摘要：[目的]通過對應屆護理實習生（護生）進行問卷調查，了解護生臨床實習前后的護理執(zhí)業(yè)意愿的變化，分析因素并采取合理的措施，提高護生的臨床護理執(zhí)業(yè)意愿。[方法]采用微信問卷星，分別在臨床實習前、后進行對護生進行問卷調查。[結果]1.護生臨床實習后不愿意從事臨床護理工作的比例升高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.20，P<0.05）。2.護生實習前愿意從事臨床工作的主要原因依次是：良好的福利待遇、工作穩(wěn)定;護生實習后不愿意從事臨床護理工作的物理因素依次是：工作量大、工作繁瑣、工作壓力大、社會認同度低、缺乏發(fā)展空間、醫(yī)院的培訓學習大量占據(jù)私人時間。3.對護生執(zhí)業(yè)選擇影響最大的依次是患者、自己、帶教老師。[結論]1.護生臨床實習后護理執(zhí)業(yè)意愿降低。2.影響護生護理執(zhí)業(yè)意愿的原因是多方面的。

關鍵詞：護理實習生;（護生）;臨床護理;執(zhí)業(yè)意愿;影響因素

護理職業(yè)具有高壓力、高風險、高強度特點，護理人力流失嚴重，護士短缺成為全球突出問題，護理人力短缺直接影響衛(wèi)生服務質量及患者安全[1-2]。護生是臨床護理人員的預備軍，其執(zhí)業(yè)意愿的提高有助于增加臨床護理人員數(shù)量，增加我國護理團隊力量，這對護理人力資源的穩(wěn)定和護理服務質量的保障起到重要的作用。因此，提高護生護理執(zhí)業(yè)意愿需要我們亟待解決。

1.對象與方法

1.1選擇對象

選取某三甲醫(yī)院2020級的護生為研究對象。納入標準：臨床實習時間≥8個月。所有人員均知情同意，并自愿參與本研究。

1.2調查方法

采用問卷調查，通過詢問專家和閱讀文獻自制兩份問卷，這兩份問卷均包括填寫人的一般資料、護理執(zhí)業(yè)意愿、執(zhí)業(yè)選擇影響因素等。采用微信問卷星，分別在臨床實習前、后對2020級某三甲醫(yī)院的護生進行問卷調查。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2.結果

2.1護生護理執(zhí)業(yè)意愿

護生實習前后愿意從事臨床護理的比例為89.74%，76.05%;實習前后不愿意從事臨床護理的比例為10.26%，23.95%;實習后不愿意從事臨床工作的比例升高，差異有統(tǒng)計學意義（X2=12.20，P<0.05）（表1）。

2.2臨床護理執(zhí)業(yè)選擇的物理因素

護生實習前愿意從事臨床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作有意義，工作穩(wěn)定，工作環(huán)境好;實習后愿意從事臨床工作的主要原因是：良好的福利待遇，工作穩(wěn)定。護生臨床實習前不愿意從事臨床工作的主要原因是：工作環(huán)境差，福利待遇差、工作量大工作繁瑣;臨床實習后不愿意從事臨床工作的主要原因是：工作量大繁瑣，工作壓力大，社會認同度低，缺乏發(fā)展空間，醫(yī)院培訓學習大量占據(jù)私人時間，工作三班倒有夜班（詳見表2）。

2.3影響護生護理執(zhí)業(yè)選擇的人為因素

臨床實習中對護生護理職業(yè)選擇產(chǎn)生影響最大的依次是患者、自己、帶教老師、家人和社會（詳見表3）。

3討論

3.1護生從事臨床工作意愿的現(xiàn)狀分析

此次調查結果與王宗文[3]的研究結果相似;較李潤[4]的研究結果高。

3.2影響護生執(zhí)業(yè)意愿的因素分析

3.21影響護生臨床護理執(zhí)業(yè)意愿的臨床因素

臨床實習前后愿意從事臨床工作的主要原因依次是良好的福利待遇、工作穩(wěn)定。福利待遇和穩(wěn)定的工作是大多數(shù)人員就業(yè)首要考慮的條件[5-9]。據(jù)麥可思研究院公布的數(shù)據(jù)表明，護理類專業(yè)本科生就業(yè)率持續(xù)超過95%[10]，但是2021年首屆亞洲護理論壇透露全國護士缺口仍存有80萬人，這說明護理人員緊缺崗位充足，相較其他行業(yè)競爭壓力小。

