趙美清

全身麻醉是一種常見(jiàn)的麻醉方式，在臨床手術(shù)中應(yīng)用較為廣泛，其可有利于手術(shù)的順利實(shí)施，并可在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保障患者安全，提供安全無(wú)痛的手術(shù)條件。那究竟什么是全身麻醉，又有那些手術(shù)需要全身麻醉呢，以及全身麻醉可導(dǎo)致那些并發(fā)癥呢？下面就讓小編帶大家簡(jiǎn)單了解一下。

什么是全身麻醉？

麻醉主要是指由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，令患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，進(jìn)而達(dá)到無(wú)痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。而全身麻醉作為麻醉的一種，其主要是指將麻醉藥物（主要包括：吸入性麻醉藥物：氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷。靜脈麻醉藥物：硫噴妥鈉、苯巴比妥等、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、雷米芬太尼、異丙酚、氟哌利多、地西泮、咪達(dá)唑侖、氯胺酮、依托咪酯等。肌肉松弛藥：管箭毒、泮庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、維庫(kù)溴銨、琥珀膽堿等）、通過(guò)吸入、靜脈、肌肉注射、直腸灌入等方式，進(jìn)入人體內(nèi)，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，并令患者意識(shí)消失，全身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程，而臨床最常用的手術(shù)方式為氣管插管麻醉，且主要是指利用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉作用，術(shù)中行氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。而在實(shí)施全身麻醉時(shí)，主要包括：（1）麻醉誘導(dǎo)：主要是指人由清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為睡著狀態(tài)，首先在患者進(jìn)入手術(shù)室后，由護(hù)士建立靜脈通道，麻醉醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓、血氧飽和度等，然后即可開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)，首先可通過(guò)靜脈注射全身麻醉藥物或吸入麻醉氣體，在用藥3-5分鐘后，患者的意識(shí)可逐漸消失，患者可從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)等，而在全身麻醉下，患者由于意識(shí)消失、全身肌肉松弛等，故可喪失呼吸的力量，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)自主呼吸消失的情況且此種情況多發(fā)生于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及大型手術(shù)等，故在進(jìn)行全麻后，麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行氣管插管，即在相關(guān)器械的作用下，將氣管導(dǎo)管經(jīng)患者口腔插入至氣管，并將氣管的另一端連接麻醉機(jī)，然后由麻醉機(jī)通過(guò)氣管導(dǎo)管為患者輸送氧氣，進(jìn)而幫助患者呼吸，但并不是全身麻醉都需要進(jìn)行氣管插管，例如：時(shí)間較短、傷害性較小、刺激性較小等手術(shù)及檢查等，則無(wú)需進(jìn)行氣管插管，在實(shí)施全麻后，患者可保留自主呼吸。（2）麻醉維持：在完成麻醉誘導(dǎo)，患者處于睡眠狀態(tài)時(shí)，則可進(jìn)入麻醉維持狀態(tài)，此時(shí)麻醉醫(yī)生需通過(guò)給患者持續(xù)吸入麻醉氣體或經(jīng)靜脈通路持續(xù)輸注麻醉藥物，進(jìn)而令患者持續(xù)處于麻醉狀態(tài)，故此時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療了，并在手術(shù)結(jié)束后，停止使用麻醉藥物，故麻醉維持的時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相關(guān)，即手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，則維持麻醉時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間短，則維持麻醉時(shí)間短。（3）麻醉蘇醒：在手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生停止使用麻醉藥物時(shí)，患者則進(jìn)入麻醉蘇醒期，此時(shí)隨著麻醉藥物在患者體內(nèi)代謝排出，患者體內(nèi)的麻醉藥物濃度逐漸降低，意識(shí)可逐漸清醒，而對(duì)于實(shí)施氣管插管的患者，待患者恢復(fù)自主呼吸后，即可將氣管插管拔出，但仍需予以面罩吸氧，清除口腔分泌物等，最后在患者意識(shí)完全清醒，辯知能力良好、生命體征平穩(wěn)時(shí)，則可送回普通病房。

