胡慶國(guó)

摘要：目的? 分析糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2019年12月～2021年12月在我院進(jìn)行檢查的糖尿病患者136例，按隨機(jī)數(shù)表分成常規(guī)組和生化組，每組68例。常規(guī)組予以常規(guī)檢驗(yàn)，生化組予以生化檢驗(yàn)，分析糖尿病相關(guān)診斷指標(biāo)并綜合評(píng)價(jià)其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果? 相較常規(guī)組的疾病相關(guān)指標(biāo)，生化組的餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺，以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽檢測(cè)值都顯著更低，而空腹血糖則顯著更高（P<0.05）;相較常規(guī)組而言，生化組的疾病檢出率顯著更高，而漏診率顯著更低（P<0.05）。結(jié)論? 常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)結(jié)果都可作為糖尿病診斷的重要依據(jù)，生化檢驗(yàn)可作為進(jìn)一步的診斷方法，其準(zhǔn)確率更高，各指標(biāo)的檢測(cè)值更為穩(wěn)定，很少發(fā)生漏診情況，必要時(shí)還可進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：糖尿病診斷;常規(guī)檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

糖尿病患者雖以老年群體為主體，但有研究表明，其發(fā)展特點(diǎn)呈年輕化趨勢(shì)，一方面與個(gè)體自身的遺傳因素有關(guān)，另一方面與飲食、作息等外界因素密切相關(guān)。處于初期的糖尿病患者不會(huì)表現(xiàn)出典型癥狀，雖自覺飲食和排泄習(xí)慣有所變化，但并未意識(shí)到自己可能已處于高血糖的狀態(tài)，通常經(jīng)健康體檢才被發(fā)現(xiàn)。持續(xù)性的高血糖會(huì)累及患者體內(nèi)多個(gè)臟器組織，對(duì)于心血管的影響尤甚，其并發(fā)癥相對(duì)多樣，且普遍較為嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)界尚未研制出有關(guān)糖尿病的特效藥，現(xiàn)階段患者通常需要接受終身性的藥物控制。但其血糖水平可能在進(jìn)食或其他情況下明顯波動(dòng)，為此還需要聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的控制。早期診斷對(duì)于糖尿病患者而言具有重要意義，不僅關(guān)系到臨床治療及護(hù)理方案的制定，還關(guān)系到血糖控制的效果，對(duì)于各類并發(fā)癥的預(yù)防亦有重要意義。常規(guī)檢驗(yàn)（主要指尿常規(guī)）與生化檢驗(yàn)都屬于臨床最為常用的糖尿病檢驗(yàn)方法，但各有優(yōu)勢(shì)及不足。為探究這兩種檢驗(yàn)方法的具體應(yīng)用效果，本文選取樣本136例做了差異分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年12月在我院進(jìn)行檢查的糖尿病患者136例，按隨機(jī)數(shù)表分成常規(guī)組和生化組，每組68例。常規(guī)組：男性39例、女性29例;年齡區(qū)間為56～68歲，均值為（63.52±2.35）歲;病程區(qū)間為1～12年，均值為（5.35±1.12）年。生化組：男性37例、女性31例;年齡區(qū)間為55～70歲，均值為（65.36±2.03）歲;病程區(qū)間為2～12年，均值為（9.46±1.63）年。對(duì)以上多個(gè)維度做差異分析，數(shù)據(jù)間對(duì)比P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有有可比性，均在知情同意后納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自覺出現(xiàn)“三多一少”等典型癥狀后就醫(yī);（2）無免疫系統(tǒng)疾病及血液病;（3）認(rèn)知功能及言語表述正常;（4）病案各項(xiàng)完整且無錯(cuò)漏。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期女性;（2）精神疾病患者;（3）合并造成肝腎功能障礙的疾病;（4）惡性腫瘤患者;（5）正處于感染疾病的急性發(fā)作期。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)檢驗(yàn)：借助型號(hào)為UC-3500的全自動(dòng)尿液分析儀。需提前對(duì)受檢者做健康教育，以保證其尿液樣本符合標(biāo)準(zhǔn)，即取適量的清晨尿液為樣本，最佳量為10ml，采集后立即送檢并經(jīng)由專人及專門儀器處理，具體檢驗(yàn)方法為葡萄糖氧化酶法。

