任愛(ài)鳳 孟慶鵬

摘要：一名初二男生，上中學(xué)后，心理發(fā)生了一些變化，自尊心比以前增強(qiáng)，對(duì)自己的家庭情況有些在乎，成績(jī)沒(méi)有小學(xué)時(shí)那么突出了。初一下學(xué)期開(kāi)學(xué)開(kāi)始出現(xiàn)害怕上學(xué)的現(xiàn)象，每周一早上去學(xué)校時(shí)都會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，正常上起學(xué)來(lái)就沒(méi)事了，再后來(lái)發(fā)展到獨(dú)自把自己鎖在房間里，幾乎不與任何人交流。心理輔導(dǎo)老師采用家庭治療、認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏治療技術(shù)對(duì)學(xué)生及家人進(jìn)行干預(yù)，使他的家庭支持系統(tǒng)逐步得以完善，學(xué)生糾正了以前的錯(cuò)誤認(rèn)知，并克服了問(wèn)題行為，能夠像其他學(xué)生一樣正常去上學(xué)了。

關(guān)鍵詞：上學(xué)恐懼;家庭治療;系統(tǒng)脫敏

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）10-0055-05

一、個(gè)案概況

小凱（化名），男，14歲，初二學(xué)生，家中獨(dú)子，父親常年在外打工，母親腿有殘疾，在家附近打零工，家中共同生活的還有爺爺，腿也有殘疾，無(wú)勞動(dòng)能力。小凱近半年來(lái)精神狀態(tài)不佳，不愿見(jiàn)人，不想去上學(xué)，只要一提起去上學(xué)就會(huì)緊張、恐懼，并伴隨著嘔吐，從去年10月上旬就一直在家，后來(lái)發(fā)展到獨(dú)自把自己鎖在房間里，幾乎不與任何人交流。

家人反映，小凱在小學(xué)期間一直是個(gè)乖巧、懂事、成績(jī)優(yōu)異的孩子。上中學(xué)后，心理發(fā)生了一些變化，自尊心比以前增強(qiáng)，對(duì)自己的家庭情況有些敏感，成績(jī)沒(méi)有小學(xué)時(shí)那么突出了。初一下學(xué)期開(kāi)學(xué)不久，小凱開(kāi)始出現(xiàn)害怕上學(xué)的現(xiàn)象，每周一早上去學(xué)校時(shí)都會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，正常上起學(xué)來(lái)就沒(méi)事了，再后來(lái)經(jīng)常生病請(qǐng)假在家，雖能斷斷續(xù)續(xù)到校學(xué)習(xí)， 但顯得非常痛苦。期間父母帶他去省市多家綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，并強(qiáng)行讓他在某?？漆t(yī)院住院二十天，但情況一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

2021年十一假期開(kāi)學(xué)后母親和爺爺曾強(qiáng)制小凱去學(xué)校上學(xué)，他堅(jiān)持了一周后就再也沒(méi)有踏進(jìn)學(xué)校一步。待在家的這段時(shí)間越來(lái)越不愿與人交流，最近尤為嚴(yán)重，每天把自己關(guān)在房間里，吃飯也是等家人吃完后再出來(lái)吃。這期間父親在一次查體中，查出來(lái)胃里有一個(gè)腫瘤（惡性、前期），無(wú)意中給這個(gè)家庭雪上加霜，小凱得知后更加沉默了，有時(shí)幾天不講一句話。父母在走投無(wú)路的情況下，決定給孩子嘗試一下心理輔導(dǎo)。

二、初步評(píng)估與分析

（一）初步評(píng)估

小凱體型偏瘦，臉色不佳、情緒低落，在初次談話時(shí)幾乎未與輔導(dǎo)老師進(jìn)行目光交流，一直低著頭看自己的腳尖，說(shuō)話聲音較低，語(yǔ)速較慢，但條理清晰，對(duì)自己的情況有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，并表現(xiàn)出較為明顯的擔(dān)憂情緒，無(wú)幻聽(tīng)、妄想等癥狀。

綜合省市醫(yī)院的就診資料，家長(zhǎng)提供的信息及心理輔導(dǎo)老師對(duì)小凱的觀察，依據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)初步評(píng)估為因家庭壓力、學(xué)習(xí)壓力、人際交往不適引發(fā)的自卑心理，從而引發(fā)的上學(xué)恐懼、社交焦慮等行為問(wèn)題。

