魏玉瑤

摘要：目的：探討循證護(hù)理在肛周膿腫患者術(shù)后護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院接收的30例肛周膿腫患者進(jìn)行研究，為所有受試者提供循證護(hù)理，觀察護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，患者術(shù)后5d疼痛評(píng)分為（1.12±0.32），創(chuàng)面愈合時(shí)間為（9.58±2.42）d，換藥頻次為（6.85±2.15）;并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。結(jié)論：循證護(hù)理可減輕患者術(shù)后疼痛感，能夠加速創(chuàng)面愈合，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;肛周膿腫;術(shù)后護(hù)理;護(hù)理效果

引言：肛周膿腫屬于肛腸科常見的疾病，臨床主要采取肛周膿腫切開掛線引流一次性根治術(shù)治療，取得了顯著療效。但手術(shù)具有入侵性，創(chuàng)面較大，患者術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，為保證患者術(shù)后引流暢通，增強(qiáng)療效，建議為肛周膿腫術(shù)后患者提供護(hù)理服務(wù)，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理效果欠佳，患者滿意度低。有研究指出，循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，能夠緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，可減少患者身心痛苦，有利于患者術(shù)后康復(fù)[1]?；诖?，本文于本院2020年09月～2021年09月收治的肛周膿腫患者中，隨機(jī)選取30例作為研究對(duì)象，研究了循證護(hù)理臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

30例患者中有18例男性患者，年齡區(qū)間在18到62歲，平均在（39.16±10.88）歲;共有12例女性患者，最小的年齡是20歲，最大的年齡是60歲，平均年齡為（39.22±10.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重臟器疾病患者;②研究對(duì)象本人同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者;②肝腎功能不全患者。所有受試者臨床資料對(duì)比顯示，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）成立循證護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士選取具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，根據(jù)患者病情表現(xiàn)、臨床癥狀及一般人口學(xué)特征等，協(xié)同查閱文獻(xiàn)，總結(jié)和歸納肛周膿腫術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，并制定科學(xué)的護(hù)理方案。

（2）護(hù)理方案實(shí)施：待患者術(shù)后麻醉清醒、體征穩(wěn)定，第一時(shí)間詢問患者感受，告知患者手術(shù)成功消息，講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，及護(hù)理支持對(duì)術(shù)后康復(fù)的積極影響，告知患者出現(xiàn)并發(fā)癥屬正?，F(xiàn)象，并指導(dǎo)患者或患者家屬正確處置并發(fā)癥。（3）護(hù)理人員全程提供溫馨微笑服務(wù)，靈活運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，拉近護(hù)患距離，增強(qiáng)患者安全感，從而提升患者護(hù)理依從性;密切關(guān)注患者情緒變化，評(píng)估患者當(dāng)前心理狀態(tài)，耐心為患者解疑答惑，消除患者顧慮，了解患者內(nèi)心真實(shí)需求，并滿足其合理化需求;充分尊重患者、支持患者，基于患者意愿提供護(hù)理服務(wù)。（4）健康教育：使用口頭宣教、宣教手冊(cè)、多媒體宣教等多種方式開展健康教育，促使患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化患者、家屬對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的重視程度，提高患者配合度。（5）疼痛護(hù)理：進(jìn)行鎮(zhèn)痛抑制，使用鎮(zhèn)痛泵、藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛，減少患者痛苦，定期評(píng)估患者肛周疼痛程度，保證疼痛護(hù)理有效。（6）膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，科學(xué)設(shè)計(jì)飲食方案，保證各類營(yíng)養(yǎng)均衡攝取，維持患者良好的機(jī)體狀況。（7）并發(fā)癥護(hù)理：低位淺層膿腫患者，使用紅光治療儀照射肛周創(chuàng)面;高位深層膿腫患者使用光子治療儀照射，連續(xù)治療1周左右;針對(duì)滲液患者進(jìn)行藻酸鹽敷于患處，促使患者盡早康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者疼痛情況、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛護(hù)理效果

干預(yù)后，患者術(shù)后1d疼痛評(píng)分（2.71±0.58）分，術(shù)后3d（1.64±0.56）分，術(shù)后5d（1.12±0.32）分。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)

所有患者接受循證護(hù)理后，均提升了護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（9.58±2.42）d，換藥頻次（6.85±2.15）次。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況

所有患者未出現(xiàn)創(chuàng)面出血情況，分別有1例尿潴留癥狀患者、1例水腫患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。

3 討論

肛周部位特殊，手術(shù)難度較大，加之肛門周圍皮膚敏感，進(jìn)而增加了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后疼痛感劇烈，患者身心狀態(tài)較差，影響到日常排便，增加了痛苦程度，進(jìn)一步引發(fā)便秘等并發(fā)癥，無(wú)法保證患者術(shù)后康復(fù)效果。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后護(hù)理，可增強(qiáng)臨床療效;但常規(guī)護(hù)理措施未能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[2]?；谘C護(hù)理在臨床護(hù)理工作中展現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，本院積極為肛周膿腫患者提供循證護(hù)理服務(wù)，通過分析、探究既往相關(guān)的研究結(jié)果，結(jié)合本院臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，改善了患者術(shù)后癥狀，促使患者術(shù)后康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者術(shù)后1d、3d、5d疼痛評(píng)分持續(xù)下降，下降幅度較大，說(shuō)明循證護(hù)理能夠減輕患者疼，具有遠(yuǎn)期護(hù)理意義，有良好的推廣性。實(shí)施循證護(hù)理期間，護(hù)理人員秉持嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀的態(tài)度，整個(gè)護(hù)理小組協(xié)同參與證據(jù)查閱，找出證據(jù)，并深入了解患者的病情，制定了科學(xué)完善的循證護(hù)理方案，充分發(fā)揮了循證護(hù)理價(jià)值作用。通過疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防防治等護(hù)理手段，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并在飲食干預(yù)指導(dǎo)下，增強(qiáng)了患者機(jī)體抵御能力，促使患者快速康復(fù)。本研究中干預(yù)后30例患者中，僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)率較低，說(shuō)明在循證護(hù)理模式下，有效防范了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究成果，證實(shí)了循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值和應(yīng)用意義。

綜上所述，肛周膿腫患者術(shù)后接受循證護(hù)理干預(yù)后，有效緩解了術(shù)后疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可減少術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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