臨床實習后不愿意參與臨床工作的主要原因是：工作量大繁瑣，工作壓力大，社會認同度低，缺乏發(fā)展空間，醫(yī)院培訓學習大量占據(jù)私人時間，工作三班倒有夜班，且這六項數(shù)據(jù)較臨床實習前明顯增加，與李娟[11]等人的研究結果相同。護生進入臨床實習是護理教學中不可缺少的一部分。隨著優(yōu)質護理服務的開展，對護士綜合素質的要求也越來越高，護士需要利用大量的個人時間參加院內培訓考核。護理工作具有高壓力高強度的特征，護士是亞健康的高發(fā)人群[12]，由于工作的需要，護士需輪值夜班，頻繁的晝夜輪班工作擾亂人體生物鐘，造成睡眠時間顛倒、睡眠不足，易致負性情緒的產(chǎn)生[13]，張星星[14]等研究發(fā)現(xiàn)護士長期處于亞健康狀態(tài)不僅影響身心健康，更會影響護理隊伍的穩(wěn)定。受傳統(tǒng)觀念和醫(yī)護人員工作模式的影響，患者及家屬認為醫(yī)生的社會地位明顯高于護士[15]，患者對醫(yī)生、護士的態(tài)度截然不同，護士更容易受到患者及家屬的暴力行為[16]。王欣格[17]發(fā)現(xiàn)“三班制”是護士罹患心血管疾病，消化系統(tǒng)疾病的風險升高，易患糖尿病和肥胖，極易誘發(fā)癌癥，造成腰背疼，偏頭疼，使其出現(xiàn)認知功能減退、睡眠障礙、焦慮，疲勞感等。此間種種原因的存在使得護生在實習后護理執(zhí)業(yè)意愿明顯降低。

3.22影響護生護理執(zhí)業(yè)意愿人為因素

此次調查的護生大多數(shù)為“95”后，他們個性獨特、目標高遠、自我中心突出、心理承受能力差、抗壓能力弱。他們享受了優(yōu)越的物質條件，并深受應試教育的影響，因此大多數(shù)“95”后缺乏解決問題的經(jīng)驗和能力，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒[18-20]。當社會價值觀與自我價值觀沖突時，若沒有正確引導，更容易產(chǎn)生厭惡護理工作的心理。因此，“95”后應加強身心鍛煉，增強抗壓能力，樹立正確的人生信念，用鋼鐵般的意志抵抗人生中遇到的難題。

護生作為臨床上最為弱勢的一個群體，他們的社會關注度小，在醫(yī)院不易被患者和家屬接受，經(jīng)常受到議論。李曉芳[21]的研究表明，由于理論知識掌握不全面，臨床技能操作不熟練等，導致患者對護生的滿意度普遍很低，更有甚者會辱罵或毆打護生，使護生對臨床工作產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒。帶教老師是護生進入臨床工作環(huán)境的第一位指引者，帶教老師不僅需要教導護生理論知識和臨床技能，還應該關注護生的心理變化，正確引導，幫助他們樹立職業(yè)信心，建立良好的執(zhí)業(yè)觀。

4.小結

護生護理執(zhí)業(yè)意愿的影響因素受多方面的影響，作為護理人力資源的后備軍，他們的執(zhí)業(yè)意愿嚴重影響護理人員的質量和數(shù)量。提高護生臨床護理執(zhí)業(yè)意愿不僅需要公眾社會的關注、帶教老師的教導，還需要家人的支持，更重要的是個人要堅定自己的信念、為社會的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的進步貢獻出自己的一份力量。

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作者簡介：

劉家玲，1990年7月3日出生，女，漢族，山東省日照市莒縣，揚州大學護理學院碩士研究生在讀，單位：日照人民醫(yī)院，職稱：初級護師，研究方向：護理教育。