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      Teach back健康教育模式對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響

      2022-04-13 13:03:18唐雅婷張豆豆
      中華養(yǎng)生保健 2022年7期
      關(guān)鍵詞:自我效能心理狀態(tài)健康教育

      唐雅婷 張豆豆

      摘? 要:目的? 分析回授法(Teach back)健康教育模式干預(yù)對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響。方法? 選取2020年

      4月~2021年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的130例行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組65例。對(duì)照組患者于超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后接受常規(guī)干預(yù),試驗(yàn)組患者接受Teach back健康教育模式干預(yù),兩組患者均干預(yù)1個(gè)月。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后的情緒狀態(tài)、自我效能、生活質(zhì)量以及干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 干預(yù)1個(gè)月后,兩組患者的抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分低于干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)1個(gè)月后,兩組患者的認(rèn)知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理、總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力評(píng)分均高于干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)期間,試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 白內(nèi)障術(shù)后患者接受Teach back健康教育模式干預(yù)后,患者的心理狀態(tài)及自我效能均得到明顯的改善,生活質(zhì)量明顯提升,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。

      關(guān)鍵詞:白內(nèi)障;回授法;健康教育;心理狀態(tài);自我效能;并發(fā)癥

      中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-7-00-04

      眼睛在遺傳、老化、外傷、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、輻射等因素的影響下,均會(huì)出現(xiàn)晶狀體代謝紊亂,使得晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性而引發(fā)白內(nèi)障。白內(nèi)障患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、視力進(jìn)行性減退的癥狀,嚴(yán)重影響患者正常的生活[1]。當(dāng)前,臨床主要通過(guò)藥物和手術(shù)治療白內(nèi)障,而因藥物治療只能用于白內(nèi)障的早期治療中,因此,成熟期白內(nèi)障患者的治療以手術(shù)為主。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是治療白內(nèi)障的兩種常用術(shù)式,其中超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)有切口小、患者術(shù)后視力恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但其圍術(shù)期多采用常規(guī)護(hù)理,患者對(duì)疾病的認(rèn)知不太明晰,導(dǎo)致其術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]?;厥诜ǎ═each back)健康教育模式是一種由護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康教育后,讓患者對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述,進(jìn)而判斷患者相關(guān)內(nèi)容掌握情況,并對(duì)掌握不牢的知識(shí)進(jìn)行講解,以保證患者掌握所有內(nèi)容的方法,該干預(yù)方式可提高患者的疾病認(rèn)知水平,但其對(duì)白內(nèi)障術(shù)后患者的干預(yù)效果仍需進(jìn)一步探索[3]?;诖?,本研究選取2020年4月~2021年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的130例行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2020年4月~2021年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的130例行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的白內(nèi)障患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組65例。對(duì)照組患者中,男36例,女29例;年齡58~87歲,平均年齡(72.64±5.17)歲;病程1~36個(gè)月,平均病程(19.18±6.83)個(gè)月;右眼33例,左眼32例。試驗(yàn)組患者中,男35例,女30例;年齡56~88歲,平均年齡(72.56±5.21)歲;病程1~36個(gè)月,平均病程(19.23±6.79)個(gè)月;右眼34例,左眼31例。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者及家屬均知情并簽署知情同意書,本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

      1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼防治專家共識(shí)(2021年)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)手術(shù)指征;③年齡55~90歲,單眼發(fā)病,臨床表現(xiàn)有眼底反光黯淡,模糊、視力下降、晶狀體渾濁;④意識(shí)清楚,無(wú)精神類疾病,能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①合并葡萄膜炎、青光眼、眼外傷史等眼部疾病者;②心、肝、腦、腎等重要組織器官疾病者;③合并惡性腫瘤者;④術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者等。

      1.3? 方法

      對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括向患者和家屬介紹醫(yī)院歷史、環(huán)境、科室等,并進(jìn)行常規(guī)宣傳教育,包括講解白內(nèi)障發(fā)病原因、緩解患眼癥狀的正確方法、日常生活中用眼注意事項(xiàng)等。并于術(shù)前向患者講解超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的具體操作方法及患者術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)。

      試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合Teach back健康教育模式干預(yù)。①成立由1名護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)的護(hù)理小組,另選取8名眼科專科3年工作經(jīng)驗(yàn)以上的護(hù)理人員為小組成員,由組長(zhǎng)及小組成員共同討論Teach back健康教育模式具體實(shí)施方法。②制作白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)手冊(cè),并于患者入院時(shí)進(jìn)行手冊(cè)的發(fā)放和講解。講解內(nèi)容包括白內(nèi)障病情發(fā)展的危險(xiǎn)因素、眼藥水的使用方法和注意事項(xiàng)、自我管理的方法、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)術(shù)前與術(shù)后飲食、臥位、常見并發(fā)癥的類型、并發(fā)癥發(fā)生的判斷、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的方法等。③對(duì)患者入院時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,告知患者常見癥狀,消除患者因白內(nèi)障發(fā)病引起的負(fù)性情緒。并向患者講解內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)成功率,既往患者術(shù)后恢復(fù)情況,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度。④引導(dǎo)患者描述超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后疼痛情況,并根據(jù)患者情況調(diào)整藥物用量。⑤于術(shù)前術(shù)后每天均對(duì)患者進(jìn)行宣教,并讓患者對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述,對(duì)于患者仍不清楚的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行多次講解,直到患者復(fù)述正確為止。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者均干預(yù)1個(gè)月。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      情緒狀態(tài)。對(duì)兩組白內(nèi)障患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后,使用抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)分,總分100分,0~52分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,≥73分為重度抑郁);焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分,總分100分,0~49分為正常,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮)評(píng)價(jià)患者抑郁、焦慮程度,SDS評(píng)分越高,則表示患者越抑郁;SAS評(píng)分越高,則表示患者越焦慮。

