馬麗麗

摘? 要：目的? 探究產科優(yōu)質護理對促進自然分娩的效果。方法? 選取2019年3月～2021年3月赤峰市醫(yī)院收治的100例孕婦為研究對象，按照隨機數表法分成對照組和觀察組，每組50例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理。觀察比較兩組孕婦的產程時間、自然分娩情況、心理狀況、護理滿意度。結果? 觀察組孕婦產程時間短于對照組，觀察組孕婦自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦護理后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 產科優(yōu)質護理能夠縮短孕婦產程時間，提升孕婦的自然分娩率，改善孕婦的心理狀態(tài)，使孕婦更加滿意。

關鍵詞：產科;優(yōu)質護理;自然分娩;產程時間

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-0-03

分娩是育齡期女性正常的自然生理現象，但分娩的過程也伴隨著很高的風險，威脅母嬰的生命健康。孕婦在生產過程中需要承受巨大的痛苦，面對自然分娩時的恐懼、焦慮、疼痛、宮縮乏力等問題。孕婦的分娩結局會受到孕婦的精神心理狀態(tài)、產道、產力以及胎兒等多方面因素的影響[1-2]。由于負面因素影響，一些孕婦無法順利自然分娩，造成剖宮產率增加[3-5]。想要提高自然分娩率，需要確保孕婦順利度過產程，這也是臨床關注的重點問題。在自然分娩過程中，減少疼痛、縮短產程，對孕婦自然分娩有重要的作用[6-8]?？茖W合理的護理對孕婦自然分娩有重要的作用，其中產科優(yōu)質護理模式能從孕婦的角度，了解孕婦及胎兒的狀況，為孕婦提供全方位的護理，提升護理質量，減少孕婦的痛苦，促進自然分娩，保障母嬰健康。本研究主要探討孕婦實施優(yōu)質護理的效果，特選取赤峰市醫(yī)院100例孕婦進行研究，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2021年3月赤峰市醫(yī)院收治的100例孕婦。將100名孕婦按照隨機數表法分成觀察組和對照組，每組50名。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.36±3.72）歲;孕周39～41周，平均孕周（40.12±0.33）周;初產婦36人，經產婦14人。對照組年齡24～36歲，平均年齡（28.67±3.55）歲;孕周38～41周，平均孕周（40.56±0.25）周;初產婦35人，經產婦15人。所有孕婦均知情同意參與本研究，且本研究已被內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院倫理委員會批準。兩組孕婦的基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①可進行陰道分娩;②所有孕婦為單胎妊娠，足月分娩;③胎兒正常發(fā)育。

排除標準：①有凝血系統疾病、心臟疾病等孕婦;②胎兒體質量過重、頭圍過大、臍帶繞頸;③有精神疾病或者認知障礙。

1.3? 方法

對照組所有孕婦實行常規(guī)護理措施：進行常規(guī)體位護理，向孕婦講述分娩方法，進行健康教育，緩解孕婦的緊張情緒等，具體如下：①產前護理：正確描繪產程圖，及時了解孕婦的心理情緒，并為其介紹分娩的過程，幫助孕婦緩解緊張的情緒。②第二產程護理：密切關注產程的進展情況，做好常規(guī)胎心和肛查工作，做好記錄，為接生做好一系列的準備工作。對外陰部進行消毒，以無菌操作要求為標準，為助產做好準備。③第三產程護理：正確掌握胎盤的剝離方法，避免過早地擠壓子宮，掌握胎盤檢查的方法，查看胎膜是否完整。密切觀察產婦產后2 h的情況，并評估產婦的出血量，做好母嬰早期皮膚接觸，時間控制在30 min以上。④無菌操作：嚴格按照物品器械和無菌物品上的時間定期進行消毒和滅菌，此外還要對產房進行定期消毒，尤其是針對患有傳染病的產婦，采取相關的方法嚴格遵循消毒隔離措施。其他事項均要參照手術室消毒隔離無菌操作標準進行執(zhí)行，確保滿足操作標準和要求。⑤搶救危重產婦：各種藥品和搶救用品準備齊全，并且能夠熟練地掌握宮縮藥物和止血藥物的用量、用法，一旦發(fā)生新生兒窒息或者需要搶救的情況能夠在第一時間及時有效的處理。此外還要對分娩中所涉及到的操作做好記錄，各個項目填寫完整、清楚。

