劉建

摘要：目的：研究肢端型白癜風(fēng)臨床治療效果剖析及治療難點(diǎn)探討。方法：選取本院近兩年收治的肢端型白癜風(fēng)患者60例，隨機(jī)均分為A組（單獨(dú)藥物治療）、B組（光療）和C組（手術(shù)+光療+藥物治療），對(duì)比三組患者治療效果，對(duì)治療的難點(diǎn)進(jìn)行探討。結(jié)果：C組治療效果最佳。結(jié)論：肢端型白癜風(fēng)是臨床上治療難度較高的疾病，臨床上可以采取綜合性的治療方式盡可能的提升治療效果，從而改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：肢端型白癜風(fēng);臨床療效;治療難點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 R758.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

肢端性白癜風(fēng)是臨床上較為典型的頑固性、難治性疾病，治療難度較高、病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高，因此如何改善患者的預(yù)后一直以來也是臨床上積極探索的問題，本文以近兩年收治的肢端型白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象對(duì)治療效結(jié)果進(jìn)行探討并分析治療難點(diǎn)，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院近兩年收治的肢端型白癜風(fēng)患者60例，隨機(jī)均分為A組（單獨(dú)藥物治療）、B組（光療）和C組（手術(shù)+光療+藥物治療），三組患者均齡分別為（39.36±8.32）年、（42.12±7.35）年、（41.95±7.94）年，平均病程分別為（7.61±3.14）年、（7.42±3.21）年、（7.56±3.14）年，男女比例分別為（12/8）、（13/7）、（12/8），資料具備可比性（P>0.05），說明本次研究滿足均衡性原則，可以繼續(xù)開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加并取得簽字確認(rèn)。②經(jīng)體征、實(shí)驗(yàn)室等檢查，滿足肢端型白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥。②合并嚴(yán)重心理/智力/精神障礙。③無法主動(dòng)配合完成此次實(shí)驗(yàn)（中途退出、失聯(lián)、轉(zhuǎn)院者）。

1.2方法

A組（藥物治療）：采取外用激素藥膏、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，比如糠酸莫米松、他克莫司等，防治擴(kuò)散和恢復(fù)皮膚部分顏色，同時(shí)預(yù)防復(fù)色和脫色現(xiàn)象，對(duì)泛發(fā)、進(jìn)展、應(yīng)激狀態(tài)及伴發(fā)自身免疫疾病患者，加用口服激素進(jìn)行治療，比如潑尼松。

B組（光療）：采用局部的中波紫光線、激光或者其他光源照射白斑，促使和色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，恢復(fù)皮膚顏色。

C組（手術(shù)+光療+藥物治療）：在治療期間患者持續(xù)服用藥物，通過手術(shù)將自體組織或黑素細(xì)胞移植到脫色區(qū)，恢復(fù)病灶區(qū)域正常的生理功能，在術(shù)后對(duì)患者實(shí)行光療[1]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①臨床療效：以體征結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果作為參考項(xiàng)目，如患者白斑全部消退且相關(guān)檢查恢復(fù)正常，評(píng)價(jià)為痊愈，若白斑明顯或者有所減退，相關(guān)檢查有一定好轉(zhuǎn)，評(píng)價(jià)為有效，如白斑未見明顯減退且相關(guān)檢查也見好轉(zhuǎn)，評(píng)價(jià)為無效，有效率=100%—無效率。②復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0處理，χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

C組患者治療效果明顯優(yōu)于A組和B組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2對(duì)比三組患者復(fù)發(fā)率

詳情見表2。

3.討論

①目前醫(yī)學(xué)上對(duì)白癜風(fēng)的病理知識(shí)缺乏了解，因此無法針對(duì)病因進(jìn)行治療，這也是難以達(dá)到根治的主要原因，目前一般采取對(duì)癥的治療的方式，盡可能的改善患者的病灶區(qū)域顏色，從而提升外貌的美觀性，此外針對(duì)患者發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行糾正，從而控制病情的發(fā)展，完全治愈的難度則較高[2]。

②肢端性白癜風(fēng)相比于其他部位白癜風(fēng)相對(duì)更為特殊，主要在于顏面部、上臂、手掌等部位難以避免的會(huì)接受到陽光照射，尤其是四肢是人體每日活動(dòng)量最多的部位，在活動(dòng)過程中也難以避免的會(huì)發(fā)生摩擦，因此容易受到外界物理及化學(xué)的刺激，一旦發(fā)生皮膚損傷，會(huì)導(dǎo)致治療的難度加大，也會(huì)提升新的白癜風(fēng)斑片形成的可能性，這也是復(fù)發(fā)率較高的重要原因[3]。

③白癜風(fēng)的恢復(fù)需要依靠毛囊干細(xì)胞，毛囊干細(xì)胞在分化下最終產(chǎn)生黑素，使得皮膚顏色恢復(fù)正常，但是由于肢體末端血液循環(huán)相比其他部位較差，毛囊干細(xì)胞數(shù)量較少，因此難以分化出足夠的黑素，皮膚顏色也難以恢復(fù)[4]。

本次研究中主要采取了藥物、手術(shù)、物理三種治療方案，A組和B組分別采取單獨(dú)的治療方法，對(duì)C組采取了綜合性的治療方法，如表1所示，單一的治療方法對(duì)白癜風(fēng)療效不甚理想，尤其是單一的藥物治療，主要在于皮膚具備防御機(jī)制，外用的藥物不易吸收，因此療效欠佳[5]。光療相比于藥物療效較好，也是目前臨床上應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)且相對(duì)安全的方法，但是也具備一定的局限性，主要在于敏感度偏低，依然難以確保對(duì)絕大多數(shù)的患者發(fā)揮出良好的療效。C組患者相比而言療效占絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了95.00%，說明綜合性的治療方案更加適合肢端型白癜風(fēng)的治療，多樣化的治療方案可以起到協(xié)同效應(yīng)，相互提升療效，從而切實(shí)控制病情的發(fā)展。此外就復(fù)發(fā)率而言，依然是C組最低，說明綜合性的治療方案還可以鞏固療效，切實(shí)幫助患者提升生活質(zhì)量。

綜上，肢端型白癜風(fēng)是臨床上治療難度較高的疾病，臨床上可以采取綜合性的治療方式盡可能的提升治療效果，從而改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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