王紅

關(guān)鍵詞：門急診;預(yù)檢分診管理;新冠肺炎;防治

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--02

作為全球性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新型冠狀病毒肺炎的流行與傳播，使全人類均陷入健康危機(jī)，新冠肺炎疫情防控面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)。新型狀病毒的傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸進(jìn)行傳播。由于該疾病存在1～14d左右的潛伏期，部分感染患者無(wú)癥狀，在一定程度上增加了疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)，提高了防控 的難度[1]。目前，新冠肺炎疫情的防控已經(jīng)成為常態(tài)化，醫(yī)院需要做好新冠肺炎的篩查工作，在發(fā)現(xiàn)感染患者后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離救治，與感染患者密切接觸的人群，則需要進(jìn)行隔離觀察，阻斷疫情的傳播途徑。醫(yī)院門急診的預(yù)檢分診工作，應(yīng)該根據(jù)新冠疫情防控的需要，對(duì)于預(yù)檢分診管理模式做出改進(jìn)，優(yōu)化其工作流程。該過(guò)程中，需要細(xì)致管理、嚴(yán)密篩查，及時(shí)、準(zhǔn)確的排查疑似患者，及時(shí)采取防控措施，能夠保障其他門急診就醫(yī)患者安全的接受診療，避免發(fā)生感染[2]。本研究圍繞著我科2020年7月～2021年6月期間的門急診預(yù)檢分診工作進(jìn)行分析，探討強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理對(duì)于新冠肺炎防治的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2020年7月～2021年6月期間于我科門急診工作的17名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～46歲，平均年齡（31.54±3.39）歲。工作時(shí)間1～20年，平均（8.94±2.02）年。

1.2方法

2020年7～12月期間，在醫(yī)院的門急診預(yù)檢分診工作中，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式。設(shè)立就診通道，明確區(qū)分入口、出口，均需要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，使用含氯消毒液擦拭地面、物品，并注意通風(fēng)，為就診患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境，有效阻斷病毒傳播。安排1～2名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)消毒、測(cè)溫、導(dǎo)診等工作。要求入院患者必須佩戴口罩，在入口處接受體溫檢查，并出示行程碼和健康碼，在預(yù)檢分診處進(jìn)行登記。該過(guò)程中，護(hù)理人員能夠了解就醫(yī)患者是否存在不適癥狀（發(fā)熱、干咳、乏力等）、近期是否到達(dá)風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等信息。在體溫正常、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅行史、與確診患者無(wú)密切接觸的情況下，分診至發(fā)熱門診，根據(jù)患者的就醫(yī)需求，由護(hù)理人員引導(dǎo)其到相關(guān)科室接受診療。就醫(yī)患者存在發(fā)熱癥狀時(shí)，需要將其作為疑似患者，分診至發(fā)熱門診接受檢查，確診為新冠肺炎感染的患者，需要進(jìn)行隔離治療。與新冠肺炎患者密切接觸的醫(yī)護(hù)人員，需要進(jìn)行隔離觀察

2020年7～12月期間，基于常規(guī)的門急診護(hù)理管理工作內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)檢分診管理，提高對(duì)疫情的防控力度。

①質(zhì)控檢查：在門急診護(hù)理管理的過(guò)程中，加強(qiáng)質(zhì)控檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提出針對(duì)性的干預(yù)措施。在流行病史詢問(wèn)、臨床癥狀評(píng)估的過(guò)程中，未能突出重點(diǎn)，存在遺漏的問(wèn)題。針對(duì)患者填寫的預(yù)檢分診單，未能嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，存在填寫錯(cuò)誤、漏項(xiàng)等情況。護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行新冠疫情常態(tài)化防控的工作要求，消毒、轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者、醫(yī)療廢物處理等工作不夠細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)，容易形成安全隱患。為了提高門急診預(yù)檢分診管理質(zhì)量，需要結(jié)合質(zhì)控檢查結(jié)果，及時(shí)解決風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)于各項(xiàng)管理措施進(jìn)行改進(jìn)。

②提高分診技術(shù)水平：負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作的護(hù)理人員，需要定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新冠肺炎疫情防控背景下的工作制度、標(biāo)準(zhǔn)，掌握分診技術(shù)，并可以熟練運(yùn)用于預(yù)檢分診工作。護(hù)理人員需要全面了解新冠肺炎防控知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到門急診預(yù)檢分診在疫情防控中的重要性，以更加認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)工作，進(jìn)而有效提升其分診技術(shù)水平，減少工作中的疏漏與差錯(cuò)。

③優(yōu)化分診流程：實(shí)施預(yù)約制就醫(yī)制度，患者需要提前預(yù)約，然后按照預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院就診，可以有效控制人流量。患者在醫(yī)院網(wǎng)站、APP上進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)的過(guò)程中，需要根據(jù)自己的真實(shí)情況，填寫流行病學(xué)調(diào)查表。醫(yī)院根據(jù)門急診接待患者的數(shù)量，合理安排崗位，實(shí)行彈性排班。設(shè)置機(jī)動(dòng)班，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。通過(guò)對(duì)門急診通道的合理劃分，有效對(duì)患者進(jìn)行分流，分為普通門診患者、普通急診患者、發(fā)熱患者、普通住院患者。安排相關(guān)工作人員維持秩序，針對(duì)患者進(jìn)行正確的指引。各個(gè)通道均設(shè)置預(yù)檢分診處，嚴(yán)格執(zhí)行“單進(jìn)單出”的制度。該過(guò)程中，預(yù)檢分診的工作效率得到顯著提升，同時(shí)可以降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

