張巍 邱金梅 王盈

摘要：目的 關(guān)于流程管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中對患者護(hù)理質(zhì)量及滿意的影響。方法 2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的96例患者經(jīng)電腦隨機(jī)抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組48例。分別實(shí)施流程管理和常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 將流程管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中可有效的提升患者的護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：流程管理;血液透析;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理效果;護(hù)理滿意度

血液透析屬于當(dāng)前一種常用的腎臟替代療法，可以代替人的腎臟將體內(nèi)的相關(guān)代謝物去除干凈，實(shí)現(xiàn)血液凈化的作用，能夠維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[1]。血液透析被常常應(yīng)用在存在中末期腎臟疾病患者的治療當(dāng)中，但是血液透析過程會受到多方因素的牽制，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)面影響，這會影響到患者的護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量和滿意度。流程管理是一種精細(xì)化的、系統(tǒng)性的管理方式，本文主要研究將流程管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中，并分析對患者護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2021年1月到2022年1月來我院開展血液透析治療的96例患者經(jīng)電腦隨機(jī)抽取掛號數(shù)字分為觀察組和對照組，每組48例。（1）觀察組中男/女為25/23，年齡26歲～78歲，均（51.34±13.05）歲，病程3個月～28個月，均（13.62±8.13）個月;（2）對照組中男/女為24/24，年齡25歲～82歲，均（52.31±13.16）歲，病程2個月～30個月，均（14.34±8.27）個月。倫理檢驗(yàn)均符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，所有對象均在《知情同意書》簽署姓名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS）檢驗(yàn)一般資料，均未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義（P≥0.05），說明兩組研究對象具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

通過常規(guī)護(hù)理實(shí)施護(hù)理，完善血液透析之前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并且密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征和病情變化。常規(guī)對其開展健康宣教講解，在學(xué)習(xí)透析過程中的一些注意事項(xiàng)，如果出現(xiàn)相關(guān)的透析反應(yīng)應(yīng)及時的聯(lián)合主治醫(yī)師進(jìn)行處理，針對患者的需求對其提供適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動干預(yù)等。

1.2.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)之上配合流程管理實(shí)施干預(yù)，具體為：

（1）完善流程管理標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格根據(jù)國內(nèi)外的血液透析管理原則，并以我院的實(shí)際情況為依據(jù)，制定完善的工作管理標(biāo)準(zhǔn)。在接診、透析器和管路、上機(jī)下機(jī)流程、穿刺和置管流程、血液透析操作流程、手衛(wèi)生流程和安全管理等方面要及時的落實(shí)預(yù)案，保證所有的醫(yī)護(hù)工作者能嚴(yán)格的按照工作流程實(shí)施操作，還要加強(qiáng)對患者創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)評估工作，并且將透析的有關(guān)方向和注意事項(xiàng)告知患者[2]。

（2）實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)識別流程的完善：接診患者以后對患者進(jìn)行編號管理，主要在病例、透析器和治療單上與己相關(guān)的標(biāo)注，這有助于提取血液透析器，并能減少相關(guān)失誤和錯誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生機(jī)理。在開展血液透析以前，因嚴(yán)格的對患者的相關(guān)信息和所使用的透析器的標(biāo)識進(jìn)行核對，保證有關(guān)的醫(yī)師，制定良好的方案并設(shè)置合理的參數(shù)。通過兩名護(hù)士進(jìn)行交叉核對，核對無誤以后才能上機(jī)工作。這能充分的減少各項(xiàng)操作所出現(xiàn)的差錯和遺漏，充分實(shí)現(xiàn)零風(fēng)險(xiǎn)。

（3）完善護(hù)理人員的管理工作：對血液透析室當(dāng)中每個護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行確定，確保所有的護(hù)士都能實(shí)現(xiàn)自己的專職工作[3]。根據(jù)規(guī)定來進(jìn)行各項(xiàng)操作，落實(shí)相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核制度。嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)護(hù)工作者的數(shù)量來對排班進(jìn)行設(shè)置，保證各項(xiàng)工作都能合理有序的落實(shí)到位。對交接的護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理交接，同時使所有的護(hù)士都能落實(shí)準(zhǔn)確且規(guī)范化的病歷書寫。

（4）完善護(hù)理流程的管理質(zhì)量：在護(hù)士長的帶領(lǐng)之下對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步的管理和控制，對護(hù)士的各項(xiàng)操作予以檢查，對存在的疑難病例和治療難度較大的患者，應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)督和把控。保證所有的醫(yī)護(hù)工作者都能嚴(yán)格的按照規(guī)范的流程來完善各項(xiàng)操作，這有助于發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可以提高相關(guān)的護(hù)理安全性。還要保證所有護(hù)士每月都能接受一次專業(yè)性的知識培訓(xùn)，特別是針對于血液透析的專業(yè)理論知識和技能操作等進(jìn)行培訓(xùn)，充分的保證對患者提供的血液透析的護(hù)理安全。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：按照自制的護(hù)理效果評估量表對患者進(jìn)行調(diào)查，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的護(hù)理效果越好。

（2）質(zhì)量評估：根據(jù)《中國醫(yī)院協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2～20部分：患者服務(wù)血液凈化》對護(hù)理質(zhì)量的效果進(jìn)行評定，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)理質(zhì)量越好。

（3）滿意度：通過我院自制的《門診/病房患者滿意度調(diào)查問卷》對滿意度進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)20道題目，每個題目按照0～5分予以記分，總分按照0～100分予以計(jì)分，評分和患者的滿意度為正相關(guān)。注：<50分記為不滿意;50分～79分記為基本滿意;80分～89分記為滿意;≥90分為完全滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有數(shù)據(jù)均以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)的結(jié)果為準(zhǔn)。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，獲取t值和P值，計(jì)量資料數(shù)據(jù)格式為“（）”。文中數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將流程管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中對患者發(fā)揮的護(hù)理作用，結(jié)果得出：觀察組患者護(hù)理后的護(hù)理效果評分、質(zhì)量評分和滿意度評分比對照組高。這主要是因?yàn)橥ㄟ^流程管理實(shí)施干預(yù)能使得各項(xiàng)護(hù)理操作都具備流程化和科學(xué)性的原則，流程管理能夠在開展護(hù)理管理工作之前，對于所有參與護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)工作者實(shí)施統(tǒng)一的培訓(xùn)，同時還能針對相關(guān)的血液透析的器械、有關(guān)的環(huán)節(jié)等諸多的部分做好管理和控制工作，充分的減少了外部風(fēng)險(xiǎn)對患者產(chǎn)生的影響，提升了整體透析的價(jià)值。綜上所述，將流程管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中可有效的提升患者的護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫冬尼，楊俊婷，陳文麗.護(hù)理流程管理在血液透析中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（03）：161-162.

[2]張?zhí)m婷.流程管理在血液透析護(hù)理過程中的應(yīng)用效果及對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（08）：892-895.

[3]張婧.護(hù)理流程管理方式在血液透析室中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].心理月刊，2020，15（16）：139.