【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)案; 大數(shù)據(jù)挖掘; 困境與對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

引言：中國(guó)醫(yī)學(xué)作為我國(guó)四大國(guó)粹之一，有著悠久的文化歷史和科學(xué)底蘊(yùn)，其形成是古代哲學(xué)與科學(xué)最完美地結(jié)合。站在中醫(yī)藥發(fā)展史的角度上看，處于歷史各個(gè)時(shí)期的中醫(yī)師是中醫(yī)藥發(fā)展和傳承的關(guān)鍵，尤其是針對(duì)著名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論的研究，更是吸引眾多中醫(yī)學(xué)者的不斷探索和創(chuàng)新。

一、基于大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘名老中醫(yī)醫(yī)案價(jià)值存在的困境

（一）中醫(yī)醫(yī)案的文本屬性

長(zhǎng)久以來(lái)，中醫(yī)病案一直以純文本的形式存在，沒(méi)有固定的結(jié)構(gòu)化形式，在屬性上具有異構(gòu)性、私密性、多樣性等特點(diǎn)。若要基于大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)名老中醫(yī)病案價(jià)值進(jìn)行研究與挖掘，需要將其轉(zhuǎn)化成為可分析的數(shù)據(jù)形式，也就是說(shuō)，需要先將數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，才能為后續(xù)的研究和利用提供支撐。然而，數(shù)據(jù)的預(yù)處理對(duì)于中醫(yī)理論、方法、方劑和藥理都有一定的需求，這就需要掌握中醫(yī)藥的基本理論和應(yīng)用規(guī)律，能夠正確理解中醫(yī)的辨證論治思想[1]。這也就從側(cè)面說(shuō)明了數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化的準(zhǔn)確性需要專(zhuān)業(yè)人員的配合，而這些專(zhuān)業(yè)人員需要包含中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、信息的技術(shù)人員和檔案管理人員等等，通過(guò)全方位和多角度的挖掘?qū)ふ译[藏在數(shù)據(jù)深處的中醫(yī)臨床價(jià)值，分析名老中醫(yī)辨證論治規(guī)律，促進(jìn)中醫(yī)文化的傳承與創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、智能化。

（二）傳統(tǒng)文化觀念的阻礙

名老中醫(yī)檔案是中醫(yī)藥文明的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)文化的源頭，具有獨(dú)特的文化優(yōu)勢(shì)。中國(guó)傳統(tǒng)文化幾千年傳承不下去的根本原因就是不講究中庸之道、不注重歷史、不關(guān)注傳承。雖然，中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)點(diǎn)毋庸置疑，但其缺點(diǎn)也不容小覷，其中最為突出的就是小農(nóng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的功利性、保守性和內(nèi)斂性，這使得檔案工作者的思想和行為顯得保守[2]。中醫(yī)起源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的沃土，蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化因素，具有中國(guó)傳統(tǒng)文化的優(yōu)點(diǎn)。同樣，缺點(diǎn)亦與之并存。此外，由于中醫(yī)醫(yī)案的特殊性，其中涵蓋著患者信息和診療信息，出于保護(hù)患者隱私、避免處方泄露，以及我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＠Ｗo(hù)制度并不完善，致使大部分名老中醫(yī)不愿意將自己的處方公之于眾，成為共享的數(shù)據(jù)信息，從這一點(diǎn)上看就與大數(shù)據(jù)共享的理念之間存在矛盾。

（三）中醫(yī)藥文化自信不足

近年來(lái)，隨著西方文化和科學(xué)主義的逐漸融入，我國(guó)傳統(tǒng)文化在很大程度上受到了影響，中醫(yī)藥行業(yè)更是經(jīng)歷了被質(zhì)疑、被改造、被廢棄、被取消的命運(yùn)，在經(jīng)歷一次次的歷史變革，中醫(yī)藥的文化自信將明顯處于不足的態(tài)勢(shì)，開(kāi)始趨向臨床西化、中西醫(yī)結(jié)合、現(xiàn)代化教學(xué)、實(shí)驗(yàn)研究等方向發(fā)展。這種趨勢(shì)讓中醫(yī)傳承者的內(nèi)心信念備受打擊，自信心明顯不足，對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案價(jià)值的研究缺乏了積極性，將更多關(guān)注的目光投注于西醫(yī)理論，這就導(dǎo)致中醫(yī)藥文化處于一種十分尷尬的境地。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)下挖掘名老中醫(yī)醫(yī)案價(jià)值困境的解決策略