觀察組孕婦在常規(guī)護理的基礎上進行產科優(yōu)質護理。①進行產前個體化護理干預。根據孕婦的具體情況，采用視頻、圖片、語言交流等方式，對孕婦進行心理安撫、健康教育。分娩時，孕婦會出現劇烈的應激反應，孕婦容易出現恐懼、焦慮等負性情緒。護理人員向孕婦講解自然分娩的注意事項，指導孕婦進行拉瑪澤呼吸訓練及分娩球訓練，幫助減輕疼痛。安慰鼓勵孕婦，提高孕婦的認知水平，增加自然分娩的信心，緩解孕婦的心理壓力。指導孕婦飲食，補充營養(yǎng)。密切關注孕婦的生命各項指標，及時發(fā)現異常情況。除此之外，醫(yī)護人員還要鼓勵產婦的家屬參與到護理工作中，給予孕產婦充分的幫助和心理安慰。助產士要注重與孕產婦之間構建良好的信任關系，強化交流和溝通，以此提升孕產婦的信任度和依從性。②分娩護理。在分娩過程中，孕婦由于緊張、焦慮等因素，可能出現生理指標紊亂，比如血壓、血糖異常等。護理人員嚴密監(jiān)測、記錄孕婦的生命體征及產程。對孕婦進行肢體、語言等鼓勵，幫助孕婦提升信心，順利分娩。第一產程需密切監(jiān)測宮縮情況、胎心變化。孕婦可采取自由體位，可以蹲、臥、趴、走等等，鼓勵孕婦下床自由活動。第二產程持續(xù)吸氧，繼續(xù)監(jiān)測血壓、胎心等。第三產程有效控制出血情況，如有需要，及時使用縮宮素。給予孕婦專業(yè)的心理情感、生理支持，安撫鼓勵孕婦，轉移注意力，緩解疼痛和不良情緒。隨著宮口的開放，指導孕婦正確用力，合理使用呼吸法，減少體力消耗，減輕孕婦疼痛。胎兒娩出后，進行子宮底按摩，與放松頻率、子宮收縮相結合。以輕巧的力度拉出胎盤，防止用力過猛導致大出血。③產后優(yōu)質護理干預。護理人員在孕婦分娩結束后，將其送回病房。檢查孕婦的陰道情況，觀察記錄孕婦的排尿、排便等情況。叮囑孕婦清洗會陰，保持會陰部清潔。告知產后注意事項，比如縮肛運動、子宮按摩、會陰自我護理等。指導孕婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，調整哺乳體位，進行早期母嬰接觸。④環(huán)境優(yōu)質護理。減少病房噪聲，保持病房整潔安靜、光線柔和，適宜的溫度和濕度。為孕婦提供良好的分娩環(huán)境。良好的環(huán)境可以緩解孕婦的不良情緒。孕婦分娩后叮囑其臥床休息，保證充足的睡眠。幫助孕婦進行日常的生活護理，指導其在床上進行大小便訓練。⑤飲食護理：對于自然分娩的產婦來說，在分娩之后可以進食，補充身體所需的能量，避免過多的流汗出現虛脫的情況。部分的產婦在沒有力氣進食的情況下，可以適當地進食雞湯或是魚湯，但是要注意避免糖水、豆?jié){等較為容易產氣的流食。在2～3 d之內就可以過度到正常的飲食。⑥活動護理：多數情況下在自然分娩之后，產婦就可以下床活動，避免久坐對傷口造成影響。但是在活動之前要密切關注產婦分娩之后的陰道出血情況，控制好自然分娩的范圍和強度，采取循序漸進的方式提升產婦自身的免疫力。除此之外對于自然分娩的產婦來說，要加強產后抑郁情況的重視和預防。多數產婦在產后都會出現情緒低落和煩躁的情況，一方面需要產婦借助自身的調節(jié)，另一方面則需要家屬的陪伴和溝通，醫(yī)護人員要引導家屬多陪伴產婦，使其得到精神上的安慰，便于產后恢復。此外醫(yī)護人員也要從產婦的角度進行思考，告知家屬加強對產婦恢復情況的重視，避免因新生兒對產婦造成一定的忽視，一旦出現情緒不對的情況，要采取針對性的措施，對產婦的不良情緒起到一定的緩解作用。

1.4? 觀察指標

①記錄比較兩組產程時間。②比較孕婦的自然分娩情況。③采用抑郁自評量表（SDS），對抑郁程度進行評分。焦慮自評量表（SAS）對孕婦的焦慮程度進行評分。進行記錄比較，SAS、SDS總分分別0～100分，分數越高，表示焦慮、抑郁越嚴重。④觀察比較兩組孕婦的護理滿意度情況，對孕婦進行調查分析，護理滿意度分為非常滿意、不滿意、滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組孕婦產程時間比較

觀察組孕婦的產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦自然分娩情況比較

觀察組孕婦的自然分娩率90.00%，高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組孕婦心理狀況比較

