譚笑 張園

【摘要】目的：缺血性腦卒中診斷中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲的價(jià)值研究。方法：隨機(jī)抽取我院2018年7月至2021年8月間接收的缺血性腦卒中患者83例，均依次進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲檢查，將頭顱數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)比其診斷價(jià)值。結(jié)果：與頭顱數(shù)字減影血管造影相比，聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)準(zhǔn)確率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲靈敏度、特異度較高。結(jié)論：頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲在缺血性腦卒中具有較高應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度較高，可為臨床提供有力參考。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;頸動(dòng)脈超聲;經(jīng)顱多普勒超聲;診斷價(jià)值

缺血性腦卒中是臨床腦血管疾病中常見的一種，具有較高的發(fā)病率，近些年受生活水平、人口老齡化速度等因素的影響該病患者數(shù)量明顯增加，好發(fā)于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人群中，其是因各種原因?qū)е嘛B內(nèi)及頸部大動(dòng)脈粥樣硬化所致，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能及認(rèn)知功能造成影響，加快身體功能惡化的同時(shí)還會(huì)留有后遺癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至是死亡，盡早診治對(duì)患者病情控制及預(yù)后有重要意義。臨床常用的診斷方法為頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲檢查，其具有一定的診斷效果，為能準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，聯(lián)合診斷很有必要。本文主要對(duì)83例缺血性腦卒中患者應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢查的價(jià)值進(jìn)行探討。

1、臨床資料

1.1一般資料

將我院收治的83例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2018年7月至2021年8月間，男女比例為52：31，年齡最小42歲，最大79歲，平均（64.5±3.2）歲，其中糖尿病12例、冠心病28例、高血壓43例。所有患者均以知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為缺血性腦卒中;（2）依從性較高的患者;（3）年齡42-79歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦出血、腦腫瘤或凝血功能異常的患者;（2）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病或傳染疾病的患者;（3）患有精神或心理疾病難以配合檢查的患者。

1.2方法

83例患者均依次進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲檢查，以頭顱數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”。頭顱數(shù)字減影血管造影：協(xié)助患者呈正側(cè)位觀察其患病區(qū)域，主要部位包括有主動(dòng)脈弓、兩側(cè)鎖骨、大腦前動(dòng)脈及分支、基底動(dòng)脈、兩側(cè)頸總動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)、外段、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈等。頸動(dòng)脈超聲：采用析飛利浦型號(hào)為EPIQ7C彩色超聲檢查儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將探頭頻率控制在10Hz內(nèi)，協(xié)助患者呈平臥位，頭部稍向后仰，采用橫切面及縱向軸面的方式為對(duì)患者頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸動(dòng)脈全程及分叉、椎動(dòng)脈顱外段、頸外動(dòng)脈進(jìn)行檢查，取樣時(shí)要選擇合適的角度及高質(zhì)量圖像，對(duì)患者血管解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，計(jì)算血流速度并根據(jù)其結(jié)果進(jìn)行診斷。經(jīng)顱多普勒超聲采用：型號(hào)為EMS-9A超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，將脈沖多普勒探頭頻率設(shè)置為1.6Hz然后置于眼窗、顳窗及枕窗，對(duì)其大腦動(dòng)脈、大腦前后動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、頸內(nèi)動(dòng)脈末血流速度進(jìn)行探測(cè)，根據(jù)其結(jié)果評(píng)估患者的病情。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以頭顱數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲的診斷價(jià)值，計(jì)算準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度。診斷準(zhǔn)確率=（真陰性人數(shù)+真陽性人數(shù)）/總例數(shù)×100.00%;靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100.00%;特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（ ），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率96.38%（80/83），與與頭顱數(shù)字減影血管造影相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷靈敏度88.10%（37/42），特異度85.37%（35/41）。

3、討論

近些年經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，生活水平及飲食結(jié)果發(fā)生較大改變，促使高血壓、高血脂患者明顯增加，其作為腦血管疾病發(fā)生的高危因素在一定程度上也增加了缺血性腦卒中的發(fā)病率，該病在臨床很常見，發(fā)病后患者會(huì)有較多癥狀，容易導(dǎo)致殘疾甚至是死亡，目前已成為危及人類生命安全的疾病之一。缺血性腦卒中誘發(fā)的主要因素為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，應(yīng)對(duì)患者盡早實(shí)施診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)狹窄動(dòng)脈并予以相應(yīng)的治療進(jìn)而保證患者的生命安全。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，臨床在缺血性腦卒中患者中的診斷水平也有明顯進(jìn)步，臨床常用頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，廣泛應(yīng)用于臨床中，具有一定優(yōu)勢(shì)，如無創(chuàng)、安全且無輻射，且其還能用于腦血管疾病篩查，可有效診斷腦卒中。頸動(dòng)脈超聲工作原理為利用超聲波特性檢查并診斷血流動(dòng)力學(xué)變化情況，其客觀且有效的診斷患者頸部血管病變位置、程度及范圍，具有一定的作用但是具有較高的漏診率及誤診率，經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)于顱內(nèi)血管病變程度及血管狹窄的診斷具有較大幫助，其操作簡(jiǎn)單且有一定安全，是在超聲波多普勒效應(yīng)下穿透顱骨及自然孔道，通過顱底關(guān)鍵動(dòng)脈獲得多普勒回聲信號(hào)進(jìn)而評(píng)估患者病情情況，具有一定的價(jià)值，但是其對(duì)操作人員有較高的要求，必須具備專業(yè)的操作技能水平，操作一旦有疏漏就會(huì)導(dǎo)致漏診或誤診進(jìn)而影響后緒治療。單純應(yīng)用以上兩種檢查方法有效果但不理想，靈敏度及特異度不理想，為能有效提高診斷準(zhǔn)確率，將其聯(lián)合應(yīng)用很有必要，可在疾病早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，有效識(shí)別易損斑塊并結(jié)合其實(shí)際情況予以相應(yīng)治療，對(duì)患者疾病控制及后續(xù)治療有重要意義。此研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率96.38%，靈敏度88.10%，特異度85.37%。

綜上所述，缺血性腦卒中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異度較高，具有一定價(jià)值，可為臨床患者病情評(píng)估及治療提供有力依據(jù)。

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