      自我效能。于兩組白內(nèi)障患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后,使用自我管理效能量表(總分70分)從認(rèn)知癥狀管理(20分)、日常生活行為(20分)、疾病管理(30分)評(píng)價(jià)患者自我效能,自我管理效能量表評(píng)分越高,則表示患者的自我效能越強(qiáng)。

      生活質(zhì)量。于兩組白內(nèi)障患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后,使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)從總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力8個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,每項(xiàng)得分均為0~100分,SF-36量表評(píng)分越高,則表示患者的生活質(zhì)量越高。

      并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄試驗(yàn)組、對(duì)照組在干預(yù)期間發(fā)生繼發(fā)性青光眼、眼前房滲出、角膜內(nèi)皮水腫、眼內(nèi)感染等并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥發(fā)生率=(繼發(fā)性青光眼+眼前房滲出+角膜內(nèi)皮水腫+眼內(nèi)感染)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者情緒狀態(tài)比較

      干預(yù)1個(gè)月后,兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組患者自我效能比較

      干預(yù)1個(gè)月后,兩組患者的認(rèn)知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理評(píng)分均高于干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

      干預(yù)1個(gè)月后,兩組患者的總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力評(píng)分均高于干預(yù)前,且試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

      干預(yù)期間,試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      3? 討論

      白內(nèi)障多發(fā)于中老年人群,患者多會(huì)出現(xiàn)視力退行性減退,給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在治療成熟期白內(nèi)障上有組織損傷少、術(shù)后恢復(fù)期短的優(yōu)勢(shì),但因患者術(shù)后自我效能差,導(dǎo)致患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

      Teach back健康教育模式通過(guò)給予白內(nèi)障超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者健康教育,并通過(guò)讓患者復(fù)述健康教育內(nèi)容,對(duì)患者不明晰的內(nèi)容進(jìn)行多次講解,以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,進(jìn)而提高患者的自我效能,降低患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),改善患者的生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明,干預(yù)1個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的認(rèn)知癥狀管理、日常生活行為、疾病管理、總體健康、軀體功能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力評(píng)分均高于對(duì)照組,表明Teach back健康教育模式干預(yù)能提高白內(nèi)障患者的自我效能,進(jìn)而使得患者的生活質(zhì)量得到改善。同時(shí),本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)期間,試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,表明通過(guò)Teach back健康教育模式干預(yù)后,白內(nèi)障患者超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低??紤]原因可能為,白內(nèi)障患者通過(guò)Teach back健康教育模式干預(yù)后對(duì)術(shù)后的注意事項(xiàng)更加清楚,使得術(shù)后感染、角膜內(nèi)皮水腫等的風(fēng)險(xiǎn)均降低[7-8]。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),干預(yù)1個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,表明經(jīng)Teach back健康教育模式干預(yù)后白內(nèi)障患者抑郁、焦慮的情緒得到了改善??赡苁且?yàn)?,Teach back健康教育模式干預(yù)過(guò)程中加強(qiáng)了白內(nèi)障患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度及治愈自信心,進(jìn)而使得患者的不良情緒得到了改善[9-10]。

      綜上,白內(nèi)障術(shù)后患者接受Teach back健康教育模式干預(yù)后,患者的心理狀態(tài)及自我效能均得到明顯的改善,使得患者的生活質(zhì)量明顯提升,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低,故Teach back健康教育模式干預(yù)對(duì)白內(nèi)障患者有較好的干預(yù)效果,值得在臨床上應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]趙延濤,王國(guó)強(qiáng),張帥,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶狀體植入聯(lián)合前玻璃體切除手術(shù)在兒童先天性白內(nèi)障治療中的應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2019,45(5):1159-1162.

      [2]吳琳艷,王凱,范茂利.超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合虹膜周邊切除術(shù)與聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2021,27(14):2909-2913.

      [3]杭秦雯,張立,哈彩煉,等.視頻宣教結(jié)合回授法對(duì)腸造瘺病人自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2019,33(2):229-232.

      [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組.中國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期干眼防治專家共識(shí)(2021年)[J].中華眼科雜志,2021,57(1):17-22.

      [5]梁景黎,邢秀麗,楊曉彤,等.2.2 mm和3.0 mm透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后全角膜及角膜前后表面術(shù)源性散光的比較分析[J].中華眼科雜志,2019,55(7):495-501.

      [6]Talevski J,Wong Shee A,Rasmussen B,et al.Teach-back:a systematic review of implementation and impacts[J].PLoS One,2020,15(4):349-350.

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      [8]師玉晶,魏力.Teach back教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康素養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(31):4404-4409.

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      [10]萬(wàn)慧敏,周晴.繼續(xù)動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者日間手術(shù)出院后復(fù)診依從性的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,41(11):165-170.

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