康曾雨馳

【摘要】目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床療效。方法：選取2018年5月至2019年5月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者120例，采用抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者在護(hù)理結(jié)束后，其生活質(zhì)量、治療護(hù)理有效率以及護(hù)理認(rèn)可度和不良并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組;治療護(hù)理總有效率實(shí)驗(yàn)組91.67%優(yōu)于對(duì)照組75%;護(hù)理認(rèn)可度方面實(shí)驗(yàn)組96.66%要高于對(duì)照組的73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%也低于對(duì)照組16.6%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理措施能夠有效提高子宮肌瘤患者的治療有效率和護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，方法安全可靠，值得被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;子宮肌瘤;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）06-0070-04

Application of continuous improvement of nursing quality in uter- ine fibroids nursing

Kangzeng Yu-chi

Hunan Cancer Hospital， Changsha 410031， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical e?ect of targeted nursing intervention in perioperative nursing of uterine ?broids. Methods：A total of 120 patients with uterine ?broids who underwent surgical treatment in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the analysis object.120 patients were divided into experimental group and observation group by lottery，with 60 cases in each group. The observation group was given routine nursing operation，and the experimental group was given targeted nursing method. Compare the two groups of patients after the end of nursing，the quality of life，treatment and nursing e?ciency，nursing recognition and adverse complications. Results：The score of quality of life in the experimental group was signi?cantly better than that in the control group，and the total e?ective rate of treatment and nursing in the experimental group was 91.67% better than that in the observation group，75%. In terms of nursing recognition，the experimental group （96.66%） was higher than the observation group （73.33%）， and the complication rate （5.00%） was lower than the observation group （16.6%）， with statistically signi?cant di?erences （P<0.05）. Conclusion：Targeted nursing measures can e?ectively improve the treatment e?ciency，nursing satisfaction and quality of life of patients with uterine ?broids，the method is safe and reliable，worthy of popularization and use.