（二）成因分析

生理因素：小凱正處于青春期，身心快速發(fā)展、自我意識(shí)增強(qiáng)，由于性生理和性心理的成熟，特別在意外界對(duì)自身的看法，再加上一些經(jīng)歷讓上學(xué)與痛苦體驗(yàn)之間建立了神經(jīng)聯(lián)結(jié)，從而對(duì)上學(xué)產(chǎn)生抗拒。

心理因素：個(gè)性上，小凱自尊心強(qiáng)，對(duì)自我要求較高，內(nèi)向敏感，很在意他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，易陷入悲觀苦悶的情緒中;認(rèn)知上，存在“我成績(jī)不優(yōu)秀對(duì)不起自己的家人”“我的家人殘疾讓我很沒(méi)有面子”“我沒(méi)有能力面對(duì)遇到的困難”等一系列不合理的認(rèn)知，缺乏有效的應(yīng)對(duì)方法和策略。

社會(huì)因素：父母要求嚴(yán)格，期望高，他難以達(dá)到父母期望后產(chǎn)生較大的心理落差;缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，父母只關(guān)注學(xué)習(xí)而忽視其內(nèi)心需要，在成績(jī)下降后和被同學(xué)嘲弄后無(wú)法得到父母的理解，產(chǎn)生很強(qiáng)的挫敗感和無(wú)力感。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)

根據(jù)以上評(píng)估，經(jīng)過(guò)協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下：

1.轉(zhuǎn)變父母教育方面的不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，改善親子關(guān)系;

2.釋放心理壓力，緩解焦慮的情緒，減少情緒困擾;

3.改變自我覺(jué)察處處不如人的不合理認(rèn)知，改變認(rèn)知中的不合理成分，幫助其建立合理的自我評(píng)價(jià)模式，降低自卑感、提升自信心，以積極的思維模式看待問(wèn)題，促進(jìn)人格的不斷發(fā)展與完善。

4.增強(qiáng)抗挫折的能力，降低對(duì)學(xué)校的恐懼，能正常去學(xué)校學(xué)習(xí)。

四、輔導(dǎo)方案

基于小凱的情況，心理輔導(dǎo)老師運(yùn)用以下幾種技術(shù)開(kāi)展輔導(dǎo)。

（一）家庭治療

家庭治療是心理治療的一種形式，此治療涉及的對(duì)象不僅限于案主本人，而是通過(guò)家庭成員之間換位思考和情感交流，達(dá)到相互關(guān)心、相互支持、相互理解、彼此接納（其中包括自我接納）的效果，進(jìn)而產(chǎn)生互為連鎖的效應(yīng)，促進(jìn)家庭成員心理正常發(fā)展。

（二）認(rèn)知領(lǐng)悟療法

個(gè)人之所以感到情緒困擾，主要是由于他對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己的不適當(dāng)?shù)目捶?，此療法是引?dǎo)當(dāng)事人認(rèn)清事物、了解自我，學(xué)習(xí)對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己應(yīng)有的看法和態(tài)度，避免鉆牛角尖的行為。個(gè)案中的小凱自認(rèn)為他是被別人瞧不起、無(wú)力面對(duì)一些事情、不配被人喜歡的孩子，可以通過(guò)舉例、澄清、討論等方法改變小凱不恰當(dāng)?shù)南敕ā?/p>

（三）系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法是誘導(dǎo)來(lái)訪者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情景，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。小凱害怕上學(xué)、與同學(xué)交往、考試等場(chǎng)景，讓他反復(fù)想象置身該類場(chǎng)景中，降低其焦慮和恐懼值，達(dá)到正常去學(xué)校學(xué)習(xí)的目的。

五、輔導(dǎo)過(guò)程

第一階段：改善家長(zhǎng)認(rèn)知和親子關(guān)系

跟小凱第一次接觸是在一個(gè)廣場(chǎng)上，他由媽媽陪著過(guò)來(lái)的，當(dāng)時(shí)小凱主動(dòng)談起自己的一些經(jīng)歷和感受，當(dāng)談到在?？漆t(yī)院的那段經(jīng)歷時(shí)突然情緒激動(dòng)跑掉了，以后很長(zhǎng)時(shí)間不能與心理輔導(dǎo)老師面對(duì)面交流，甚至不能通話。心理輔導(dǎo)老師決定把父母與孩子的關(guān)系作為突破口，先把重點(diǎn)放在家庭關(guān)系處理上，引導(dǎo)小凱父母覺(jué)察在教育孩子方面的不恰當(dāng)認(rèn)知和行為，降低對(duì)孩子的期待，調(diào)整親子互動(dòng)模式。

