徐燕

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;亞臨床甲減;左旋甲狀腺素;價(jià)值分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

妊娠期糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素目前尚未明確，但相關(guān)研究認(rèn)為可能與遺傳、不良飲食習(xí)慣和胰島素抵抗有著密切關(guān)聯(lián)，尤其是近年隨著人們飲食和生活習(xí)慣不斷改變，致使妊娠期糖尿病的患病率也明顯上升。而妊娠期糖尿病患者由于受到代謝異常影響極易導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，致使多數(shù)患者同時(shí)會(huì)伴有亞臨床甲減合并癥，該合并癥的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步影響胰島素敏感性以及糖代謝指標(biāo)，導(dǎo)致孕婦最終妊娠并發(fā)癥發(fā)生率上升[1]。為此，本篇文章中詳細(xì)分析了左旋甲狀腺素運(yùn)用在妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦治療中的臨床效果，詳細(xì)情況見(jiàn)下文敘述;

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我醫(yī)院2020年2月至2021年2月期間婦產(chǎn)科接收的妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減孕婦36例，以隨機(jī)數(shù)字表法將入選的所有孕婦分成觀察組和對(duì)照組，每組中的人數(shù)為18例，對(duì)照組孕婦的年齡均值為（33.5±2.2）歲，平均孕周為（39.5±1.7）周;觀察組孕婦年齡均值為（33.0±2.1）歲，平均孕周為（40.0±1.8）周，兩組孕婦一般資料對(duì)比差值顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組孕婦給予臨床常規(guī)治療方案，給予孕婦皮下注射門(mén)冬胰島素6U，并在睡前給予孕婦皮下注射8U地特胰島素治療，根據(jù)孕婦的血糖水平控制情況隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加左旋甲狀腺素，每次服用25ug，每日用藥一次，在治療期間要密切觀察患者的血糖和甲狀腺功能指標(biāo)變化情況，根據(jù)病情控制情況隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，甲狀腺素最大劑量每次不可超過(guò)100ug，兩組孕婦均治療直至分娩完成。治療期間要加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康指導(dǎo)、飲食管理以及生活習(xí)慣改管理，避免外在因素影響最終疾病治療效果。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)檢測(cè)記錄對(duì)比兩組孕婦治療前后血糖指標(biāo)和甲狀腺功能指標(biāo)變化情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量數(shù)值運(yùn)用（x±s）描述和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)使用n（%）描述以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)對(duì)比差值為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

治療前兩組孕婦甲狀腺功能和血糖指標(biāo)對(duì)比顯示（P>0.05）;治療后觀察組孕婦以上指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，最終發(fā)生的妊娠并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1、表2。

3討論

妊娠期糖尿病具有發(fā)病率高以及危險(xiǎn)性高等特征，是目前影響不良妊娠結(jié)局發(fā)生的重要因素之一，而甲狀腺功能減退的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步增加妊娠期糖尿病孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺功能減退后會(huì)嚴(yán)重影響生殖系統(tǒng)，增加妊娠并發(fā)癥的發(fā)生概率。所以需要及時(shí)采取合理的治療，改善患者的甲狀腺功能，控制血糖水平，才能降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰健康安全[2]。為此，此次研究中對(duì)妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦在常規(guī)胰島素治療基礎(chǔ)上添加了左旋甲狀腺素治療，并獲得了較好的治療效果。由于女性妊娠期下丘腦-垂體會(huì)處于高度興奮狀態(tài)，從而會(huì)對(duì)胰島素功能產(chǎn)生強(qiáng)烈拮抗反應(yīng)，同時(shí)胎盤(pán)中所含的胰島素酶可加快胰島素的降解速度，致使胰島素抵抗的發(fā)生率上升。而且在胰島素抵抗下會(huì)影響甲狀腺素的分泌，引起亞臨床甲減發(fā)生，使孕婦的內(nèi)分泌以及神經(jīng)功能出現(xiàn)失調(diào)紊亂情況，最終增加妊娠并發(fā)癥發(fā)生。因此通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素，可使孕婦的甲狀腺水平得到及時(shí)改善，同時(shí)配合胰島素治療，確保血糖水平控制在最佳狀態(tài)，進(jìn)而避免一系列連帶反應(yīng)發(fā)生，確保最終妊娠安全性[3]。

綜上所述，將左旋甲狀腺素運(yùn)用在妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦治療當(dāng)中，對(duì)于提高臨床治療效果以及減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生起著重要性作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐紅香.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床有效性研究[J].糖尿病新世界，2021，24（20）：105-107+111.

[2]謝慧.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：57-58+61.

[3]高紅.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.