楊豐萍

摘要：無菌技術是整個臨床護理中的基本操作，大多數(shù)臨床護理都包含了無菌技術和無菌原則，其中以外科護理最為顯著。在無菌操作中，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反操作原則，否則就可能造成感染，給傷員造成不應有的危害和痛苦。因此，在外科護理教學中必須加強無菌觀念，準確熟練掌握無菌技術，無菌教學主要內(nèi)容為滅菌，消毒法，操作規(guī)則，管理制度，在教學中研究重點和難點，形成良好的無菌操作意識，養(yǎng)成良好的操作習慣，提高學生的綜合能力。

關鍵詞：外科護理;培養(yǎng)無菌觀念;有效措施

無菌技術是在醫(yī)療護理操作中，確保物品無菌，無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物進入人體的操作技術。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要技術，要求醫(yī)護人員必須熟練掌握，嚴格遵守操作原則，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生率。外科手術中更要注重無菌操作，一旦不注意無菌操作，就會導致病菌進入傷口，導致感染的發(fā)生，甚至手術失敗，影響最終治療效果。目前很多護理院校在開展護理教學及實驗操作中，都會發(fā)現(xiàn)學生的無菌觀念不強，鑒于此，本文將針對外科護理教學中如何培養(yǎng)無菌觀念進行分析，報告如下。

1.外科護理開展無菌教學的意義

外科無菌術是通過一系列措施避免手術中發(fā)生感染，在臨床上應用范圍非常廣泛，重要性更是不言而喻。無菌操作于19世紀初被提出，經(jīng)過完善逐漸形成一套系統(tǒng)的護理方法，更是關系到外科手術是否成功?？梢?，無菌操作在外科護理中有著重要的實際意義。

2.理論教學內(nèi)容

2.1內(nèi)容

學習內(nèi)容主要包括：外科無菌術概念;手術人員和患者手術區(qū)域的準備;手術中的無菌原則和手術室管理;使用率較高的滅菌方法和消毒方法。

2.2教學方法

教學上以授課形式為主，同時在教學中通過多媒體輔助教學，多媒體可以播放手術室無菌操作的相關錄像，重點講解外科無菌術感念及手術人員手術區(qū)域的準備。攜帶部分教具，采取邊講授邊演示的方法對重點知識點加以講解。

2.3現(xiàn)狀

依據(jù)外科無菌的實際情況進行分析，在日常教學仿真教學實驗室中開展，通過模擬標準手術室開展教學活動，可調(diào)動學生的積極性，發(fā)揮學生的主觀能動性;通過模擬仿真或?qū)W生扮演方式開展教學活動，可提高學生實踐操作技能，傳統(tǒng)填鴨式教學無法激發(fā)學生學習興趣。手術人員在外科無菌實施中，必須做好充足的無菌準備工作，主要包括：洗手、穿戴手術衣、戴手套、消毒、鋪巾等，這些內(nèi)容都需要在手術室開展教學，通過特定的教學環(huán)境可達到事半功倍的效果。但由于部分院校的教師缺乏足夠的認知，未能結合手術室嚴格的管理原則組織教學，最終無法獲得預期的目標。分析造成這一問題的主要原因為：第一、模擬手術室環(huán)境教學能更好的滿足教學，但僅能滿足教學設施和環(huán)境的基礎要求，無法充分表現(xiàn)出手術室的規(guī)章制度和無菌原則;第二、模擬教學中，學生無法從根本上養(yǎng)成無菌操作意識，不利于無菌觀念的培養(yǎng)。此外，進入臨床的學生雖然掌握很多理論知識，學習過簡單無菌操作，但臨床操作記憶模糊，有些實踐操作并未在書本中提現(xiàn);這種情況下，就會導致剛上臨床實習的學習雖然懂理論知識，但缺乏操作技能。