生化組予以生化檢驗(yàn)：借助型號(hào)為BS-220的邁瑞全自動(dòng)生化分析儀。叮囑受檢者在檢驗(yàn)前一晚20點(diǎn)后禁食禁水，確保在第二日清晨能夠得到純凈樣本，不可服用相關(guān)藥物;受檢者血液樣本需在其肘部采樣，以5ml為佳，采樣后迅速送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)疾病指標(biāo)：一方面為血糖水平的相關(guān)指標(biāo)，例如空腹血糖，正常范圍應(yīng)當(dāng)<6.1mmol/L;餐后血糖，需在用餐后的2h進(jìn)行測(cè)量，其正常范圍應(yīng)當(dāng)<7.8mmol/L[1];糖化血紅蛋白，正常值應(yīng)在4%～6%間;果糖胺，正常值應(yīng)在1.64～2.64mmol/L。另一方面為血脂水平的相關(guān)指標(biāo)，例如血清總膽固醇，正常值在2.85～5.69mmol/L;甘油三酯，正常值應(yīng)在0.45～1.69mmol/L;血清C肽，正常值應(yīng)在0.8～4.2μg/L[2]。（2）臨床檢查結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組的正確檢出情況并做準(zhǔn)確率對(duì)比，統(tǒng)計(jì)漏診情況并做發(fā)生率的差異分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 相關(guān)檢測(cè)結(jié)果分析

相較常規(guī)組檢驗(yàn)值，生化組餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺，以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽的檢測(cè)值都顯著更低，而空腹血糖顯著更高，P<0.05，見表1。

2.2 檢驗(yàn)結(jié)果分析

相較常規(guī)組檢驗(yàn)值，生化組的疾病檢出率顯著更高，而漏診率顯著更低，P<0.05，見表2。

3討論

糖尿?。―M）的主要病癥為高血糖水平，是一種非常典型的代謝性疾病，其病程通常緩慢發(fā)展，其中以2型老年患者居多，且普遍表現(xiàn)為胰島素分泌或利用障礙。對(duì)其病因研究，現(xiàn)階段普遍認(rèn)為是遺傳及環(huán)境二者之間的相互作用?；颊咴陲嬍撤矫娴淖兓癁槎嗍?、多飲及消瘦，排泄方面的變化為多尿。由于患者普遍缺乏疾病知識(shí)，為此在早期不容易被發(fā)現(xiàn)。而早期診斷有利于延緩疾病進(jìn)展以及預(yù)防并發(fā)癥，而治療延誤會(huì)加重病情與治療難度。

對(duì)糖尿病患者而言，最為基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方法為尿常規(guī)檢驗(yàn)，同時(shí)也適用于全身性病變的臨床檢驗(yàn)，還可以說明因其他原因而引起的尿液指標(biāo)改變[3]，例如某些肝膽疾病或是血液系統(tǒng)疾病。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以作為病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，清楚地反映出患者于不同階段的病情控制效果以及預(yù)后。為提高尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須采集患者的清晨尿。這是因?yàn)槭軝z者經(jīng)過一晚上的禁水禁食，會(huì)得到較高濃度的尿液，各指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。同時(shí)，樣本應(yīng)當(dāng)不少于10ml，最好取中段尿液以確保樣本的純凈性。如果是女性受檢者，一定要避開經(jīng)期，以免樣本中摻雜雜質(zhì)。有研究表明，若在近期使用過抗菌類藥物，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。尿液樣本的顏色為首要檢查項(xiàng)目，除草黃色以外的異常顏色應(yīng)得到重視。此外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)尿液樣本的酸堿性、細(xì)胞比重及尿糖定性等項(xiàng)目的檢查進(jìn)行綜合分析。

