常曉峰 劉麗

摘要：目的：考察快速康復(fù)理念護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石對(duì)患者生活質(zhì)量的實(shí)際影響。方法：對(duì)60例行腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石患者予以隨機(jī)抽選，收取時(shí)間：2021年01月到2021年12月。依據(jù)護(hù)理方法予以組別劃分，對(duì)比對(duì)照組（30例，給予常規(guī)干預(yù)）、觀察組（30例，予以快速康復(fù)護(hù)理）的生活質(zhì)量。結(jié)果：同比對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均居更高水平（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)于腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可明顯改善其生活質(zhì)量，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;腹腔膽總管切開(kāi)取石;生活質(zhì)量

近些年來(lái)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)以其微創(chuàng)性、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用越來(lái)越為廣泛，而強(qiáng)化患者臨床護(hù)理，保證手術(shù)進(jìn)展，促進(jìn)其康復(fù)具有實(shí)踐意義[1]。快速康復(fù)護(hù)理是指以縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、降低死亡率而開(kāi)展的圍術(shù)期綜合護(hù)理[2]。本研究對(duì)我院收治的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行抽選，予以快速康復(fù)護(hù)理，并就此方案的實(shí)際效果展開(kāi)探討。詳情報(bào)道如示。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2021年01月-2021年12月在我院就診并接受腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的60例患者參與此次研究。依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分成兩組，其中30例觀察組患者中，男女比為16：14，年齡范圍均處于20-70歲界限內(nèi)，平均為（45.44±3.45）歲;30例對(duì)照組患者中，男女比為17：13，年齡范圍均處于21-72歲界限內(nèi)，平均年齡（45.52±3.51）歲;組間信息均衡可進(jìn)行比較（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，一般包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組予以快速康復(fù)護(hù)理，操作如示：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，給予患者心理疏導(dǎo)，相其詳細(xì)講述護(hù)理各階段對(duì)策，給予實(shí)際狀況制定護(hù)理方案，同時(shí)告知患者。術(shù)前需禁水6h、禁食12h;結(jié)合病情、年齡及檢查結(jié)果判斷胃管留置需求。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3～12h適宜拔除胃管，女性患者術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，男性患者鎮(zhèn)痛后方可拔除導(dǎo)尿管。生命體征穩(wěn)定，麻醉效果消退6h后可飲用少量溫開(kāi)水;腹部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)有腸鳴音則可進(jìn)全流食，然后逐漸過(guò)渡到半流食、常規(guī)食物。食物溫度要適宜，不能吃甜食和牛奶。護(hù)士可協(xié)助患者移動(dòng)四肢或翻身。術(shù)后第2天患者宜坐立，幫助其嘗試下床活動(dòng)并逐步增加活動(dòng)量。（3）選用PCA鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行陣痛干預(yù)，仔細(xì)觀察鎮(zhèn)痛效果。待撤出鎮(zhèn)痛泵后及時(shí)處理可能出現(xiàn)的疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：對(duì)干預(yù)后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法為借助SF-36量表予以完成，主要針對(duì)軀體功能、心理功能、角色功能以及社會(huì)功能等四個(gè)維度，每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～100分，數(shù)值越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察指標(biāo)取SPSS22.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

2.結(jié)果

2.1 預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分相較

就生活質(zhì)量展開(kāi)評(píng)測(cè)，觀察組各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理是通過(guò)麻醉、微創(chuàng)以及臨床護(hù)理等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)縮短恢復(fù)用時(shí)、預(yù)防并發(fā)癥等目的，該護(hù)理通過(guò)多種護(hù)理干預(yù)，術(shù)前工作準(zhǔn)備充分能夠預(yù)防術(shù)中意外狀況的發(fā)生，心理疏導(dǎo)可有效緩解患者緊張情緒，減輕心理壓力，提高治護(hù)配合度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后強(qiáng)化飲食、活動(dòng)以及拔管等干預(yù)可以保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，適當(dāng)強(qiáng)度的活動(dòng)有助于患者身體的康復(fù)，提高治療信心。有效陣痛可以減輕患者痛苦，降低應(yīng)激反應(yīng)[3]。本研究中干預(yù)后觀察組SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明快速康復(fù)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的改善效果更為顯著。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理可作為腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石患者臨床護(hù)理的優(yōu)選方案，具體體現(xiàn)在患者術(shù)后生活質(zhì)量更佳，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖南生， 張艷， 王榮國(guó)，等. 加速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)患者炎癥和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2019， 25（6）：919-924.

[2]劉志蘭， 李桂賢， 王惠，等. 快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸和生命質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（24）：1877-1882.

[3]吉初蕾， 文月， 黃清，等. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡殘余膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石患者中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（11）：362-364.