于婷 胡明芳 李盼盼

摘要：目的：分析循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果及實(shí)施價(jià)值。方法：篩選2019年3月～2021年11月在我院接受治療的126例異位妊娠患者，電腦隨機(jī)方法將患者分為兩組，試驗(yàn)組與常規(guī)組，分別開展循證護(hù)理和常規(guī)婦科臨床護(hù)理，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比術(shù)后6h、12h時(shí)的VAS評(píng)分均更低，P<0.05。試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比圍術(shù)期SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更低，P<0.05。結(jié)論：異位妊娠護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理能幫助患者緩解焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能過最多程度減少術(shù)后疼痛，是患者及早康復(fù)的保障。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;循證護(hù)理;疼痛評(píng)分;焦慮情緒

異位妊娠是兇險(xiǎn)婦科疾病，其中輸卵管異位妊娠發(fā)生率較高，病情嚴(yán)重能夠引發(fā)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要幫助患者及時(shí)有效的控制病情[1]。針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理工作對(duì)提高此類患者的治療安全性和康復(fù)效率有積極的意義，但要注意常規(guī)的護(hù)理服務(wù)缺乏有效的干預(yù)措施和積極的服務(wù)理念，效果難以讓患者滿意[2]。循證護(hù)理是以人本理念、循證理念為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，研究分析了循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用效果及實(shí)施價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

納入研究的對(duì)象是2019年3月～2021年11月在我院接受治療的126例異位妊娠患者。電腦隨機(jī)方法將患者分為兩組，試驗(yàn)組與常規(guī)組。試驗(yàn)組中有63例患者，年齡22～39歲，平均年齡（29.33±3.45）歲;平均停經(jīng)時(shí)間（44.81±4.72）d。常規(guī)組中有63例患者，年齡23～39歲，平均年齡（30.72±3.56）歲;平均停經(jīng)時(shí)間（45.39±4.85）d。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情護(hù)理、按需予以指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)和圍術(shù)期護(hù)理等。試驗(yàn)組開展循證護(hù)理，細(xì)節(jié)內(nèi)容：

動(dòng)員科室護(hù)理人員總結(jié)會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)生影響的因素，將循證護(hù)理的問題明確，主要是：準(zhǔn)確評(píng)估也是保障患者安全性的重要環(huán)節(jié)，基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)出針對(duì)性也是各項(xiàng)服務(wù)有效落實(shí)的基礎(chǔ);因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，患者對(duì)疾病的認(rèn)知也有效，患者有很重的心理負(fù)擔(dān)，配合度也不盡如人意，必須重視;針對(duì)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，如何有效預(yù)防。利用互聯(lián)網(wǎng)查詢、文獻(xiàn)檢索等方法針對(duì)循證問題尋找解決對(duì)策，制定循證護(hù)理計(jì)劃。

1.2.1循證護(hù)理實(shí)施方法：

①基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)出針對(duì)性，患者住院后積極開展護(hù)理服務(wù)，重視工作的主動(dòng)性，和患者之間拉近關(guān)系。重視患者的安全感和舒適度，最大程度為患者提供幫助，關(guān)注患者的隱私需求，在需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查等操作時(shí)，先告知患者，同時(shí)在操作過程注意幫助患者保護(hù)隱私部位。構(gòu)建家庭式病房，關(guān)注患者的休息和睡眠質(zhì)量，讓患者休息和睡眠不受打擾。幫助患者在各個(gè)階段進(jìn)行全面的評(píng)估，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者調(diào)整護(hù)理重心，積極應(yīng)對(duì)。做好病情觀察和生命體征監(jiān)測，掌握患者精神狀態(tài)、面色的變化，定時(shí)問詢有無肛門墜脹、腹痛，了解陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生并配合積極應(yīng)對(duì)。②全程健康教育，手術(shù)前讓患者知曉手術(shù)的過程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，指導(dǎo)其進(jìn)行準(zhǔn)備，指出患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備，與患者分析可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素，告知怎樣預(yù)防和應(yīng)對(duì)。術(shù)后指出各個(gè)階段要注意的事項(xiàng)，告知觀察重點(diǎn)。 手術(shù)后，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，確保引流暢通，若發(fā)現(xiàn)引流液異常，立即評(píng)估是否發(fā)生出汗出血，做好休克腔鏡的準(zhǔn)備。加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理，觀察切口是否有滲液、出血，保持切口部位干燥。做好腸粘連的護(hù)理，術(shù)后6h幫助患者變化體位，鼓勵(lì)患者在術(shù)后24及早下床活動(dòng)，減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

利用VAS量表評(píng)估患者術(shù)后6h、12h時(shí)存在的疼痛程度，分值0～10分，代表由無痛至強(qiáng)烈疼痛分，更低評(píng)分代表疼痛越輕。采用SAS量表評(píng)價(jià)圍術(shù)期患者的焦慮情緒程度，評(píng)分越高程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件實(shí)施綜合處理，使用x±s代表計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn);使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后不同時(shí)間的VAS評(píng)分

試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比術(shù)后6h、12h時(shí)的VAS評(píng)分均更低，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者圍術(shù)期SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比圍術(shù)期SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更低，P<0.05。見表2。

3討論

循證護(hù)理模式是將循證醫(yī)學(xué)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念有效結(jié)合且凸顯滿意效果的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理相比循證護(hù)理更適合服務(wù)于高危妊娠患者，在以患者為中心施護(hù)的同時(shí)，可以最大程度彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理存在的不合理與疏漏，能夠在開展工作中充分的考慮影響分娩效率、安全性和就診體驗(yàn)對(duì)的因素，在循證理念的指導(dǎo)下制定針對(duì)性策略，促進(jìn)護(hù)理治療、臨床效果提高[5]。試驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，確立詢證問題為加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的針對(duì)性、全面評(píng)估、高效率的健康教育、心理護(hù)理和預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)制定的策略開展工作，獲得結(jié)果：試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比術(shù)后6h、12h時(shí)的VAS評(píng)分均更低，P<0.05。證明循證護(hù)理可幫助患者提高舒適度，同時(shí)能通過針對(duì)性的干預(yù)策略幫助患者減輕疼痛。試驗(yàn)組患者和常規(guī)組相比圍術(shù)期SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更低，P<0.05。證明循證護(hù)理重視服務(wù)的安全性和主動(dòng)性，能幫助患者保持良好心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥預(yù)見性的護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，異位妊娠護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理能幫助患者緩解焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能過最多程度減少術(shù)后疼痛，是患者及早康復(fù)的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿梅，梅劍娟，劉暉.循證護(hù)理在宮外孕腹腔鏡治療減少并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2378-2379.

[2]楊興萍，樊亞婷.支持性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療患者焦慮抑郁情緒及創(chuàng)傷后成長的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1438-1440.