體檢人群同型半胱氨酸（HCY）檢測與心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估及健康教育探討

薛佳芬 魯蘇

【摘要】目的：探究體檢人群HCY檢測與心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估及健康教育的作用。方法：將2017年1月—2021年12月就診的51例心腦血管患者作為本研究的觀察組，將同期51例健康人作為本次研究的對照組。比較兩組研究對象HCY水平，并分析HCY與心腦血管疾病的相關(guān)性及健康教育的臨床意義。結(jié)果：觀察組患者HCY水平（26.61±3.48）μmol/L，高于對照組（8.14±2.01）μmol/L（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中缺血性腦卒中患者HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性腦卒中患者HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施健康教育前觀察組患者的依從性為82.35%（42/51），實(shí)施后患者的依從性為96.08%（49/51）（P<0.05）。結(jié)論：同型半胱氨酸（HCY）檢測可作為診斷和治療心腦血管疾病的有效依據(jù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸（HCY）；心腦血管疾病；風(fēng)險(xiǎn)評估；健康教育

Homocysteine （HCY） detection and risk assessment of cardiovascular and cerebrovascular diseases in physical examination population and discussion on health education

XUE Jiafen， LU Su

The Chinese peoples liberation army （PLA） DiYiSiJiu Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222042， China

【Abstract】Objective： To explore the role of HCY detection in physical examination population， risk assessment of cardiovascular and cerebrovascular diseases and health education. Methods： A total of 51 patients with cardiovascular and cerebrovascular disease who visited a doctor from January 2017 to December 2021 were selected as the observation group of this study， and 51 healthy people during the same period were selected as the control group of this study. The HCY levels of the two groups were compared， and the correlation between HCY and cardiovascular and cerebrovascular diseases and the clinical significance of health education were analyzed. Results： The level of HCY in the observation group was （26.61±3.48） μmol/L， which was higher than that in the control group （8.14±2.01） μmol/L（P<0.05）. In the observation group， the level of HCY in patients with ischemic stroke was （25.41±7.63） μmol/L， the level of HCY in patients with hemorrhagic stroke was （30.40±8.30） μmol/L， and the level of HCY in patients with stable angina pectoris in coronary heart disease was（19.63±3.58） μmol/L， the level of HCY in patients with unstable angina pectoris was （31.36±5.14） μmol/L， and compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before the implementation of health education， the compliance of the patients in the observation group was 82.35% （42/51）， and the compliance of the patients after the implementation was 96.08% （49/51）（P<0.05）. Conclusion： The detection of homocysteine （HCY） can be used as an effective basis for the diagnosis and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases， and it is worthy of promotion.3C98787C-19D8-4FF3-8DA6-4DE5D9DBFD00

【Key Words】Homocysteine （HCY）； Cardiovascular and cerebrovascular diseases； Risk assessment； Health education

近些年，心腦血管疾病在臨床中發(fā)病率逐年增加，且該病病情危急，對患者的動脈、心臟以及其他器官都可能造成影響，如果沒有得到及時有效的治療，還會引發(fā)動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步造成各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此需要探尋科學(xué)有效的診療方案[1]。HCY是人體健康的一種重要檢測指標(biāo)，該指標(biāo)作為心腦血管疾病診斷獨(dú)立危險(xiǎn)因子，近些年受到廣泛關(guān)注。研究表明，HCY濃度與心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)性，濃度越高患者發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也越高[2]。HCY是一種硫基酸類的物質(zhì)，該物質(zhì)主要是由肝臟和腎臟代謝所產(chǎn)生，主要存在于人體組織和血液中。研究表明HCY指標(biāo)一旦出現(xiàn)異常，會發(fā)生血脂水平異常，從而引發(fā)各種心腦血管疾病，且在心腦血管疾病患者中HCY水平濃度越高發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)越高，預(yù)后越差[3]。本研究對102例參與研究的對象進(jìn)行HCY檢測，并分析HCY與心腦血管疾病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年8月—2021年12月就診的51例心腦血管患者作為觀察組，將51例健康人作為本次研究對照組。對照組，男32例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（64.01±1.56）歲。觀察組，男33例，女18例，年齡44～75歲，平均年齡（63.56±2.04）歲。其中51例觀察組患者中，30例為冠心病，21例為腦卒中。兩組患者一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采集所有研究對象清晨空腹靜脈血液3mL，并使用血清離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速度為3000r/min，處理時間為10min，并在完成分離1h內(nèi)，選擇循環(huán)酶法檢測方法利用全自動生化分析儀對樣本進(jìn)行檢測，為保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，檢測操作和結(jié)果采集由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)生共同負(fù)責(zé)。