3.提高外科護理教學中無菌觀念的有效措施

3.1明確無菌操作概念

很多人認為無菌操作中的洗手，穿手術衣，戴手套等行為都是非常簡單的操作，不用學都會的東西，但我們必須明確無菌操作不僅僅是這些內(nèi)容，更重要的是在手術全過程中執(zhí)行無菌操作，將無菌觀念貫穿于手術過程中。它以相關原理為依據(jù)，不能違反任何一個環(huán)節(jié)，否則就可能發(fā)生感染。很多學生就混淆無菌概念，無菌概念不清，針對這一狀況，教師可采用舉例子、視頻、圖片等形式加強學生對無菌概念的認識。外科無菌操作并不是一開始就完全意義上的無菌，是從有菌再到絕對無菌的過程。例如：洗手前是有菌，泡手后就是相對無菌，手套是絕對無菌，戴手套時就會用手接觸手套內(nèi)部，同時穿好手術衣，戴好手套也是絕對無菌。教師可利用示范或顯微鏡講解有菌，絕對無菌，相對無菌等概念。只有明確了無菌技術的概念，才能更好的培養(yǎng)學生無菌觀念。

3.2加強對教師培訓

帶教老師的言行舉止對學生無菌觀念的形成有著重要影響，因此必須嚴格規(guī)范帶教老師的行為，提高教師的綜合素質(zhì)，組建一支品格高尚，業(yè)務能力強，綜合素質(zhì)高的專業(yè)化教學團隊。醫(yī)院可定期組織教師開展業(yè)務學習，提高帶教老師的教學水平;在給學生做示范時，充分做好準備工作，例如：環(huán)境準備，物品準備，操作者自身準備等，讓學生學習到規(guī)范的無菌技術，強化學生的無菌觀念。此外，加強對學生操作的考核，嚴把考核關，尤其是侵入患者體內(nèi)的操作，例如：導尿術，靜脈輸液，靜脈輸血等基礎性護理操作，讓學生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，培養(yǎng)學生無菌觀念。

3.3加強實驗室投資

醫(yī)學具有極其顯著的操作性，并不是熟知理論知識就行的，尤其是外科手術操作上，需要學生理論結合實際反復操作，熟練每一項操作，才能有所建樹。這就需要在教學中準備十分專業(yè)化的手術室，且分工明確。換言之，就是手術室里必須要有巡回護士和手術護士，要求學生反復扮演各種角色，通過自身體驗感受臨床手術室的感覺。在操作中，通過自己的努力，全面了解無菌區(qū)，半無菌區(qū)，非無菌區(qū)等手術室結構，同時對手術室光線，顏色，設施設備也要有個充分的了解，為今后真正進入崗位工作做好準備。在教學中，約束學生的行為規(guī)范，促使其良好習慣的養(yǎng)成，為無菌觀念的形成奠定基礎。

3.4教學中樹立無菌觀念

教師要以身作則，幫助學生培養(yǎng)良好的無菌觀念和操作習慣。例如：對動物應用外科解剖與手術學實驗，幫助學生培養(yǎng)良好的無菌觀念和操作習慣，通過比賽的方式，加強無菌觀念的培養(yǎng)。手術過程中，依據(jù)組員犯錯次數(shù)，手術時間，出血量，術后實驗動物的傷口感染及愈合情況對改組手術質(zhì)量進行評定。獎勵手術完成完美的組，對手術較差的組給予的懲罰。課后還需開展討論活動，查找產(chǎn)生的問題的癥結所在，讓每個學生深刻體會到每一無菌操作環(huán)節(jié)都會影響到手術重量，更重要的是會影響患者的生命安全，從而牢固樹立無菌觀念。在實際操作中經(jīng)常在心中回想無菌操作原則，這樣可有效避免易破壞無菌操作的行為發(fā)生，例如：摸頭，使用污染器械夾取無菌物品，無意識瘙癢，接觸污染區(qū)拿取器械，取水，器械或紗布無意中被污染后再使用等問題。這樣學生在日后的真正上崗時，就會時刻注意無菌操作，真正樹立其無菌觀念。

結束語：

總而言之，外科護理中一旦發(fā)生感染就會延誤患者康復時間，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不僅增加醫(yī)療費用，還會給患者、家屬、醫(yī)院帶來嚴重不良后果。無菌操作技術是護理人員必須掌握的基本素質(zhì)，因此在外科護理教學中，必須培養(yǎng)學生的無菌觀念，養(yǎng)成良好的無菌觀念，為將來的護理工作打下堅實的基礎。

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