什么手術(shù)需要全身麻醉？

手術(shù)是外科治療的主要方式之一，其主要實(shí)施采用醫(yī)療器械對(duì)患者身體進(jìn)行切除、縫合等治療，從而達(dá)到去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等治療目的。而對(duì)于一些手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)較為復(fù)雜、手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生刺激較大，患者不能耐受的手術(shù)，均需實(shí)施全身麻醉。例如：腦外科手術(shù)（幾乎所有的腦外科手術(shù)，均需實(shí)施全身麻醉，尤其是開(kāi)顱手術(shù)）、心臟外科手術(shù)及胸外科手術(shù)（主要是指所有的心臟外科手術(shù)，由于此類手術(shù)對(duì)產(chǎn)生的生理波動(dòng)較大，故采用全身麻醉安全性較高，并可有利于手術(shù)順利實(shí)施）、骨科手術(shù)（主要是指部分上肢骨科手術(shù)等）、普外科手術(shù)（主要是指一些大型的手術(shù)，例如：上腹部肝臟、胃、胰腺手術(shù)，下腹部結(jié)直腸手術(shù)等）、甲乳外科手術(shù)（主要是指甲狀腺手術(shù)及乳腺癌根治術(shù)等）等。

全身麻醉的并發(fā)癥？

雖然全身麻醉在臨床應(yīng)用較為廣泛，并可在手術(shù)中保證患者安全，但在麻醉實(shí)施期間，仍存在一些意料之外的突發(fā)狀況，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可危及生命。

1.反流、誤吸、吸入性肺炎：此種并發(fā)癥是導(dǎo)致全麻患者死亡的主要原因之一，主要是指胃內(nèi)容物誤吸導(dǎo)致，但是此種并發(fā)癥可通過(guò)減少少胃內(nèi)容量、提高胃液pH、降低胃內(nèi)壓、保護(hù)氣道、術(shù)前禁食水，通常禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，小兒可以控制在2小時(shí)等進(jìn)行預(yù)防。

2.躁動(dòng)：多發(fā)生于全麻恢復(fù)期，主要表現(xiàn)為：不能控制的哭泣、躁動(dòng)不安等，此種并發(fā)癥多與患者術(shù)前、術(shù)中用藥及術(shù)后疼痛等有關(guān)。

3.全麻后蘇醒延遲：正常情況下，在停止使用全麻藥物后，患者在60-90分鐘內(nèi)，即可恢復(fù)意識(shí)，定向能力、術(shù)前記憶等，但若患者未在上述時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)則可判定為全麻后蘇醒延遲，而此種并發(fā)癥多是由藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)、患者高齡、患者患有全身代謝性疾病等因素導(dǎo)致。

4.術(shù)后惡心、嘔吐：是全麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為20-30%，其中多發(fā)生于既往有相關(guān)病史、女性、吸入麻醉等。

5.高血壓：多發(fā)生于全身麻醉恢復(fù)期，手術(shù)結(jié)束30分鐘內(nèi)，主要是由于隨著麻醉作用的逐漸消退、可出現(xiàn)疼痛不適，以及吸痰、拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的刺激等因素。極易導(dǎo)致血壓升高，尤其是存在高血壓病史的患者，且對(duì)于此類患者，若在術(shù)前突然停用降壓藥物，則多發(fā)生高血壓的情況更嚴(yán)重。

6.氣道阻塞：是一種全麻后最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要是由于，在全麻后，患者神志尚未完全恢復(fù)，可發(fā)生舌后墜、喉痙攣等，致使咽部、喉部等發(fā)生阻塞，但對(duì)上述情況，可通過(guò)將患者頭部后仰，并同時(shí)前提下頜骨，下門齒反咬于上門齒等手法，有效避免舌后墜等情況發(fā)生。

總結(jié)

全身麻醉在臨床應(yīng)用廣泛，多數(shù)外科手術(shù)均需進(jìn)行全身麻醉，其主要由于全身麻醉對(duì)患者的循環(huán)及呼吸的控制效果較好，故進(jìn)行大型手術(shù)時(shí)，可有效保障患者的生命安全，因此令全身麻醉也得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，但仍有多數(shù)人對(duì)此類知識(shí)了解不深，甚至不知道那些手術(shù)需要實(shí)施全身麻醉。基于此，小編整理了此篇文章，主要向大家介紹了全身麻醉的相關(guān)知識(shí)、實(shí)施過(guò)程、什么手術(shù)需要實(shí)施全麻以及全麻并發(fā)癥有那些等，以便于增加大家對(duì)全身麻醉的了解，以上就是小編關(guān)于全身麻醉等相關(guān)知識(shí)的所有內(nèi)容介紹，希望能對(duì)大家有所幫助。