觀察組孕婦護理后的SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組孕婦護理滿意度比較

觀察組孕婦護理滿意率92.00%，高于對照組72.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

分娩過程具有較強的不可預見性，所以產科也是容易出現醫(yī)療糾紛的科室，隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對產科護理提出了更高的要求[8-9]。在孕婦分娩過程中，存在一些危險因素影響孕婦的分娩結局，影響母嬰健康[10-13]。分娩過程中伴隨著巨大的疼痛，孕婦容易出現焦慮、緊張、恐懼等，增加分娩風險。良好的護理有利于減輕孕婦的痛苦，縮短產程時間，改善妊娠結局。

根據相關的研究結果[14-16]顯示，對自然分娩的產婦在產房采取優(yōu)質的護理服務不僅能夠縮短產程時間，控制剖宮產率，還能夠進一步提升產房護理質量、產婦的滿意度和產婦的生活質量。

本次研究顯示，觀察組孕婦的產程時間比對照組更短，觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示產科優(yōu)質護理能夠有效縮短孕婦的產程時間，提升自然分娩率，促進孕婦順利分娩。產科優(yōu)質護理以孕婦為中心，關注孕婦的生理、心理變化，提供針對性的護理措施，提高護理質量。對孕婦進行心理護理干預，關心及鼓勵孕婦，盡量滿足孕婦的心理及生理需要[3]。產前進行健康教育護理，開展拉瑪澤呼吸訓練及分娩球訓練，在分娩過程中，指導孕婦采取自由體位，通過多種方式減輕孕婦的分娩痛苦，幫助孕婦能夠順利自然分娩，提高自然分娩率。

產房是分娩助產的專門場所，護理人員需要保持環(huán)境干凈整潔、安靜柔和，這樣可以緩解孕婦的緊張、恐懼等不良情緒，也有利于母嬰健康。優(yōu)質護理強調優(yōu)質的服務，以滿足孕婦的需求。優(yōu)質護理為孕婦提供人性化、科學性、全方位的護理，舒適良好的環(huán)境，保證孕婦的生命健康。本次研究顯示，觀察組孕婦護理后的SDS、SAS評分比對照組更低，觀察組孕婦的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示產科優(yōu)質護理能夠減輕孕婦的焦慮、抑郁，提高孕婦的護理滿意度。產科優(yōu)質護理從孕婦產前、產程過程中、產后等各個階段關注孕婦的身心需求，根據孕婦的實際情況，提供針對性的干預，使孕婦在輕松、舒適的氛圍下順利分娩[4]。構建和諧的護患關系，讓孕婦對護理工作更加滿意[5]。

綜上所述，產科優(yōu)質護理對孕婦分娩有良好的作用，可以縮短產程時間，提高孕婦的自然分娩率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳淑玲，林海燕，黃惠芬.體位管理配合優(yōu)質護理對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（5）：135-137.

[2]陳愛梅，王蕊，彭亞娜.基于責任助產模式的優(yōu)質護理干預在無痛分娩產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：61-63.

[3]余昆.基于責任助產模式下的優(yōu)質護理對無痛分娩產婦的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：98-100.

[4]薛莉莉，朱玲玲.基于責任助產模式的優(yōu)質護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：637-640.

[5]廖薇，林亞娟，趙杰.優(yōu)質護理對初產婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究，2020，34（2）：315-317.

[6]黃娟.優(yōu)質護理對自然分娩產婦的護理質量及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（35）：25-27.

[7]陳丹極.分析優(yōu)質護理干預在產婦產后康復中的應用效果及對睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（9）：1584-1585.

[8]趙穎.優(yōu)質護理干預對高危妊娠患者情緒及妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（24）：103-104.

[9]史秀爽，李靜芳.責任助產模式的優(yōu)質護理干預在無痛分娩產婦中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2022，33（1）：108-111.

[10]榮月華.基于責任助產模式的優(yōu)質護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（18）：112-116.

[11]李嬌.優(yōu)質護理干預對孕產婦助產和產后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（14）：169-170.

[12]左艷.以人文關懷為主的優(yōu)質護理干預在產科護理質量管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2021，28（5）：72-74.

[13]范彥文.全程優(yōu)質護理干預對改善先兆早產孕婦妊娠結局和滿意度的分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（7）：1207-1210.

[14]朱紅芹.基于責任助產模式下的優(yōu)質護理對無痛分娩產婦的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1248-1250.

[15]祁曉丹.產科優(yōu)質護理對促進自然分娩的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（9）：190-191.

[16]鄧榮蓮.基于責任助產模式的優(yōu)質護理干預在無痛分娩產婦中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（6）：137-138.