鹿欽豐
關(guān)鍵詞:非均勻性脂肪肝;腹部超聲;診斷
【中圖分類號(hào)】 ?R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)15--01
脂肪肝是一種常見(jiàn)的慢性疾病,是肝臟脂肪代謝障礙,肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量堆積,脂肪細(xì)胞數(shù)量明顯加大,引發(fā)脂肪變形,從而形成脂肪肝[1]。脂肪肝可分為非均勻性脂肪肝與彌漫性脂肪肝,其中非均勻性性脂肪肝較為少見(jiàn),屬于特殊病理類型,無(wú)明顯特異性,導(dǎo)致早期診斷難度較大[2]。目前,腹部超聲是診斷脂肪肝的常用方法,但是由于非均勻性脂肪肝的超聲圖像與肝臟腫瘤極為相似,容易產(chǎn)生誤診,耽誤早期治療。因此,本研究對(duì)非均勻性脂肪肝的腹部超聲征象進(jìn)行分析,旨在為臨床早期診斷非均勻性脂肪肝提供參考依據(jù)。
1. 資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1月至2020年2月我院收治的95例非均勻性脂肪肝患者為研究對(duì)象,男性61例,女性34例,年齡58~77歲,平均年齡(65.36±4.18)歲;體質(zhì)量指數(shù)25~34kg/m2,平均(30.12±1.47)kg/m2。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為無(wú)臨床表現(xiàn)51例,有腹痛或腹脹等癥狀者44例。
1.2方法
所有患者均行腹部超聲檢查,保持空腹,取仰臥位,超聲探頭經(jīng)腹部對(duì)肝臟組織、胰腺組織、膽囊組織、周圍臟器等做超聲觀察,了解肝臟組織與周圍臟器的回聲情況,記錄血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析
2. 結(jié)果
2.1腹部超聲檢查結(jié)果
95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn),非均勻彌漫性浸潤(rùn)型21例,葉段狀浸潤(rùn)型39例,病灶局限性浸潤(rùn)35例。
2.2超聲征象
非均勻彌漫性浸潤(rùn)型超聲征象:肝實(shí)質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤(rùn),健康肝臟組織有低回聲效應(yīng),呈三角形或類圓形、橢圓形,與周圍組織邊界清晰;葉段狀浸潤(rùn)型:在脂肪浸潤(rùn)區(qū)域呈葉段分布,病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致,線條平直。
3. 討論
脂肪肝是一種與肥胖、脂代謝障礙相關(guān)的慢性肝臟疾病,近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,國(guó)民生活水平提高,工作壓力加大,攝入飲食的脂肪與熱量增多,都會(huì)使得脂肪肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且逐漸趨于年輕化,且脂肪肝也是導(dǎo)致其他肝臟病變的誘因之一[3]。非均勻性脂肪肝是一種特殊的病理類型,由于病情較為特殊且少見(jiàn),需仔細(xì)辨別超聲圖像,以免誤診。
已經(jīng)有研究表明,非均勻性脂肪肝的超聲圖像特點(diǎn)是肝臟有明顯血流信號(hào),肝臟中超聲回聲呈不均勻團(tuán)塊,病灶后回聲呈不均勻變化,回聲信號(hào)密度形態(tài)有明顯差異,無(wú)占位性表現(xiàn)[4]。經(jīng)本次研究顯示,非均勻性脂肪肝的腹部超聲圖像呈復(fù)雜化,肝臟內(nèi)部回聲不均勻分布,肝段或肝葉浸潤(rùn)型的聲像主要局限于單個(gè)肝葉或肝段,超聲特點(diǎn)是分布在肝葉與肝段等特點(diǎn)位置,病灶可見(jiàn)明顯分界。本次檢查結(jié)果顯示,95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn),非均勻彌漫性浸潤(rùn)型21例,葉段狀浸潤(rùn)型39例,病灶局限性浸潤(rùn)35例。其中病灶局限性浸潤(rùn)的超聲病灶多處于右側(cè)肝葉,表現(xiàn)為肝緣形態(tài)無(wú)變化,邊界清晰,部分可見(jiàn)肝臟形態(tài)不規(guī)則楔形變化,回聲呈片狀回聲,伴不規(guī)則信號(hào),寬度4cm左右,回聲強(qiáng)度呈遞減狀態(tài),無(wú)包膜,肝臟內(nèi)部有均勻致密高回聲病灶后回聲逐漸減弱。葉段狀浸潤(rùn)型主要可見(jiàn)浸潤(rùn)肝葉與其他正常組織清晰界限,在脂肪浸潤(rùn)區(qū)域呈葉段分布,病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致,回聲信號(hào)呈逐漸加強(qiáng)趨勢(shì)[5];非均勻彌漫性浸潤(rùn)型的超聲征象無(wú)占位表現(xiàn),膽囊窩旁、肝內(nèi)分支、門(mén)靜脈、尾狀葉處均為高發(fā)區(qū)域,肝實(shí)質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤(rùn),健康肝臟組織有低回聲效應(yīng),呈三角形或類圓形、橢圓形,與周圍組織邊界清晰病灶[6]。非均勻性脂肪肝的超聲征象主要為多病灶表現(xiàn),其中局部浸潤(rùn)型的超聲征象與強(qiáng)回聲類的肝癌、肝血管瘤等辨別難度較大,而強(qiáng)回聲病灶靶樣變化與有無(wú)外周低回聲暈是辨別的主要特征[7]。葉段浸潤(rùn)的病灶主要在肝臟浸潤(rùn)區(qū)的沿葉段分布,界限與肝臟相應(yīng)間裂一致,因此,臨床辨別難度較低;而非均勻彌漫型的超聲征象多為類球形弱回聲,后方回聲中逐漸增強(qiáng),類似腫塊處呈低回聲,需要與小肝癌仔細(xì)辨別[8]。
綜合上述,腹部超聲對(duì)非均勻性脂肪肝具有顯著的診斷效果,其超聲表現(xiàn)有特一定的特異性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
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