螺旋CT低劑量掃描診斷泌尿系結(jié)石的臨床效果研究

陶聰

摘要：目的 探討螺旋CT低劑量掃描對(duì)泌尿系結(jié)石檢出率及圖像質(zhì)量的效果。方法 納入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系結(jié)石患者資料，回顧性分析其中50例常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描圖像資料。比較兩種檢查方式對(duì)泌尿結(jié)石的檢出率的影響，分析其成像質(zhì)量。結(jié)果 兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結(jié)石檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且低劑量CT掃描相較于常規(guī)劑量成像質(zhì)量更高（P<0.05）。結(jié)論 螺旋CT低劑量掃描對(duì)泌尿系結(jié)石的檢出效果與常規(guī)劑量CT檢查相當(dāng)，并能夠收獲質(zhì)量更佳的圖像，同時(shí)減輕高劑量輻射對(duì)人體造成的傷害。

關(guān)鍵詞：螺旋CT掃描;低劑量CT掃描;泌尿系結(jié)石

【中圖分類號(hào)】 R714.258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

泌尿系結(jié)石是包括輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石在內(nèi)的一系列疾病，隨結(jié)石位置不同，患者臨床表現(xiàn)、癥狀也不盡相同，因此缺乏早期特異性[1]。泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年提升的同時(shí)，該類疾病的早期診斷和治療逐漸得到臨床高度重視，臨床高效率診斷方式的研究成為該領(lǐng)域重點(diǎn)問題。其中，螺旋CT掃描經(jīng)大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性，在結(jié)石類疾病中應(yīng)用效果顯著，但關(guān)于其使用劑量對(duì)人體產(chǎn)生的影響仍存在較大爭議[2]?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治霰驹好谀蛳到Y(jié)石患者不同劑量的螺旋CT圖像和檢查效果，旨在提高泌尿系結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系結(jié)石患者資料，回顧性分析其中50例常規(guī)劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描圖像資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的泌尿系結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診;均自愿接受低劑量螺旋CT掃描和常規(guī)劑量螺旋CT掃描兩種檢查方式。排除合并泌尿系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的患者。50例患者中男：女=31：19，年齡區(qū)間23-58周歲，平均年齡（35.36±3.19）歲，其中膀胱結(jié)石20例、腎結(jié)石15例、輸尿管結(jié)石13例、前列腺結(jié)石2例。

1.2方法

使用飛利浦MX16EVO CT型16排螺旋CT掃描儀（購自寰熙醫(yī)療器械有限公司），全部患者均通過該儀器接受常規(guī)劑量、低劑量螺旋CT掃描檢查。具體參數(shù)設(shè)置分別如下：常規(guī)劑量：管電壓、電流分別為120 kV，210mA，螺距0.6mm、層厚、層距10mm、準(zhǔn)直16×1.25，CT劑量14.17mGy。（2）低劑量：管電壓、電流分別為120 kV，100mA，螺距1.0mm、層厚、層距5mm、準(zhǔn)直16×1.25，CT劑量6.69mGy。

患者掃描前飲大量水使膀胱充盈，取仰臥體位由腎臟上部起開始進(jìn)行掃描，至輸尿管結(jié)束。先行平掃，隨后分別進(jìn)行30、90s的動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)掃描，以1.0～1.5 mL/kg劑量的對(duì)比劑注入后自動(dòng)調(diào)節(jié)CT掃描儀參數(shù)行增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后重建CT圖像由一名影像科工作經(jīng)驗(yàn)10年以上的主任醫(yī)師獨(dú)立閱片并評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較不同劑量CT掃描對(duì)結(jié)石檢出情況及分布。（2）按照不同結(jié)石形狀、大小等檢出情況將兩種檢查方式成像質(zhì)量分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，比較不同劑量CT檢查圖像質(zhì)量優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（%）表示檢出率等資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結(jié)石檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相較于常規(guī)劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT掃描成像質(zhì)量更高（P<0.05），見表1。

3? 討論

泌尿系結(jié)石一般首發(fā)在患者腎內(nèi)部，指其中產(chǎn)生的一系列晶體類的石狀物，且該晶體隨著疾病發(fā)展可能移位至膀胱、前列腺等各位置，極大程度上提高質(zhì)量難度[3]。因此，對(duì)泌尿系結(jié)石患者早期診斷和治療具有重要意義。現(xiàn)階段，彩色超聲檢查、X線片掃描及螺旋CT掃描是泌尿系結(jié)石患者常用檢查手段，各種手段均有其獨(dú)特的優(yōu)劣勢(shì)。例如：超聲檢查對(duì)機(jī)體損傷小且具備較高的敏感度，但該方式在小結(jié)石檢出效果方面并不理想;X線片檢查則漏診率較高[4]。綜合而言，螺旋CT檢查目前常用方式，但關(guān)于該方式所用對(duì)比劑劑量存在較大爭議。

本研究對(duì)兩種不同劑量的螺旋CT掃描方式結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示： 兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結(jié)石檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相較于常規(guī)劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT掃描成像質(zhì)量更高（P<0.05）。分析多層螺旋CT掃描在泌尿系結(jié)石患者中應(yīng)用具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）該檢查方式操作簡便且具備較高的分辨率，再不需要檢查前腸道準(zhǔn)備的前提下就能清晰、充分地呈現(xiàn)生理解剖結(jié)構(gòu)。陳琳等[5]研究指出，螺旋CT掃描注入的對(duì)比劑對(duì)患者身體產(chǎn)生一定輻射，需要加以控制。本研究結(jié)果說明，降低螺旋CT對(duì)比劑的掃描劑量并不會(huì)影響檢查效果，同時(shí)還能夠有效提升圖像質(zhì)量。

綜上所述，螺旋CT低劑量掃描對(duì)泌尿系結(jié)石的檢出效果與常規(guī)劑量CT檢查相當(dāng)，并能夠收獲質(zhì)量更佳的圖像，同時(shí)減輕高劑量輻射對(duì)人體造成的傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐翔. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 東方藥膳，2021（16）：126.

[2]葉青. 螺旋CT低劑量掃描診斷泌尿系結(jié)石的臨床有效性分析[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（12）：49.

[3]簡昌友. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 東方藥膳，2021（5）：86.

[4]李巧紅，張超，秦麗蓉. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（17）：179-180.

[5]陳琳，張忠俊. 低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷方面的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 健康必讀，2020（2）：217.