【Key words】Targeted nursing;Uterine ?broids;Perioperative nursing

婦科疾病中，子宮肌瘤屬于一種發(fā)病率較高的生殖器良性腫瘤，對(duì)女性身體健康造成的損害比較大。該疾病引起的主要臨床癥狀有腹痛、白帶增多、子宮出血等癥狀，且多發(fā)生在婦女中年階段。外科治療時(shí)臨床醫(yī)生更多的建議是手術(shù)治療，然后根據(jù)患者的實(shí)際需求選擇合適的治療方法，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少身體的應(yīng)激反應(yīng)。隨著人類生活節(jié)奏的改變，越來越多的子宮肌瘤患者被臨床診斷出來，這不僅給患者帶來了身體上的痛苦，也給患者帶來了不同程度的心理抑郁。子宮肌瘤組織的構(gòu)成有結(jié)締組織和平滑肌，主要通過手術(shù)治療，治療之后對(duì)于后續(xù)的護(hù)理有更高的要求，良好的術(shù)后護(hù)理措施可以有效地預(yù)防發(fā)生癌癥晚期患者的概率。據(jù)報(bào)道，如果子宮肌瘤患者圍手術(shù)期期間不能精心護(hù)理，則會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，在一定程度上降低預(yù)后效果[1]。基于此，本文研討了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年5月至2019年5月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中男性38例，女性22例;年齡34～53（43.5±9.8）歲;肌瘤直徑2.6～10.3（6.7±3.6）cm。實(shí)驗(yàn)組患者中男性40例，女性20例;年齡35～54（43.8±10.2）歲;肌瘤直徑3.0～10.0（6.35±3.25）cm。兩組患者年齡以及疾病情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡>30歲;（2）患者手術(shù)前體溫正常;（3）患者未懷孕;（4）手術(shù)過程中未發(fā)生大出血等并發(fā)癥;（5）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)中有漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤等并發(fā)癥出現(xiàn);（2）術(shù)中診斷與術(shù)前診斷不符合而需要改變手術(shù)方式的患者;（3）有嚴(yán)重心腦血管疾病不適合手術(shù)的患者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施體征監(jiān)測(cè)與對(duì)癥用藥等常規(guī)性護(hù)理，嚴(yán)格遵守科室醫(yī)生的醫(yī)囑和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，考慮到患者的實(shí)際心理狀態(tài)，向患者及其家屬詳細(xì)講解子宮肌瘤手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容還有核心要點(diǎn)，以及在操作過程中需要特別注意的事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式。（1）心理方面的護(hù)理。開展手術(shù)治療之前，患者心理狀態(tài)不好是最常見的問題，非常容易出現(xiàn)心理焦慮、抑郁、內(nèi)心惶恐、高度緊張等負(fù)性心理狀態(tài)。所以，作為一名臨床護(hù)理工作者，要及時(shí)了解患者的心理狀況，并根據(jù)反饋出的心理問題，實(shí)施一定的心理疏導(dǎo)，給予及時(shí)的安慰，介紹治療成功的病例，告訴患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)以及好心情對(duì)病情恢復(fù)的作用，幫助患者建立治療信心，緩解或減消在手術(shù)之前出現(xiàn)的消極情緒和負(fù)面情緒，使她們能夠平靜且從容的接受手術(shù)治療子宮肌瘤疾病，從而促進(jìn)病情早日康復(fù)。（2）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員首先要根據(jù)患者的個(gè)人情況，做好子宮肌瘤手術(shù)之前的護(hù)理準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，做好配合工作，為醫(yī)生順利實(shí)施手術(shù)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，要正確執(zhí)行醫(yī)生的建議和相關(guān)規(guī)定，把握好患者實(shí)際需求，充分做好前期護(hù)理工作。術(shù)前帶領(lǐng)患者進(jìn)行肝、腎功能、血尿、血常規(guī)、大便常規(guī)、胸片、 B超及凝血功能檢查等，然后對(duì)患者的子宮狀況進(jìn)行檢查，排除懷孕的可能性，同時(shí)做好術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和胃腸道準(zhǔn)備工作，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）做好術(shù)前訪視工作。術(shù)前8 h禁水禁食，醫(yī)務(wù)人員在患者手術(shù)前1 d放置導(dǎo)尿管以使膀胱空出。對(duì)于身體狀況不好的患者，術(shù)前采取有效的護(hù)理管理措施，充分降低術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率。如發(fā)現(xiàn)合并免疫功能差的患者，應(yīng)及時(shí)在手術(shù)前采取有效措施給予校正。（4）術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，第一步先核實(shí)患者身份，然后配合麻醉師做好麻醉工作，以方便手術(shù)的順利開展。手術(shù)過程中一定要遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)中的每一個(gè)階段，護(hù)理人員都要時(shí)刻關(guān)注患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，做好詳細(xì)記錄。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率發(fā)生異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并配合其做出相應(yīng)的處理方案;護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫度，防止患者出現(xiàn)體溫過低的情況;對(duì)于手術(shù)切除操作比較復(fù)雜的患者，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生準(zhǔn)備好輸血設(shè)備，觀察急救物品是否符合手術(shù)要求，以降低患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。（5）手術(shù)后護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要保持患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境舒適，定期更換床單和被褥，每天通風(fēng)換氣，使患者能在清潔且舒適的環(huán)境中休養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員還要幫助患者定期調(diào)整體位姿勢(shì)，避免出現(xiàn)壓瘡等情況。一些患者會(huì)出現(xiàn)便秘、腹痛、陰道出血等情況，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)減輕病人的負(fù)性情緒，使病人始終保持良好的精神狀態(tài)，達(dá)到休養(yǎng)生息的狀態(tài)，另外還給病人具有針對(duì)性的藥物用于治療。（6）飲食護(hù)理。務(wù)人員要根據(jù)病人的病情為其制定具體的飲食計(jì)劃，病人應(yīng)該吃營(yíng)養(yǎng)高的食品，以豐富的水果蔬菜為主，忌食辛辣食物、脂肪含量高的食物，多吃五谷雜糧，禁止吸煙和飲酒，保持身體健康，保持良好的飲食和休息習(xí)慣，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