④宣傳教育：加大新冠肺炎防治知識(shí)的宣傳力度，利用易拉寶、宣傳欄、LED屏幕作為主要的宣傳途徑，向廣大就診患者普及新冠肺炎防治知識(shí)。面向就診患者進(jìn)行宣傳教育的過(guò)程中，需要詳細(xì)介紹流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行預(yù)檢分診單的填寫，并做查缺補(bǔ)漏的工作，嚴(yán)格核對(duì)信息。通過(guò)宣傳教育，就診患者能夠了解流行病學(xué)調(diào)查的目的，能夠積極護(hù)理人員的工作，可以有效提高分診的效率。另外，醫(yī)院門急診護(hù)理人員還需要對(duì)就診患者進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者的情緒，避免產(chǎn)生恐慌心理，使其保持耐心、冷靜，尋求患者的理解與配合，積極提醒患者進(jìn)行自我防護(hù)。

⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)：加強(qiáng)對(duì)門急診護(hù)理人員的安全教育，提高其提高自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)做好自我防護(hù)措施，規(guī)范佩戴口罩、手套、帽子以及防護(hù)服，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理前后的護(hù)理質(zhì)量

與強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理前相比，在強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理后，醫(yī)院門急診在流行病史篩查、病情評(píng)估、消毒隔離、疾病知識(shí)宣傳等方面的工作質(zhì)量均顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

與強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理前相比，在強(qiáng)化門急診預(yù)檢分診管理后，護(hù)理人員的對(duì)于新冠肺炎防治的認(rèn)知程度、自我防護(hù)能力均得到顯著提升（P<0.05），見(jiàn)表2。

新冠肺炎疫情的流行與傳播，嚴(yán)重危害著社會(huì)公眾的健康安全，同時(shí)也給人們的日常生活帶來(lái)諸多困擾[3]。醫(yī)院在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，一方面需要加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎疫情的防控，嚴(yán)格進(jìn)行疾病篩查，及時(shí)對(duì)疑似患者進(jìn)行隔離觀察，對(duì)確診患者進(jìn)行隔離治療，控制疫情的傳播。另一方面，醫(yī)院同樣需要保障其他疾病患者的正常就醫(yī)，為其提供安全的就醫(yī)環(huán)境，降低感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[4]。在醫(yī)院的新冠肺炎防治工作中，預(yù)檢分診是疾病篩查的工作環(huán)節(jié)。在預(yù)檢分診工作中，針對(duì)就診患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合其體溫檢測(cè)結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行病情評(píng)估。經(jīng)過(guò)初步篩查后，疑似患者需要轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診進(jìn)行檢查，根據(jù)進(jìn)一步的檢查結(jié)果，進(jìn)行隔離觀察或隔離治療。普通患者則是按照正常的就診流程，在導(dǎo)診護(hù)理人員的指引下，去往相關(guān)科室接受診療[5]。

為了提高新冠肺炎疫情的防控效果，需要更加嚴(yán)格的進(jìn)行門急診預(yù)檢分診管理，針對(duì)既往工作中的缺陷和不足，做出相應(yīng)的改進(jìn)[6]。通過(guò)質(zhì)控檢查，尋找門急診護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題，提出有效的解決辦法。詳細(xì)詢問(wèn)流行病史，著重突出有無(wú)國(guó)內(nèi)外疫情嚴(yán)重地區(qū)旅居史、是否密切接觸確診患者或疑似患者、有無(wú)疑似新冠肺炎的呼吸道癥狀（發(fā)熱、咽喉痛、干咳等）等重點(diǎn)問(wèn)題。嚴(yán)格核對(duì)預(yù)檢分診單，指出填寫錯(cuò)誤、漏項(xiàng)等問(wèn)題。要求護(hù)理人員更加細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待工作，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的警惕性[7]。

在預(yù)檢分診工作中，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。護(hù)理人員需要接受相應(yīng)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力，并落實(shí)到臨床實(shí)踐當(dāng)中。在預(yù)檢分診工作中，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，避免產(chǎn)生疏漏和差錯(cuò)。與此同時(shí)，護(hù)理人員能夠都新冠肺炎有著全面的認(rèn)識(shí)和了解，能夠明確疫情防控工作中的要點(diǎn)，精細(xì)化、規(guī)范化的展開流行病史篩查、病情評(píng)估、消毒隔離、疾病知識(shí)宣傳等工作[8]。

為了更加高效的開展門急診預(yù)檢分診工作，應(yīng)該對(duì)相關(guān)工作流程進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院根據(jù)每日預(yù)約的患者人數(shù)，對(duì)于護(hù)理人員的工作任務(wù)與崗位進(jìn)行合理安排。流行病學(xué)調(diào)查工作開展，可以在預(yù)約掛號(hào)環(huán)節(jié)進(jìn)行。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、體溫檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于患者進(jìn)行分類，分別進(jìn)入不同的門急診通道進(jìn)行預(yù)檢分診，期間禁止逆行和交叉，減少普通就診患者與疑似患者或確診患者的接觸[9]。在患者等待就診的過(guò)程中，通過(guò)多種途徑，進(jìn)行新冠肺炎防治知識(shí)的宣傳，同時(shí)說(shuō)明就診期間的注意事項(xiàng)和要求。在護(hù)理人員的提醒下，就診患者能夠自覺(jué)加強(qiáng)防護(hù)。另外。門急診護(hù)理人員自身也需要加強(qiáng)防護(hù)，規(guī)范佩戴好防護(hù)措施。門急診護(hù)理人員保障自身的健康安全，同樣也是對(duì)就診患者的健康負(fù)責(zé)，對(duì)于新冠肺炎的防治有著積極的影響[10]。

綜上所述，加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診管理，可以有效提高新冠肺炎的防治效果。

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