椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療急性脊柱創(chuàng)傷者的效果

羅小軍

摘要：目的：分析椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療急性脊柱創(chuàng)傷的臨床療效。方法：將我院2020年9月-2021年8月收治的98例急性脊椎創(chuàng)傷患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，觀察組采用椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法，對(duì)比療效結(jié)果。結(jié)果：較對(duì)照組，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更低（P<0.05）;治療1個(gè)月后，較對(duì)照組觀察組脊髓神經(jīng)恢復(fù)E級(jí)明顯更多，C級(jí)較低（P<0.05）。A、B、D級(jí)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：急性脊椎創(chuàng)傷患者在椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療下，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量較少，降低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性。且患者脊髓神經(jīng)功能改善明顯，有良好的預(yù)后效果，療效更為理想。

關(guān)鍵詞：椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù);急性脊椎創(chuàng)傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

急性脊柱損傷是較為常見(jiàn)的一種損傷類型，常為急性發(fā)病，給患者帶來(lái)極大的痛苦，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全均有著極大的威脅[1]。近幾年急性脊柱損傷的發(fā)生率不斷的增加，越來(lái)越重視對(duì)急性脊柱損傷治療方法的研究，對(duì)該疾病的治療，主要在于恢復(fù)脊柱的力學(xué)穩(wěn)定性，并采取一定的措施，使穩(wěn)定性能夠得到保持[2]?；诖?，本文就椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療急性脊椎創(chuàng)傷患者的臨床療效進(jìn)行研究，研究結(jié)果如下：

1. 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年9月-2021年8月收治的急性脊椎創(chuàng)傷患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男女比例為25：24;年齡36-67歲，均值（51.23±2.46）歲。對(duì)照組：男女比例為26：23，年齡37-66歲，均值（51.38±2.51）歲。一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)手術(shù)治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，在正中做切口，患者全身麻醉后將椎旁肌緩慢剝離，直至小關(guān)節(jié)外側(cè)，用拉鉤將肌肉撐開(kāi)，并植入釘棒，撐開(kāi)復(fù)位。

1.2.2椎弓根螺釘內(nèi)固定治療方法

觀察組采用椎弓根螺釘內(nèi)固定治療方法，行全身麻醉，仰臥位，以防腹部受壓。在傷椎棘突部行手術(shù)操作。采用C型臂X線機(jī)輔助手術(shù)，行椎體定位，切開(kāi)皮下組織，將腰背出的筋膜剝離，充分暴露小關(guān)節(jié)突部及兩側(cè)椎板，在相應(yīng)的椎間隙及椎弓根位置進(jìn)行標(biāo)記。并根據(jù)X線檢查結(jié)果置入穿刺針，并沿著定位穿刺針的位置，采用空心絲錐行椎弓根攻絲，操作完成后將擴(kuò)張器取出，保證椎弓根螺釘完整擰入，后復(fù)位，植入椎弓根螺釘做減壓處理，重新構(gòu)建脊柱排列。在透視輔助下，觀察實(shí)際復(fù)位狀況，滿意則行創(chuàng)口縫合。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者手術(shù)治療情況。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后一個(gè)月脊髓神功能狀況，采用Frankel分級(jí)（A-E級(jí)）評(píng)估患者術(shù)后1個(gè)月的脊髓神經(jīng)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS20.0，連續(xù)型變量資料以（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，無(wú)序分類資料以（%）表示，組間差異用X2檢驗(yàn)，若P?0.05有意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)治療情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2脊髓神功能狀況

治療1個(gè)月后觀察組脊髓神經(jīng)恢復(fù)至E級(jí)患者明顯高于對(duì)照組，C級(jí)低于對(duì)照組（P<0.05）。A、B、D級(jí)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2.

3. 討論

急性脊柱損傷是較為嚴(yán)重的且并發(fā)癥比較多的一種創(chuàng)傷性疾病，若未能得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡[3]。當(dāng)前對(duì)該疾病的治療主要為手術(shù)治療，關(guān)鍵在于幫助患者創(chuàng)建脊柱。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式對(duì)患者具有較大的創(chuàng)傷性。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)能夠在影像學(xué)技術(shù)輔助下，精準(zhǔn)的定位傷椎解剖復(fù)位，重構(gòu)脊柱力學(xué)穩(wěn)定性[4]。本次研究結(jié)果顯示，較對(duì)照組，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少（P<0.05）。此外，本次研究中，在治療一個(gè)月后，較對(duì)照組，觀察組患者脊髓神經(jīng)恢復(fù)E級(jí)患者明顯更多（P<0.05）。脊柱損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)較為復(fù)雜，不利于開(kāi)展治療，在預(yù)后效果評(píng)估中，脊髓神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)情況尤為重要，研究表明觀察組患者在術(shù)后一個(gè)月脊髓神經(jīng)恢復(fù)狀況良好，得到了極大的改善，具有更好的預(yù)后效果。

表明采用椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療急性脊柱創(chuàng)傷，能有效改善手術(shù)情況的同時(shí)，脊髓神經(jīng)損傷恢復(fù)狀況較好，預(yù)后效果更為理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁同樂(lè)，張曉銘，馬偉民.Sextant微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)與開(kāi)放式椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎多發(fā)脊柱骨折的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（3）：52-56.

[2]柳志澤.探討微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：76-78.

[3]李奎元.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開(kāi)減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（3）：20-21.

[4]徐翼，陳琪琳，易建清.探討脊柱胸腰段骨折治療中經(jīng)后路行椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合傷椎內(nèi)植骨手術(shù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（10）：158-160.