小凱的父母第一次走進(jìn)咨詢室，剛坐下父親開(kāi)口就說(shuō)：我怎么生了一個(gè)如此不爭(zhēng)氣的孩子啊，他可是我家的希望啊。我對(duì)他從小就嚴(yán)格要求，就是想讓他以后考一所好學(xué)校，有一份好工作，這樣周圍的人才瞧得起我們，孩子這個(gè)樣子我真看不到希望了。

心理輔導(dǎo)老師：孩子現(xiàn)在這種狀態(tài)你們作為父母肯定傷心、難過(guò)、失望，就孩子的現(xiàn)在狀態(tài)，你們最希望孩子能做哪方面的改變？

小凱父親：（沉思了好一會(huì)）我現(xiàn)在最大的心愿是孩子別老把自己關(guān)在房間里，如果能走出來(lái)像其他孩子一樣與人正常交往，我們就很知足了。

心理輔導(dǎo)老師：你此刻的心愿非?？陀^，如果孩子想找人交流的話，他現(xiàn)在最方便接觸到的人是誰(shuí)？

小凱父親：最容易接觸到的是我們，但他不跟我們說(shuō)話啊。

心理輔導(dǎo)老師：接下來(lái)我們能不能共同來(lái)找一找他不跟你們交流的原因？

小凱父母表示會(huì)積極配合。

在后面的幾次咨詢中，小凱母親談到了小凱的成長(zhǎng)經(jīng)歷， 并說(shuō)到他在四年級(jí)跟同學(xué)發(fā)生的一次矛盾。小凱穿的新羽絨服被一名調(diào)皮的同學(xué)劃了一個(gè)口子，當(dāng)時(shí)他很難過(guò)，但沒(méi)敢告訴老師，回家后哭著告訴了母親，母親把這個(gè)情況反映給老師，老師批評(píng)了那位同學(xué)。沒(méi)想到第二天那個(gè)學(xué)生變本加厲，又偷偷地在他的羽絨服上劃了好多刀，并說(shuō)了一些傷害他的話，小凱第三天便不想去學(xué)校了。后來(lái)，那位同學(xué)道了歉，小凱才回到了學(xué)校，但從那以后，每周一去上學(xué)時(shí)都說(shuō)自己頭痛，這種情況持續(xù)了一段時(shí)間，后來(lái)慢慢地就好了。

父母覺(jué)得孩子之間鬧矛盾是常有的事，就沒(méi)在意此事，當(dāng)時(shí)他不想去上學(xué)時(shí)還狠狠打了他一頓。小凱父親談到自己常年在外打工，但一直對(duì)孩子要求比較嚴(yán)厲，偶爾回來(lái)跟孩子交流的大多是學(xué)習(xí)問(wèn)題。有時(shí)孩子跟他談在學(xué)校發(fā)生的一些事情時(shí)，他會(huì)顯得有些不耐煩，如果孩子成績(jī)下降了，或不想去學(xué)校了，通常會(huì)打罵他。總覺(jué)得學(xué)生的任務(wù)就是去學(xué)校學(xué)習(xí)，其余的事都不用去管。

在一次咨詢時(shí)父親直接說(shuō)自己做了一件至今還非常后悔的事，小凱因上學(xué)嘔吐的癥狀一直沒(méi)有改善，他們就帶孩子去了一家較正規(guī)的醫(yī)院，對(duì)身體做了各種檢查。都沒(méi)查出毛病，醫(yī)生便建議他們?nèi)？漆t(yī)院，孩子對(duì)?？漆t(yī)院是有抵觸的，在家人和醫(yī)生的強(qiáng)制下，小凱在醫(yī)院里住了三周。

為了防止他逃走，把他的手腳捆住，并強(qiáng)制他吃一些藥物，三周后母親去看他時(shí)，他的胳膊和腿被捆的地方都潰爛了，母親心疼孩子就強(qiáng)行把他帶回來(lái)了。回來(lái)后孩子的性情有些改變，不愿再跟父母有過(guò)多的交流。

當(dāng)父親說(shuō)到這兒時(shí)，眼眶濕潤(rùn)了：我想當(dāng)時(shí)孩子在專科醫(yī)院里遭受了多大的罪啊，不管是身體上還是心理上，他不怨恨我們才怪呢。說(shuō)完便泣不成聲。這時(shí)候媽媽開(kāi)口了，說(shuō)曾和孩子的爺爺一塊捆綁上孩子強(qiáng)行把他送到學(xué)校，現(xiàn)在想想，孩子當(dāng)時(shí)也應(yīng)該很難受吧，也感覺(jué)挺難堪吧。

