精細(xì)化護(hù)理在小兒手足口病感染防控中的應(yīng)用

孔瑤

摘要：目的：探究小兒手足口感染防控中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取84例小兒手足口患兒為研究對象，隨機(jī)分為對比組和試驗(yàn)組各42例，對比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組行患兒發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在小兒手足口病感染防控中發(fā)揮著積極的作用，有利于加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;小兒手足口病;感染防控

手足口病是兒科臨床十分多見的病毒感染性疾病，好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，且具有高傳染性，發(fā)病后患兒多出現(xiàn)發(fā)熱、體表丘疹、皰疹、惡心、嘔心腹瀉等癥狀，病情嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)嗜睡、心肌炎、肺水腫以及急性腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒健康發(fā)育[1]。為了有效保障疾病治療效果，治療期間還需配合一定的護(hù)理干預(yù)。本研究探究精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院收治的84例小兒手足口患兒為研究對象，隨機(jī)分為對比組和試驗(yàn)組各42例。試驗(yàn)組男25例，女17例;年齡10個(gè)月～4歲，平均（2.50±1.10）歲;病程2～7 d，平均（5.01±0.26）d。對比組男24例，女18例;年齡9個(gè)月～5歲，平均（2.90±1.80）歲;病程3～10 d，平均（5.12±0.35）d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《手足口病診斷指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整;精神及心理狀態(tài)正常;了解研究目的且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神及心理疾病者;家長存在認(rèn)知障礙者;患兒及家長臨床配合度低者;中途退出者。

1.3 護(hù)理方法

對比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具體如下：

（1）切斷傳染途徑：入院后，遵醫(yī)囑對確診患兒進(jìn)行隔離，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對病房及病房內(nèi)相關(guān)物品進(jìn)行消殺，病房內(nèi)的消毒時(shí)間為每天1 h，使用消毒液擦拭病房內(nèi)的地面、桌椅、床、門把手等;定期更換床上物品;對患兒糞便進(jìn)行針對性處理，如采用生石灰進(jìn)行處理;做好室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間不得少于半小時(shí)，每日2次;護(hù)理人員接觸患兒前后要注意手衛(wèi)生，對清潔的衣物等進(jìn)行暴曬處理[2]。

（2）手部護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的手部護(hù)理工作，使用過氧乙酸（泡沫液）為患兒清潔手部，并使用50℃以上的熱水對患兒使用過的相關(guān)物品（如玩具、毛巾、奶具、衣物等）進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)長控制在30 min左右即可，而后置于太陽底下進(jìn)行暴曬。

（3）體溫管理：護(hù)理人員應(yīng)對患兒的體溫變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，針對體溫未超過38.5℃的患兒，應(yīng)及時(shí)對其采取物理降溫法，如溫水擦拭，減少患兒衣物或衣被等，并在此基礎(chǔ)上多對患兒進(jìn)行水分補(bǔ)給，值得注意的是不得使用牛奶、飲料等飲品作為水分補(bǔ)給源，必須要適當(dāng)增加溫開水的攝入量;而針對體溫超過38.5℃的患兒，應(yīng)按照醫(yī)囑要求及時(shí)予以患兒藥物干預(yù)，如通過口服給藥的方式予以患兒合適劑量的布洛芬，情況嚴(yán)重者可酌情予以患兒丙種球蛋白和地塞米松等藥物進(jìn)行對癥干預(yù)，盡可能的使患兒體溫最快降至正常水平[3]。

（4）口腔護(hù)理：為更好的預(yù)防細(xì)菌感染，應(yīng)于患兒進(jìn)食前后予以其溫開水、生理鹽水漱口;護(hù)理人員可采用生理鹽水擦拭后涂碘甘油的方式來對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，該護(hù)理方式需每日進(jìn)行3次。護(hù)理人員還應(yīng)對患兒的日常飲食進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，嚴(yán)格按照少量多餐原則為患兒提供易于消化和吸收且利于病情好轉(zhuǎn)的食物，值得注意的是不得為患兒提供辛辣、生冷、過甜、過酸類食物。此外，針對食欲不佳或不愿進(jìn)食患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑要求適當(dāng)予以其補(bǔ)液治療。

（5）皮膚護(hù)理：小兒手足口病患兒通常會出現(xiàn)皮疹癥狀，為防止患兒進(jìn)行抓撓，應(yīng)對患兒的指甲進(jìn)行適當(dāng)剪短，同時(shí)還應(yīng)做好患兒手部、足部以及臀部的清潔工作，并盡可能的保持上述部位皮膚的干燥。針對皮疹較多且情況嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)破潰現(xiàn)象的患兒，護(hù)理人員則可采用涂抹碘甘油的方式（每日涂抹3～4次即可）來促進(jìn)皮疹愈合，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防感染的目的。

