夏熙 張德軍

摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)應(yīng)用腰硬聯(lián)合與硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床對比。方法：選擇2020年1月-2020年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為對象，隨機(jī)分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組采用硬膜外麻醉，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉，經(jīng)過治療后對產(chǎn)婦效果進(jìn)行評估，比較兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)和兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜止時不同時間的VAS評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后6h、12h評分均低于對照組患者，（P>0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間，患者術(shù)后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);腰硬聯(lián)合麻醉;硬膜外麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中最常見的分娩方式，手術(shù)麻醉的選擇對手術(shù)的結(jié)果影響巨大，因此，本研究中把剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對象，探討剖宮產(chǎn)應(yīng)用腰硬聯(lián)合與硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2020年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡（20-36）歲，平均（28.43±8.14）歲。觀察組50例，年齡（20-36）歲，平均（26.37±9.52）歲。資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行心電圖、血液藥物等常規(guī)檢查。

對照組：進(jìn)行硬膜外麻醉，選擇L2-3間隙為穿刺點，先置入深度3-4cm的硬膜外導(dǎo)管，正確放置導(dǎo)管后，回抽無血液和腦脊液，注入利多卡因4ml，注射后5分鐘觀察記錄癥狀。最后將6ml0.75%的羅哌卡因注入硬膜外腔[1]。

觀察組：采用腰硬聯(lián)合麻醉，選L2-3間隙為穿刺點，先像硬膜外麻醉一樣，待硬膜外腔穿刺成功后再次應(yīng)用蛛網(wǎng)膜下腔腰椎穿刺針穿刺，，腦脊液暢通給予0.75%羅派卡因1.5ml，然后拔出腰麻穿刺針將硬膜外導(dǎo)管置于硬膜外間隙中。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，其中包括感覺阻滯時間、胎兒娩出時間及手術(shù)時間，并對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析比較。

（2）兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜止時不同時間的VAS評分

對兩組患者使用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評分，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛。其中0分為無痛;其中<3分為有輕微的疼痛，能忍受;其中4分一6分為疼痛并影響睡眠，但在忍受范圍內(nèi);其中7分-10分為有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。對兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜止不同時間段的VAS評分，選擇患者1h、6h、12h及24h的靜止?fàn)顟B(tài)VAS評分進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的各項指標(biāo)

觀察組產(chǎn)婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜止時不同時間的VAS評分

觀察組患者術(shù)后6h、12h評分均低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

剖宮產(chǎn)的麻醉包括硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉[2]。其中，硬膜外麻醉對胸腰椎麻醉效果較好，但硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)容易出現(xiàn)麻醉阻滯不完全，不利于胎兒順利分娩。除硬膜外麻醉外，還有腰硬聯(lián)合[3]。這種麻醉方式具有藥物分散快、神經(jīng)阻滯效果好、尤其是骶神經(jīng)阻滯效果好、麻醉效果快等優(yōu)點，在手術(shù)過程中能保持良好的肌肉松弛效果，能更好地滿足手術(shù)需要[4]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05），在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間。本研究中，觀察組患者術(shù)后6h、12h評分均低于對照組患者，（P>0.05），在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉比硬膜外麻醉，患者術(shù)后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間，患者術(shù)后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

袁珂.剖宮產(chǎn)應(yīng)用腰硬聯(lián)合與硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床對比[J].人人健康，2020，18（9）：141-141.

楊曦.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（9）：75-76

Wang Dai. Analysis of the effect of continuous epidural anesthesia and lumbar epidural anesthesia in cesarean section [J]. Contemporary Medicine， 201，27（22）：149-150.

王敏，劉華，任華.連續(xù)硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于妊高癥剖宮產(chǎn)術(shù)的效果及可行性分析[J].婚育與健康，2021，18（15）：1.