輔導(dǎo)老師談到初中階段的學(xué)生自尊心很強(qiáng)，這樣做極大傷害了孩子的自尊心，但你們意識(shí)到這一點(diǎn)已經(jīng)非常好了，你們也是救子心切，但這兩件事上你們處理得有些武斷，接下來(lái)你們感覺(jué)怎么做才能讓孩子和你們舒服些？

咨詢片段選錄：

心理輔導(dǎo)老師：如果有人做了一些傷害我們的事（先不要考慮什么原因），我們希望別人用什么樣的態(tài)度對(duì)待我們？

小凱母親：我希望別人能給我一個(gè)說(shuō)法。

小凱父親：我希望那個(gè)傷害我的人給我道歉。

心理輔導(dǎo)老師：如果我們做了傷害別人的事呢？我們?cè)撛趺刺幚砟兀?/p>

小凱父親：（沉思了一下）應(yīng)該跟受傷害的人說(shuō)清楚為什么傷害他，并跟他道歉。

心理輔導(dǎo)老師：我們傷害的人是自己的家人呢？如你們剛才講到的對(duì)孩子造成傷害的幾件事情，你們覺(jué)得該怎么處理更好呢？

小凱父親：他是我兒子，我是為他好才這樣做的。

心理輔導(dǎo)老師：我們跟孩子是不是平等的？他受到傷害就應(yīng)心安理得地接受？

小凱母親：他現(xiàn)在不跟我們交流的原因可能就想要個(gè)說(shuō)法吧。

小凱父親：（低下頭）我們是不是該跟孩子道個(gè)歉，畢竟我們傷害了他。

看到小凱父母思想上的改變，輔導(dǎo)老師也很欣慰。此后，小凱的父母主動(dòng)給我說(shuō)了他們跟孩子長(zhǎng)談了一次，坦誠(chéng)地吐露心聲，孩子當(dāng)時(shí)反應(yīng)很激烈，大哭大喊，折騰了好半天才平靜下來(lái)。此后，小凱雖跟他們交流不是太多，但能感受到小凱對(duì)他們的敵意少了一些，不再時(shí)時(shí)把自己鎖在房間了，偶爾會(huì)跟他們一起吃飯、跟母親一塊出去買東西。

在后面的咨詢中，心理輔導(dǎo)老師跟小凱的父母談到孩子的身心健康和孩子上學(xué)哪一個(gè)更重要時(shí)，父母意識(shí)到只要孩子能走出來(lái)，身心健康，去職業(yè)學(xué)校學(xué)一門技術(shù)也能接受。我建議他們把對(duì)孩子的期待降低的想法告訴孩子。后來(lái)，小凱母親給我打電話說(shuō)，小凱聽(tīng)了他們真實(shí)的想法，又大哭了一場(chǎng)，此后情緒有了更大的轉(zhuǎn)變，并主動(dòng)做一些掃地、刷碗等力所能及的事了。后來(lái)，小凱父親又主動(dòng)跟孩子談到自己的病情及治療效果，小凱表現(xiàn)得比較懂事，還鼓勵(lì)父親要勇敢地面對(duì)病魔。

第二階段：默默陪伴，開(kāi)啟心扉

鋪好基墊后，心理輔導(dǎo)老師決定去直面小凱，于是就去了小凱家，第一次、第二次去他家時(shí)小凱還是沒(méi)有勇氣面對(duì)老師，于是老師就坐在小凱的房門口，跟他交流，老師采用了共情技術(shù)，讓他知道老師能理解他的壓力、想法及行為。也跟他轉(zhuǎn)達(dá)了一些父母的想法，小凱在整個(gè)過(guò)程中雖然很少回應(yīng)，但從房間里傳出的只字片語(yǔ)中能感受到他包著的外殼在慢慢變軟。

第三次到小凱家時(shí)，小凱沒(méi)有再把自己反鎖在房間里，他坐在書(shū)桌旁，輔導(dǎo)老師在與他交流時(shí)他看似漫不經(jīng)心地玩弄著手中的筆，其實(shí)老師知道他的注意力是在交流的內(nèi)容上，這次他的話依舊很少，但心理輔導(dǎo)老師能感受到小凱冰冷的心在漸漸融化。

老師走后，小凱母親給老師打電話說(shuō)，小凱在老師走后心情不錯(cuò)，并跟父母說(shuō)，在他感覺(jué)整個(gè)世界都拋棄他時(shí)，只有家人和老師沒(méi)有拋棄他，而且還能理解他、跟他一起面對(duì)困難，他從心里感激老師。