（一）加強(qiáng)中醫(yī)病歷規(guī)范化建設(shè)

在數(shù)據(jù)挖掘過(guò)程中，數(shù)據(jù)準(zhǔn)備是最耗時(shí)的工作，是數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)。只有豐富完整的數(shù)據(jù)內(nèi)容，才能保證高質(zhì)量的數(shù)據(jù)挖掘。因此，有必要加強(qiáng)中醫(yī)病案的管理，特別是電子病案的質(zhì)量控制。首先，中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》《中醫(yī)電子病歷基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范“四診”信息書(shū)寫(xiě)，豐富中醫(yī)病歷內(nèi)涵;其次，醫(yī)院要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好病案抽查工作，嚴(yán)格控制質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)病案管理的規(guī)范化、科學(xué)化。

（二）健全保護(hù)機(jī)制

在現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系中，專(zhuān)利保護(hù)制度是最重要、也是最有效的手段。為促使中醫(yī)藥醫(yī)案的開(kāi)放性進(jìn)一步提高，有必要改進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＠贫鹊谋Ｗo(hù)方法，可通過(guò)引入知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理的理念，提高對(duì)中醫(yī)藥資源的保護(hù)，確保中醫(yī)藥的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到有利的保護(hù)，以消除名老中醫(yī)的擔(dān)憂(yōu)[3]。

（三）以多元化的舉措提升中醫(yī)藥文化自信

歷經(jīng)千年，中醫(yī)的文化基因早已融入華夏大地的每一塊土地，隱藏在人們的日常生活和思維方式之中，但有時(shí)會(huì)因?yàn)槿狈ξ幕孕旁诒磉_(dá)上受到抑制。要激活大眾中醫(yī)文化基因，需要從兩個(gè)方面入手：第一，從意識(shí)層面轉(zhuǎn)變西化的主觀意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥文化，可從中醫(yī)養(yǎng)生的角度對(duì)中醫(yī)藥文化進(jìn)行普及。第二，從制度層面上正確對(duì)待中醫(yī)藥傳承中存在的問(wèn)題，構(gòu)建出適合中醫(yī)藥管理和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)體系，以專(zhuān)業(yè)的態(tài)度讓人們重拾信心;重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)科、專(zhuān)病研究，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，放大醫(yī)改的優(yōu)勢(shì)成效，保障醫(yī)療基礎(chǔ)，加強(qiáng)基層建設(shè)，控制藥品價(jià)格，以此強(qiáng)化大眾的中醫(yī)藥文化基因，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥文化的信心，提升對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的獲取意識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，名老中醫(yī)醫(yī)案是其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的載體，更是中醫(yī)藥行業(yè)的瑰寶。如今，大數(shù)據(jù)技術(shù)為名老中醫(yī)醫(yī)案研究開(kāi)辟了新的路徑，但由于受到自身屬性、歷史文化、行業(yè)規(guī)范等因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)案價(jià)值的挖掘存在一定的困境。這就需要我們正確認(rèn)識(shí)困境的存在，以完善的管理制度和文化意識(shí)從全方位和多角度推動(dòng)中醫(yī)藥文化的發(fā)展和創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)：

[1] 申穎. ?基于醫(yī)案的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)傳承方法探索[D]. ?北京： 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[2] 秘紅英， 李彩云， 李紅蓉， 等. ?中醫(yī)醫(yī)案的分析方法[J ]. ?中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2017， 23（ 13） ： 226—230.

[3] 肖麗， 溫川飆， 徐榮梅， 等. ?區(qū)域醫(yī)療電子病歷數(shù)據(jù)共享在中醫(yī)藥中的研究[ J ]. ?時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2017，28（ 6） ： 152l —1523.

廖可佳，女，四川樂(lè)山，1993年11月，漢族，碩士 ，樂(lè)山市人民醫(yī)院， 檔案事業(yè)與檔案管理

樂(lè)山市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)2021年度管理課題：SKL2021D22

大數(shù)據(jù)時(shí)代樂(lè)山市公立醫(yī)院名老中醫(yī)檔案價(jià)值挖掘研究