有效的護(hù)理措施開展后，對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率以及生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理認(rèn)可度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。兩組患者治療有效率分為三種現(xiàn)象，顯效、有效及無效，護(hù)理有效率計(jì)算方法為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;護(hù)理滿意度分為患者非常認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可三方面，護(hù)理認(rèn)可度計(jì)算方位是（非常認(rèn)可+認(rèn)可）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量包括生理機(jī)能、精神健康、情感健康、軀體疼痛，滿分為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況包括切口感染、腹腔出血、切口膿腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能方面、精神狀態(tài)、情感健康以及身體疼痛感覺方面的質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理后的效果

對(duì)照組患者顯效20例，有效25例，無效15例，臨床總有效率為75.00%;而實(shí)驗(yàn)組患者顯效30例，有效25例，無效5例，臨床總有效率為91.67%。實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組患者（χ2=12.4563， P =0.004）。

2.3比較兩組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意率

對(duì)照組患者中非常認(rèn)可18例，認(rèn)可26例，不認(rèn)可16例，總認(rèn)可率為73.33%;實(shí)驗(yàn)組患者中非常認(rèn)可27例，認(rèn)可31例，不認(rèn)可2例，總認(rèn)可率為96.67%。實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理認(rèn)可度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=11.2453，P<0.001）。

2.4比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥共計(jì)16例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.6%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮作為女性最重要的生殖器官，對(duì)女性健康的影響至關(guān)重要。子宮肌瘤是當(dāng)今女性最常見的生殖器腫瘤之一，通常發(fā)生在30歲以上的中年婦女之中。子宮肌瘤的病因目前尚不明確，患者常伴有不同程度的軀體疼痛和白帶增加以及陰道出血等癥狀，給患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量也帶來了非常大的影響[2-4]。子宮肌瘤常采用手術(shù)治療，有助于抑制患者病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。另外，為了保證臨床手術(shù)的順利開展，提高手術(shù)成功率，還需要做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平的提高，一些新的護(hù)理方法被廣泛應(yīng)用于疾病的治療中[5-8]。圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理模式是目前臨床護(hù)理工作中比較先進(jìn)的管理方法，其本質(zhì)上要求臨床護(hù)理工作人員以科學(xué)的態(tài)度、以人為本的核心理念，根據(jù)患者的實(shí)際需要為其提供更為細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，從而有助于提高患者的治療依從性，有效性和護(hù)理滿意度，同時(shí)也能顯著提高他們的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥[9-13]。

臨床提倡精細(xì)化的護(hù)理管理模式，不僅是要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，還要在實(shí)際工作中加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的實(shí)操技能，這樣才能滿足婦科臨床的最終護(hù)理需求，為患者提供更人性化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。針對(duì)性護(hù)理模式對(duì)于患者并發(fā)癥的發(fā)生率有一定的預(yù)防效果，提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)對(duì)提高護(hù)理效果具有促進(jìn)意義。此外，探索新的護(hù)理管理措施能夠很大程度上滿足外科患者的實(shí)際需求，還是促進(jìn)科室管理質(zhì)量和效率的根本動(dòng)力[14-17]。此次研究表明，針對(duì)性護(hù)理措施實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者在生理機(jī)能、精神健康、情感健康以及軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分方面的效果要高于對(duì)照組，治療護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，并發(fā)生發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤圍術(shù)期內(nèi)護(hù)理人員通過手術(shù)過程中與患者之間進(jìn)行交流，對(duì)患者心理狀態(tài)、病情變化展開了解，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒，且護(hù)理實(shí)施后患者滿意度明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善，疼痛程度明顯降低，因此，針對(duì)性護(hù)理措施在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-03-13）