第四次見(jiàn)面時(shí)，小凱終于徹底敞開(kāi)心扉，他說(shuō)這段時(shí)間待在家里想了很多事情，雖然父母能接受他輟學(xué)去學(xué)一門技術(shù)，以后也能養(yǎng)活自己，但自己現(xiàn)在年齡尚小，而且看到自己的父母因沒(méi)有文化知識(shí)和學(xué)歷只能干一些工資待遇都較低的臟活累活，他還是非常想通過(guò)上學(xué)來(lái)充實(shí)自己，改變自己的命運(yùn)、改變這個(gè)家庭的生活質(zhì)量。他想回到學(xué)校，但現(xiàn)在已經(jīng)離開(kāi)學(xué)校半年多了，學(xué)校老師和同學(xué)怎么看他？如果成績(jī)不太理想，老師和同學(xué)是不是看不起我？

咨詢片段選錄：

心理輔導(dǎo)老師：你應(yīng)該有比較要好的朋友吧，你對(duì)你的朋友是不是時(shí)刻關(guān)注他？

小凱：（思考了一下）不會(huì)的，我有我的事要做，即使再好，也只是在閑暇的時(shí)間在一起玩玩、談?wù)勑摹?/p>

心理輔導(dǎo)老師：老師和其他同學(xué)也時(shí)刻關(guān)注你這位朋友嗎？

小凱：更不會(huì)了，全班幾十位同學(xué)老師哪能只關(guān)注一個(gè)學(xué)生啊，同學(xué)們也不會(huì)老是盯著一個(gè)同學(xué)，每個(gè)人有每個(gè)人的事情要做。

小凱說(shuō)完這些突然停住了，過(guò)了好一會(huì)像是恍然大悟：老師，我明白了，我對(duì)別人來(lái)說(shuō)沒(méi)有自己想象的那么重要。

小凱說(shuō)完后臉上露出了輕松的笑容。

在下次咨詢時(shí)小凱提到一件事情，他說(shuō)小學(xué)時(shí)有一次跟同學(xué)吵架，那個(gè)同學(xué)嘲諷他的媽媽和爺爺是瘸子，他以后也會(huì)是瘸子，他聽(tīng)了非常難過(guò)。以后不敢與同學(xué)發(fā)生任何的沖突了，即使是別的同學(xué)故意找茬也不敢跟別人理論，更不敢在別的同學(xué)面前談家庭情況。上初一時(shí)，又有同學(xué)跟其他同學(xué)提及他的家庭情況，正好讓他聽(tīng)到，他聽(tīng)了很難受，這也是他不愿去學(xué)校的原因之一。

咨詢片段選錄：

心理輔導(dǎo)老師：如果你的同學(xué)家境不太好，你會(huì)看不起他嗎？會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)的家境而忽略他的優(yōu)點(diǎn)不跟他做朋友嗎？

小凱：不會(huì)的，只要他品行好，對(duì)自己真誠(chéng)，又合得來(lái)我們可以做朋友啊。

心理輔導(dǎo)老師：其他同學(xué)會(huì)不會(huì)也這樣想呢？

小凱：應(yīng)該跟我的想法差不多吧。

心理輔導(dǎo)老師：沒(méi)有人看不起我們，只有自己看不起自己，自卑是我們的內(nèi)心不夠強(qiáng)大而又聚焦自己認(rèn)為不好的地方。

小凱認(rèn)真思考了一下說(shuō)：我可能是太好面子了，其實(shí)我媽媽和爺爺都非常愛(ài)我，我卻有些嫌棄他們身上有殘疾，我真有些不應(yīng)該。

心理教師告訴小凱，他能意識(shí)到這些非常好，他們也不求別的，你健康快樂(lè)地成長(zhǎng)是他們最欣慰的事。小凱認(rèn)真地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

這次在開(kāi)始咨詢時(shí)小凱就談到一直困擾自己的事情：我雖然非常想去上學(xué)，但一想到去學(xué)校心里就緊張。這種想法是不由自主的，心理輔導(dǎo)老師便告知小凱可以試一下系統(tǒng)脫敏技術(shù)，來(lái)幫助他改善對(duì)上學(xué)的恐懼。

