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      三維DSA技術(shù)在腦動靜脈畸形診斷及介入治療中的價值

      2022-04-21 16:35:39郭新明
      醫(yī)學前沿 2022年4期
      關(guān)鍵詞:介入治療診斷

      郭新明

      摘要:目的:分析三維DSA技術(shù)在腦動靜脈畸形診斷及介入治療中的價值。方法:將本院2021年1月~2022年1月之間施行腦動靜脈畸形診斷的50例視為研究對象,先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術(shù)診斷,先行二維DSA視為二維組,后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組,對比二維組與三維組影像顯示中供血動脈、血管團、引流靜脈的指數(shù)。結(jié)果:三維DSA明確顯示腦動靜脈畸形供血動脈、血管團、引流靜脈,二維診斷顯示率偏低,(P<0.05)。結(jié)論:腦動靜脈畸形診斷采取三維DSA技術(shù)進行影像的收集,可作為介入治療的有效參考,能夠準確的做出判斷并提供治療參考明確的信息,有助于早期的腦動靜脈畸形分析。

      關(guān)鍵詞:三維DSA技術(shù);腦動靜脈畸形;診斷;介入治療

      腦血管疾病多以老齡患者多見,而腦動脈畸形在青年群體中占比偏高,介入治療不及時可能引起腦出血、癲癇等嚴重問題,因此明確、充分、清晰的診斷有助于為介入治療提供依據(jù),DSA目前是臨床針對腦動脈畸形診斷的金標準,傳統(tǒng)二維影像在投照角度、血管重疊之下顯影不充分,不利于對血管解剖結(jié)構(gòu)的觀察,經(jīng)三維優(yōu)化后,既能夠通過旋轉(zhuǎn)技術(shù)避開重疊影像,不受投照的限制,又能夠明確的展示腦動脈畸形的位置與形態(tài),可更加充分的了解供血動脈、引流靜脈走勢,使得周邊血管情況一覽無遺,因此極大的拓展了診斷空間,使得介入治療能夠在較多的信息下形成思路,為患者提供更加有效的治療意見。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      將本院2021年1月~2022年1月之間施行腦動靜脈畸形診斷的50例視為研究對象,先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術(shù)診斷,先行二維DSA視為二維組,后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組,患者中有男性27例、女性23例,患者的年齡在21~59歲之間,其中合并有陣發(fā)性頭痛、癲癇、腦室內(nèi)出血等病癥,結(jié)合診斷結(jié)果對患者分別開展栓塞治療、立體定向放射治療、外科手術(shù)治療,均成功,無統(tǒng)計學差異,P>0.05.

      排除條件:患者無治療經(jīng)濟能力、強調(diào)保守治療;患者藥物過敏或?qū)Ыz疏通失敗;患者無精神病史。

      納入條件:患者對治療依據(jù)以及治療原則可基本理解與接受;患者有治療的經(jīng)濟能力,可配合開展系列的治療;患者無過敏反應(yīng)、無治療后遺癥。

      1.2方法

      應(yīng)用西門子AXIOM Artis DSA血管機獲取影像,經(jīng)頭位、側(cè)位旋轉(zhuǎn)采集、構(gòu)建三維空間,行C臂旋轉(zhuǎn)投照,懸吊式機架靈活轉(zhuǎn)動,6s的旋轉(zhuǎn)時間里轉(zhuǎn)速為60°/秒,平均旋轉(zhuǎn)30F/秒,

      應(yīng)用碘克沙醇對比劑,要求流速為4~6毫升每秒,流速維持20~25毫升,可延遲曝光兩秒鐘,自動化將圖像運轉(zhuǎn)到三維整合器,后重建矩陣以患者血管病變進行體積的調(diào)整,獲取三維立體影像,調(diào)控滑塊控制器,以直方圖面板觀測圖像。

      1.3觀察指標

      對比二維組與三維組影像顯示中供血動脈、血管團、引流靜脈的指數(shù)。

      1.4統(tǒng)計學處理

      采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,均數(shù)±標準差( 4-s)表示,配對資料t計量、計數(shù)x檢驗,統(tǒng)計差異P判定(P<0.05orP>0.05)。

      2.結(jié)果

      本研究參與案例在二維與三維的顯影后均體現(xiàn)了腦動靜脈畸形有關(guān)特征,病灶基本在5厘米以內(nèi),分布在額葉、頂葉、顳葉、枕葉等不同的位置,其中三維DSA技術(shù)下供血動脈、血管團、引流靜脈有關(guān)顯影效率偏高,詳見表1.

      3.討論

      腦動靜脈畸形多見于青年時期的腦部異常發(fā)育,臨床借助DSA技術(shù)可確認病灶位置、大小、形態(tài),從而開展手術(shù)、放射、血管內(nèi)介入治療,治療更具針對性,尤其是目前臨床上的血管內(nèi)介入形式較為普遍,更需要以DSA影響分析進行治療的參考,使得患者的腦部畸形團縮小,使得與畸形團連接的動脈瘤閉塞,保障手術(shù)或放射等深入治療的效率。

      腦動靜脈畸形主要參考的診斷條件是供血動脈、血管團、引流靜脈三項,傳統(tǒng)的二維DSA診斷形式,雖然能夠顯影部分的情況,但由于顯影不夠立體化,空間結(jié)構(gòu)的限制較多,只能單角度的投照,通過C臂底座的旋轉(zhuǎn)去顯示畸形團等,對造影劑的依賴性較大,患者容易因造影劑產(chǎn)生不適感,不僅導(dǎo)致血管解剖遮掩難以作為診斷的介入治療明確參考,還使得患者配合度不高,檢查滿意度偏低。經(jīng)三維DSA優(yōu)化后,原本被遮蓋的位置經(jīng)立體旋轉(zhuǎn)、輕松投照獲取,對患者血管團內(nèi)部迂回曲折等的了解也較為深入,病灶檢查更加多方位、多視角,能夠為介入治療提供較為充分的信息,通過對畸形團大小以及體積的測量,使得栓塞治療可參考相應(yīng)比例,極大的避免了介入治療的不良問題,使得診斷效率提升。

      目前來看,三維DSA技術(shù)是針對腦動靜脈畸形診斷的有效形式,不僅優(yōu)于二維技術(shù),還可以更加直觀的、大空間的提供診斷信息,使得相應(yīng)的治療方案在診斷指導(dǎo)下安全的開展,具有治療的關(guān)鍵影響效果。

      參考文獻:

      [1]閆林海, 潘力, 楊銘,等. 4D-DSA在腦動靜脈畸形影像學評估中的應(yīng)用[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2020, 25(3):4.

      [2]吳紅宇,鄭波. 腦動靜脈畸形CTA,DSA的影像學表現(xiàn)及診斷的對照性研究[J]. 中國CT和MRI雜志, 2021, 19(1):3.

      [3]湯素瓊, 李彬, 吉六舟,等. 旋轉(zhuǎn)3D-DSA成像技術(shù)在顱內(nèi)小型血管動脈瘤的診斷價值與展望[J].? 2022(6).

      [4]謝麗霞. 3D-DSA及3D-CTA腦血管成像在腦動脈瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 當代醫(yī)學, 2021, 27(27):2.

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