（6）重癥患兒護(hù)理：①循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員在對患兒開展循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理時(shí)需密切關(guān)注患兒有無皮膚發(fā)花、面色發(fā)灰或發(fā)白情況，以及有無指趾端發(fā)紺、四肢發(fā)涼和出冷汗等癥狀，與此同時(shí)對患兒各項(xiàng)體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，包括心率、血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的心率、血壓水平出現(xiàn)異常情況，如心率過快或過緩、血壓升高或下降，需警惕循環(huán)衰竭，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師后，積極協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行針對性處理。②神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員在對患兒開展神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患兒頭痛、嘔吐、持續(xù)高熱、嗜睡、抽搐、肢體無力、精神萎靡等病情癥狀，并對患兒的病情發(fā)展變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，針對上述護(hù)理工作護(hù)理人員不但要予以高度重視，而且要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理。針對患兒開展呼吸系統(tǒng)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒呼吸道暢通情況，并積極采取一定措施來保障患兒呼吸的通暢性，具體可在早期情況下采用鼻導(dǎo)管吸氧法給予氧氣進(jìn)行治療，針對缺氧嚴(yán)重且無法及時(shí)有效的得以糾正情況下，可酌情借助氣管插管呼吸機(jī)幫助患兒正常呼吸[4]。

（8）用藥管理：向患兒家長詳細(xì)說明用藥方法及藥物治療的原理，并幫助其深刻認(rèn)識到遵醫(yī)囑用藥對患兒病情治療效率及效果的促進(jìn)作用，促使患兒按時(shí)按量進(jìn)行藥物的攝入，大大降低漏服、忘服、多服或隨意停藥、換藥現(xiàn)象的發(fā)生概率，進(jìn)而為患兒疾病癥狀的快速緩解奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（9）心理護(hù)理及人文關(guān)懷：接診后護(hù)理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度積極主動的與患兒及其家長進(jìn)行親切交流，并帶領(lǐng)其盡快熟悉就診環(huán)境，最大程度地降低因陌生而對后續(xù)治療產(chǎn)生的抵觸心理;同時(shí)應(yīng)采用患兒及家長易于接受的方式向其耐心、詳細(xì)的講解疾病的發(fā)病原因、疾病特征、臨床防治及護(hù)理方式等，并于宣教過程中耐心為家長答疑解惑，提升患兒及其家中的疾病認(rèn)識水平同時(shí)緩解家長對患兒病情的擔(dān)憂、緊張等情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡特性，采用分散注意力的方式來提高患兒的治療依從性，針對年齡較小的患兒可以采取講故事、播放動畫片或兒歌等方式;針對年齡少長一些的患兒，護(hù)理人員要使用通俗易懂的語言耐心安撫患兒，幫助患兒緩解緊張情緒，增加治療信心，使其更加配合治療。此外，受年齡偏小的影響，多數(shù)患兒存在機(jī)體免疫力低下等情況，且患兒對外界環(huán)境、氣候變化等普遍較為敏感，為此護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)家長適當(dāng)予以患兒營養(yǎng)補(bǔ)給，旨在進(jìn)一步提升其機(jī)體免疫力，同時(shí)為促進(jìn)維生素D的生成，可酌情引導(dǎo)患兒進(jìn)行鍛煉以及曬太陽等。向患兒家屬普及二手煙的危害，并盡可能使患兒遠(yuǎn)離二手煙。幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手、不咬物、及時(shí)更換衣物等，降低病毒、細(xì)菌等對機(jī)體的侵害。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對比組（P<0.05）。見表2。

3討論

腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16是引發(fā)手足口病的主要病毒類型，體液、皮膚接觸、蟻蟲傳播是該病毒的主要傳播途徑[5]。該病癥的兇險(xiǎn)程度較高，在治療需從多方面入手對該項(xiàng)疾病進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理工作貫穿于手足口病患兒整個(gè)治療過程中，因此，護(hù)理模式的選擇尤為重要。精細(xì)化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，具有“嚴(yán)、準(zhǔn)、精、細(xì)”四大優(yōu)勢?！皣?yán)”是嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度執(zhí)行，不存在越規(guī)操作;“準(zhǔn)”是要求護(hù)理人員工作要準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)，不拖泥帶水;“精”是精益求精，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行多角度、全方位的思考，將實(shí)踐工作中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出針對性的改進(jìn)意見;“細(xì)”是細(xì)致、一絲不茍[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組行患兒發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在小兒手足口病感染防控中發(fā)揮著積極的作用，有利于加快患兒的康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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