這個(gè)方法已經(jīng)成功地幫助許多人消除了對(duì)某一情景的恐懼。此技術(shù)想讓求助者放松，然后要求求助者去想象自己正處于感到一系列焦慮和恐懼情景中某個(gè)水平的情景，通過(guò)積極心理暗示、深呼吸、身體放松等方法使自己達(dá)到放松的狀態(tài)，從而使他逐漸地從這個(gè)焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)。要求從緊張程度最低的焦慮情景做起，由低到高，循序漸進(jìn)。大致過(guò)程如下：

1.建立焦慮等級(jí)

根據(jù)小凱焦慮情景建立焦慮等級(jí)，對(duì)每個(gè)引起他焦慮的情景按程度進(jìn)行0～9焦慮程度等級(jí)劃分。并按引起焦慮程度等級(jí)由低到高的順序排列這些事件。

2.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練

在心理放松狀態(tài)下依次想象焦慮情景，以松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)，把松弛反應(yīng)伴隨由弱到強(qiáng)的刺激，使兩種反應(yīng)互相對(duì)抗，抑制恐懼反應(yīng)。

每天進(jìn)行一次脫敏練習(xí)，一次練習(xí)以半小時(shí)為宜，如不能堅(jiān)持每天訓(xùn)練，也要隔天進(jìn)行一次脫敏練習(xí)，并且還要復(fù)習(xí)上一次的。

3.實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練

經(jīng)過(guò)多次的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，小凱對(duì)上學(xué)的恐懼等級(jí)漸漸地降了下來(lái)，而后心理輔導(dǎo)老師陪同小凱暑假期間去了學(xué)校，雖然他還是有些緊張，但從他的眼神中看到了他戰(zhàn)勝自我的決心。

第三階段：情緒穩(wěn)定，重返校園

小凱一天天陽(yáng)光起來(lái)，自信有明顯提高，開(kāi)始在父母面前表達(dá)自己的想法，并主動(dòng)跟他們外出，有時(shí)還打電話邀請(qǐng)同學(xué)或小伙伴到家里玩，偶爾還會(huì)給家人做一些簡(jiǎn)單的飯菜。在暑假開(kāi)學(xué)前期，他主動(dòng)去購(gòu)買了一些學(xué)習(xí)用品，洗刷書(shū)包和鞋子，跟家人交流開(kāi)學(xué)后的打算。

開(kāi)學(xué)那天，小凱早早起床收拾書(shū)包跟同學(xué)一起去學(xué)校了，身體上沒(méi)出現(xiàn)任何的反應(yīng)。在輔導(dǎo)結(jié)束后的這段時(shí)間里，輔導(dǎo)老師進(jìn)行了幾次回訪，小凱母親反映他沒(méi)再出現(xiàn)過(guò)上學(xué)嘔吐的情況， 而且性格也變得開(kāi)朗了，放學(xué)后經(jīng)常跟媽媽講在學(xué)校里發(fā)生的一些事情，還給自己制定了一些小目標(biāo)，目前他正在向目標(biāo)前行。小凱終于戰(zhàn)勝了自己 。

因?yàn)楹⒆拥淖兓⒎蚱揸P(guān)系的改善，父親的病情也有所好轉(zhuǎn)，真心祝福他們一家盡快走出陰霾。

六、效果與反思

經(jīng)過(guò)近一年的輔導(dǎo)，本案順利結(jié)案。小凱的自卑心理和問(wèn)題行為源于小凱的自我認(rèn)知偏差及家庭系統(tǒng)支持不足。在本案中，心理輔導(dǎo)老師采用家庭治療、認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏治療技術(shù)對(duì)小凱及家人進(jìn)行干預(yù)，使得小凱的家庭支持系統(tǒng)逐步得以完善，小凱糾正了以前的錯(cuò)誤認(rèn)知，并克服了問(wèn)題行為，能夠像其他學(xué)生一樣正常地去上學(xué)了。

從小凱的案例中我們應(yīng)該有所啟迪：（1）當(dāng)孩子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)積極尋找原因，并要理解孩子、接納孩子;（2）家長(zhǎng)、老師都應(yīng)多聽(tīng)聽(tīng)孩子的心聲，讓孩子的不良情緒及時(shí)得以釋放;（3）家庭中每一位成員都是平等的，當(dāng)家長(zhǎng)有些事情處理不當(dāng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向孩子進(jìn)行解釋。在本案中，父母及家庭成員的積極配合是輔導(dǎo)有所成效的關(guān)鍵因素。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京：民族出版社，2005.

[2]林甲針.中小學(xué)心理輔導(dǎo)N個(gè)典型案例[M].福州：福建教育出版社，2014.

編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