易婷

【摘要】目的：探討肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)影響因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2018年9月-2019年12月在我院進(jìn)行治療的98例肺結(jié)核患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析98例肺結(jié)核患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染部位、醫(yī)院感染相關(guān)因素，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果：98例肺結(jié)核患者中35例患者發(fā)生醫(yī)院感染，占比35.71%，其中呼吸道感染患者14例，占比40.00%，泌尿道感染12例，占比34.28%，胃腸道感染8例，占比22.85%，其他1例，占比2.85%。經(jīng)單因素分析合并其他疾病、年齡>60歲、住院時(shí)間長(zhǎng)、抗生素藥物使用種類(lèi)多、侵入性操作是引發(fā)肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染主要因素。結(jié)論：合并其他疾病、年齡>60歲、住院時(shí)間長(zhǎng)、抗生素藥物使用種類(lèi)多、侵入性操作與肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染有密切聯(lián)系，醫(yī)院通過(guò)注重醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物、減少侵入性操作、采取護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行管理，可以有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率，以此提高肺結(jié)核患者臨床診療期間疾病康復(fù)概率。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;醫(yī)院感染;相關(guān)因素;措施

為了預(yù)防肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染，需對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果采取有效預(yù)防措施。本研究對(duì)我院在2018年9月-2019年12月收治的98例肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析98例肺結(jié)核患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染部位、醫(yī)院感染相關(guān)因素，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

將2018年9月-2019年12月在我院進(jìn)行治療的98例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧分析，其中男女各49例，年齡20～86歲，平均（50.26±2.74）歲，合并慢性阻塞性肺氣腫50例，合并心功能不全25例，合并糖尿病23例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》為疾病診斷依據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料信息完整，具有較高的治療配合積極性，診療期間依從性良好;②精神狀態(tài)尚可，個(gè)人意愿可做清晰表述，無(wú)溝通障礙;③臨床確診為肺結(jié)核疾病患者;④研究?jī)?nèi)容告知后，患者及其家屬均自愿同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存抗拒治療行為者;②患有精神疾病、心理疾病者;③無(wú)自理能力，思維意識(shí)不清晰者;④合并其他類(lèi)型呼吸系統(tǒng)疾病或傳染性、感染性疾病者。

方法：將《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為參考，對(duì)98例肺結(jié)核患者病例進(jìn)行查看，了解患者基本資料、體征情況，統(tǒng)計(jì)98例肺結(jié)核患者出現(xiàn)醫(yī)院感染率、感染部位，對(duì)感染因素進(jìn)行分析。

感染分析：統(tǒng)計(jì)比對(duì)患者資料信息，對(duì)相同項(xiàng)進(jìn)行匯總，同時(shí)對(duì)患者所存差異項(xiàng)進(jìn)行整理，以此判別導(dǎo)致疾病發(fā)生的影響因素，分析其是否與疾病發(fā)生存相關(guān)性。護(hù)理處置：對(duì)臨床接診患者行健康教育，臨床治療方案制定完畢后，遵醫(yī)囑給藥行疾病治療，同時(shí)就藥物使用方式、使用劑量、用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行闡述，引導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，管控病情;患者診療期間，加強(qiáng)管理，病房定時(shí)行消毒、通風(fēng)，保持良好就診環(huán)境，開(kāi)展院內(nèi)感染預(yù)防，臨床結(jié)合患者病情給予其感染預(yù)防性用藥，行疾病預(yù)防，指導(dǎo)患者做適度運(yùn)動(dòng)，調(diào)整作息規(guī)律，飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，以增進(jìn)機(jī)體抗病能力，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

觀察指標(biāo)：分析98例肺結(jié)核患者發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)、部位及危險(xiǎn)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將肺結(jié)核患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

98例肺結(jié)核患者醫(yī)院感染發(fā)生情況：98例肺結(jié)核患者中，35例患者發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率35.71%。

醫(yī)院感染發(fā)生部位：35例發(fā)生醫(yī)院感染肺結(jié)核患者中，呼吸道感染患者14例，占比40.00%;泌尿道感染12例，占比34.28%;胃腸道感染8例，占比22.85%;其他1例，占比2.85%。

醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：年齡≥60歲患者醫(yī)院感染率高于年齡<60歲患者;有合并其他疾病患者醫(yī)院感染率高于無(wú)合并其他疾病患者;住院時(shí)間>15d患者醫(yī)院感染率高于住院≤15d患者;有侵入性操作患者醫(yī)院感染率高于無(wú)侵入性操作患者;應(yīng)用多種抗生素患者醫(yī)院感染率高于未應(yīng)用多種抗生素患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

三、討論

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)傳染疾病，該疾病多發(fā)于肺組織、氣管、支氣管、胸部部位，該疾病主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏等空氣中進(jìn)行傳播，該疾病具有較高發(fā)病率，在甲乙類(lèi)傳染病中肺結(jié)核發(fā)病率及死亡率排在第二位。在多種因素影響下肺結(jié)核患者易出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，對(duì)患者治療效果、預(yù)后及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為了降低肺結(jié)核患者醫(yī)院感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后，需對(duì)肺結(jié)核患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示，98例肺結(jié)核患者中35例患者發(fā)生醫(yī)院感染，有呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染及其他，其主要原因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種慢性疾病，具有一定消耗性，由于患者需長(zhǎng)期服藥治療，患者免疫系統(tǒng)遭到破壞，再加上患者有較多痰液，易出現(xiàn)咳嗽、咯血的癥狀，損壞呼吸道，再加上患者需長(zhǎng)期臥床休息，排痰障礙，患者易出現(xiàn)墜積性肺炎。此外患者需接受氣管插管、纖維支氣管鏡治療，因此呼吸道感染率較高。本研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核醫(yī)院感染與合并其他疾病、年齡≥60歲，住院時(shí)間長(zhǎng)、抗生素藥物使用種類(lèi)多、侵入性操作有密切聯(lián)系。其主要原因是，患者需長(zhǎng)期使用結(jié)核藥物，再加上患者受疾病因素影響，年齡≥60歲的患者均伴有其他疾病，如心肺功能不全、糖尿病、高血壓等疾病，促使患者免疫功能下降，易發(fā)生醫(yī)院感染;由于患者入院后需進(jìn)行呼吸機(jī)、氣管插管治療，損傷患者呼吸道，易發(fā)生醫(yī)院感染;由于患者入院后多使用左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素藥物進(jìn)行輔助治療，多種抗生素藥物使用，會(huì)增加患者醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

合并其他疾病、年齡>60歲，住院時(shí)間長(zhǎng)、抗生素藥物使用種類(lèi)多、侵入性操作是引發(fā)肺結(jié)核患者醫(yī)院感染主要因素，醫(yī)院通過(guò)實(shí)施加強(qiáng)治療原發(fā)病、抗生素合理使用、嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行侵入性操作、提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)等措施，可以有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]袁懷紅. X醫(yī)院護(hù)理崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].電子科技大學(xué)，2021.