這對降低護理風險具有重要作用[19];護理風險管理能讓護理人員的風險意識提高，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質的護理服務，明確護理人員工作職責，在實際的護理操作中嚴格遵守相關的規(guī)范標準，對風險因素進行及時評估，并進行有效預防，合理配置護理資源可將經(jīng)驗豐富的護理人員分配到各年輕護理小組，指導年輕護理人員的護理工作，能夠提高護理質量[20]，降低護理風險，減少了護理不良事件的發(fā)生。對產(chǎn)科病房實施風險管理措施，降低了護理不良事件，為產(chǎn)婦及新生兒提供更加安全有效的護理措施，滿意度隨之上升。

綜上所述，實施針對性護理可有效減少產(chǎn)科病房護理中各類風險因素，在提升護理安全性的同時，也提升了孕產(chǎn)婦的滿意度，值得在護理工作中推廣應用。

4? 參考文獻

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[2021-10-12收稿]