由于很多患者對自身疾病認(rèn)識不足，容易影響治療效果，因此需要加強(qiáng)健康教育：（1）認(rèn)知教育。向患者講解病情發(fā)病原因、誘發(fā)因素以及如何防治，并了解疾病發(fā)病預(yù)兆等，提高患者對自身疾病的認(rèn)知。（2）行為教育。通過行為教育引導(dǎo)患者健康飲食，戒煙戒酒，并堅(jiān)持清淡飲食。飲食方面多使用維生素。有研究表明，對于輕中度HCY濃度異?；颊呖梢酝ㄟ^補(bǔ)充維生素B12、維生素B6和葉酸進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，且通過補(bǔ)充維生素可以大大降低患者機(jī)體HCY含量，從而提高預(yù)后效果，降低動脈粥樣硬化發(fā)生概率，為患者早日康復(fù)提供支持。同時還需要制定相應(yīng)的運(yùn)動方案，引導(dǎo)患者堅(jiān)持運(yùn)動，改善身體狀況，提高睡眠質(zhì)量。（3）心理教育。由于很多患者在受到病情的影響，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對患者的心理教育，幫助患者克服懷疑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育方式可以通過口頭教育播放視頻，集體教育或舉辦專家座談會，還可以邀請康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享等，加深患者對自身疾病的認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象HCY水平，分析HCY與心腦血管疾病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的HCY水平

觀察組患者HCY水平高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 觀察組中腦卒中和冠心病患者HCY水平分析

觀察組中缺血性腦卒中患者的HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性腦卒中患者的HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者的依從性

實(shí)施健康教育前觀察組患者的依從性為82.35%（42/51），實(shí)施后患者的依從性為96.08%（49/51），數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

心腦血管疾病是臨床中常見的疾病，該病具有較高的致殘率和死亡率，被世界組織認(rèn)為是威脅人類健康的重要疾病之一。我國對此十分重視，并將其作為研究重點(diǎn)，包括如何預(yù)防和改善心腦血管疾病[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，HCY與心腦血管疾病非特異性指標(biāo)有著密切的關(guān)系，而且該物質(zhì)的濃度影響血脂水平，可以作為直觀反映心腦血管疾病發(fā)生和轉(zhuǎn)歸變化的診斷指標(biāo)[5]。目前臨床中對于HCY如何誘發(fā)心腦血管疾病尚無定論，且發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要認(rèn)為HCY水平異常升高會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增生，干擾正常脂質(zhì)代謝[6]。同時該物質(zhì)還會促使大量膽固醇和脂蛋白在血管壁沉積，降低血管壁彈性，誘發(fā)血栓和動脈硬化等并發(fā)癥。在代謝過程中，還可能產(chǎn)生大量氧自由基，引起纖溶系統(tǒng)功能障礙和凝血異?，F(xiàn)象。

本研究對102例研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果表明觀察組患者HCY水平（26.61±3.48）μmol/L，高于對照組（8.14±2.01）μmol/L（P<0.05）。觀察組中缺血性腦卒中HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性腦卒中HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不穩(wěn)定型心絞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，與對照組相比（P<0.05）。實(shí)施健康教育前觀察組患者的依從性為82.35%（42/51），實(shí)施后患者的依從性為96.08%（49/51）（P<0.05）。由此可見HCY與心腦血管疾病存在一定的相關(guān)性，可以作為診斷心腦血管疾病的重要指標(biāo)。HCY檢查具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性，能夠?qū)π哪X血管疾病患者治療和預(yù)后進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，為醫(yī)護(hù)人員評估患者病情提供有力數(shù)據(jù)支持，健康教育的實(shí)施也可提高患者的依從性。

綜上所述，HCY檢測可作為診斷和治療心腦血管疾病的有效依據(jù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉學(xué)慧.血脂四項(xiàng)聯(lián)合HCY檢測對心腦血管疾病早期篩查的研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2020，31（12）：40-42.

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[6] 趙琰.血清HCY與血脂聯(lián)合檢測在診斷心腦血管疾病方面的臨床應(yīng)用及意義分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（16）：73.3C98787C-19D8-4FF3-8DA6-4DE5D9DBFD00