生化檢驗(yàn)是臨床精密檢驗(yàn)的重要方法，不僅可以對(duì)受檢者進(jìn)行疾病診斷，還可對(duì)其患病的嚴(yán)重程度做出分析。生化檢驗(yàn)是基于生物檢驗(yàn)理論及化學(xué)技術(shù)的一種臨床檢驗(yàn)方法，各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值較為固定，檢驗(yàn)人員需將檢測(cè)值及標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比，再給出綜合結(jié)論。糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，必須依照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行血液樣本采集。生化檢驗(yàn)的重點(diǎn)在于有型細(xì)胞的檢驗(yàn)，還可以對(duì)血液中的糖類及脂類做出全面評(píng)價(jià)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采血時(shí)間的選擇、體位姿勢(shì)的保持、具體操作的控制都會(huì)影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）疾病相關(guān)指標(biāo)：主要分析了血糖及血脂相關(guān)指標(biāo)，且相較常規(guī)組的檢測(cè)值而言，生化組的餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、果糖胺水平顯著高于對(duì)照組，其血清總膽固醇水平、甘油三酯水平、血清C肽水平的檢測(cè)值都顯著更低，而空腹血糖水平則顯著高于對(duì)照組，P<0.05，說明經(jīng)生化檢驗(yàn)的糖尿病患者其各項(xiàng)指標(biāo)的變化都更為明顯。（2）臨床檢查結(jié)果：相較常規(guī)組而言，生化組的疾病檢出率顯著更高，說明相較常規(guī)尿常規(guī)檢驗(yàn)而言，生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率明顯更高，可以作為糖尿病患者的進(jìn)一步檢驗(yàn)方法;且研究表明，生化組的漏診率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，同樣提示了生化檢驗(yàn)方法相較常規(guī)檢驗(yàn)而言很少發(fā)生漏診的情況。

查找文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)糖尿病的臨床診斷方法研究不在少數(shù)，通常是將尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果和生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，如古廣宏、郝秀春、蘇炳森及蘇小杰在2020年的研究中，同樣選擇了這兩種方法進(jìn)行結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)的陽性率要明顯的高于常規(guī)檢驗(yàn)，且組間差異顯著，P<0.05;進(jìn)一步分析，其敏感度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于常規(guī)組[4]，P<0.05。這與本次研究結(jié)果具有高度一致性，再次驗(yàn)證了生化檢驗(yàn)較常規(guī)檢驗(yàn)的明顯優(yōu)勢(shì)。尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上最為常用，雖然也可以在一定程度上反映出糖尿病患者的相關(guān)疾病指標(biāo)，但其涉及到的檢驗(yàn)步驟較為繁瑣，所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，很容易因久置而發(fā)生沉淀，進(jìn)而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。雖然臨床使用的檢測(cè)儀器其精準(zhǔn)度符合標(biāo)準(zhǔn)，但通常在進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)之時(shí)，還需要配合其他檢驗(yàn)項(xiàng)目[5]。生化檢驗(yàn)包含的項(xiàng)目多達(dá)三十多項(xiàng)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)需要綜合考慮其血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)，經(jīng)由生物及化學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)而得到的結(jié)果更具參考價(jià)值，更加清晰地反映了機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，這對(duì)相似疾病鑒別以及辨別患者嚴(yán)重程度均具有重要價(jià)值;相較尿常規(guī)檢驗(yàn)過程而言流程更為簡(jiǎn)便，可快速出結(jié)果，且結(jié)果更為準(zhǔn)確。

綜上，糖尿病發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，病情的反復(fù)會(huì)給患者帶來極大的身心壓力，為此需進(jìn)行早期診斷，以達(dá)到阻止病情發(fā)展及預(yù)防并發(fā)癥的目的。本次研究結(jié)果證實(shí)，無論是常規(guī)檢驗(yàn)還是生化檢驗(yàn)，都可作為糖尿病患者的重要診斷依據(jù)。而由于生化檢驗(yàn)具有更為簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率更高等優(yōu)勢(shì)，可以作為糖尿病的進(jìn)一步診斷方法，血糖及血脂等疾病相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定值更為穩(wěn)定，更為精準(zhǔn)，漏診情況相對(duì)更少。此外，也可考慮兩種方法的聯(lián)合使用。

參考文獻(xiàn)

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