徐培英

【摘要】目的：分析二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值及準(zhǔn)確率。方法：選取本院疑似惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者82例行回顧性診斷研究，患者超聲病理穿刺診斷前均接受二維超聲、彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷，以病理穿刺診斷結(jié)果分組，分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲影像特征差異、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷效能。結(jié)果：經(jīng)對比兩組超聲診斷影像學(xué)特征后可知，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)較良性結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)敏感度為91.89%、特異度為91.11%、符合率為91.46%。結(jié)論：二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可在明確結(jié)節(jié)病灶二維超聲影像學(xué)特征基礎(chǔ)上，經(jīng)明確病灶內(nèi)、周邊血流信號特征后，實現(xiàn)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);鑒別診斷

甲狀腺癌是臨床高發(fā)頸部惡性腫瘤疾病，發(fā)病早期均以甲狀腺占位性結(jié)節(jié)為臨床主要癥狀表現(xiàn)，可在早期確診后經(jīng)積極治療，改善臨床預(yù)后質(zhì)量，但甲狀腺癌早期病理表現(xiàn)同良性甲狀腺結(jié)節(jié)病變存在高度相似性，需接受病理診斷確診的，按傳統(tǒng)病理診斷創(chuàng)傷性操作使得患者接受度較低，應(yīng)在病理診斷前提供可信篩查診斷依據(jù)，以引導(dǎo)患者接受早期病理診斷，確診疾病。因此，為分析二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值及準(zhǔn)確率，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院疑似惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者82例行回顧性診斷研究，研究時間段為2019年8月～2021年10月。男37例，女45例，年齡最大者73歲、最小者23歲，平均（48.05±4.65）歲，均為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)檢出者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究納入者均確認(rèn)接受研究用超聲診斷及病理穿刺診斷，自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并既往惡性腫瘤病史者;（2）臨床資料不全者;（3）確診甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)者。

1.2方法

患者超聲病理穿刺診斷前均接受二維超聲、彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷。引導(dǎo)患者取仰臥位接受檢查，取軟枕墊高頸部后暴露頸前區(qū)區(qū)域，于超聲探頭涂抹耦合劑后行多切面二維超聲掃查成像，確認(rèn)結(jié)節(jié)病灶位置后觀察、記錄結(jié)節(jié)二維超聲影像學(xué)特征信息，后行彩色多普勒超聲模式下病灶內(nèi)、周邊血流信號掃查。

1.3觀察指標(biāo)

以病理穿刺診斷結(jié)果分組，分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲影像特征差異、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷效能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel表格形式整理錄入研究數(shù)據(jù)后，采用（ ±s）表示連續(xù)性變量資料，符合正態(tài)分布行t檢驗;用（n，%）表示定性資料，行 檢驗，研究數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計，如結(jié)果為P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲影像特征差異分析

經(jīng)病理穿刺診斷后確診良性甲狀腺結(jié)節(jié)45例、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)37例。經(jīng)對比兩組超聲診斷影像學(xué)特征后可知，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者病灶以低回聲信號為主，邊界模糊，縱橫比>1，后方回聲伴衰減，周邊多無聲暈，病灶內(nèi)可見明顯微小鈣化灶影，且血流信號豐富，以Ⅲ級血流信號為主，較早頸部VI區(qū)淋巴結(jié)異常，較良性結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

3討論

研究結(jié)果表明：（1）經(jīng)對比兩組超聲診斷影像學(xué)特征后可知，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者病灶以低回聲信號為主，邊界模糊，周邊多無聲暈，病灶內(nèi)可見明顯微小鈣化灶影，且血流信號豐富，以Ⅲ級血流信號為主，較良性結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（2）二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)敏感度為91.89%、特異度為91.11%、符合率為91.46%。

超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)疾病臨床主要診斷措施，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性診斷操作優(yōu)勢，而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)病理進(jìn)展中受惡性腫瘤細(xì)胞對周邊組織浸潤、侵襲影響，病灶邊界多模糊，且病灶內(nèi)細(xì)胞密度較大，故病灶內(nèi)回聲信號以低回聲信號為主，少數(shù)病灶內(nèi)無回聲信號，伴有明顯微小鈣化灶影像征;而在彩色多普勒超聲模式診斷中，受癌細(xì)胞高水平血管生長因子釋放、腫瘤病灶增殖血流供給需求影響，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)病灶內(nèi)及周邊血流信號豐富，且可見明顯新生血管影。故在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別診斷中結(jié)合上述惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲影像學(xué)特征，可有效提升臨床鑒別診斷效果。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可在明確結(jié)節(jié)病灶二維超聲影像學(xué)特征基礎(chǔ)上，經(jīng)明確病灶內(nèi)、周邊血流信號特征后，實現(xiàn)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的有效鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)

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