譚鳳莉 劉琴

摘要：目的：探究院內(nèi)煤工塵肺臨床護(hù)理中引入綜合肺康復(fù)計(jì)劃的實(shí)際價(jià)值。方法：對(duì)院內(nèi)煤工塵肺患者的就診資料加以整理，于2020年3月至2021年3月時(shí)段遴選出50例。隨機(jī)性獲取25例歸入對(duì)照組（基礎(chǔ)護(hù)理組），剩余25例自然列為觀察組（綜合肺康復(fù)護(hù)理組）。依次對(duì)肺功能指標(biāo)改善、滿意度等作出比較。結(jié)果：與對(duì)照組數(shù)值比較，觀察組測得FEV1、FEV1/FVC與滿意度（96.00%）均處在更高水平（P<0.05）。結(jié)論：引入綜合肺康復(fù)計(jì)劃更有利于煤工塵肺患者肺功能的恢復(fù)，且臨床接受度高，兼有可行性與推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：煤工塵肺;臨床護(hù)理;綜合肺康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

煤工塵肺屬于職業(yè)病，多因煤礦作業(yè)者在井下長期接觸煤粉塵所引發(fā)。患者早期以不同程度的胸痛、胸悶為主要表現(xiàn)，咳嗽多見于早晨。若合并感染則會(huì)伴有咳痰、痰中帶血等癥，甚至出現(xiàn)呼吸困難[1]。煤工塵肺對(duì)患者壽命雖無明顯影響，但在很大程度上威脅著其生活質(zhì)量，需長期接受醫(yī)治。肺康復(fù)并非停留在肺功能康復(fù)單一層面上，更是整體的康復(fù)過程，涵蓋肺功能、運(yùn)動(dòng)能力、回歸社會(huì)等[2]。為探究綜合肺康復(fù)計(jì)劃對(duì)煤工塵肺的護(hù)理價(jià)值，本次特選50例患者完成以下研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

50例煤工塵肺患者被遴選入組，均為男性，認(rèn)知正常且自愿簽署認(rèn)定書。對(duì)照組統(tǒng)計(jì)患者年齡54-78歲，平均值（67.12±4.45）歲;塵肺病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期依次為13例、9例、3例。觀察組統(tǒng)計(jì)患者年齡52-74歲，平均值（66.35±4.02）歲;塵肺病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期依次為15例、8例、2例。兩組同類別數(shù)據(jù)相比具均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)癥進(jìn)行止咳祛痰、霧化吸入等治療，并開展病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)一系列基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組在此基礎(chǔ)上引入綜合肺康復(fù)護(hù)理：①體位護(hù)理。協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，通過胸部叩擊進(jìn)行排痰。20-25min/次，2次/d，注意叩擊時(shí)用力適中、力道均勻，避免引起患者不適。②翻身叩背。協(xié)助患者每2h進(jìn)行翻身，避免壓瘡形成。翻身動(dòng)作需輕緩，過程中輕輕叩背，注意手背微隆起，掌空呈杯狀，幫助患者排痰。③呼吸肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸法，首先用鼻子緩慢吸氣，鼓起肚子。隨后保持嘴巴微張將氣體緩慢呼出，可用手輕壓腹部，每分鐘完成5-6次呼吸循環(huán)。④肢體運(yùn)動(dòng)。綜合考量患者病情、自身體質(zhì)，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，可選快走、騎車、上下樓梯等。保持訓(xùn)練強(qiáng)度適中，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)長逐漸增加。⑤生活護(hù)理。叮囑患者戒煙，同時(shí)制定科學(xué)化飲食方案，引導(dǎo)患者加大富含維生素、蛋白質(zhì)食物的進(jìn)食量，提高機(jī)體免疫力。保持室內(nèi)良好通風(fēng)，夜間注意保暖，以防患者受涼感冒，加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

（1）肺功能量化指標(biāo)。記錄第1s用力呼氣容積（FEV1）與第1s用力呼氣量占所有呼氣量比例（FEV1/FVC）的變化，于護(hù)理前、后分次完成。兩項(xiàng)分值越高，患者通氣障礙越輕。（2）滿意度。進(jìn)行自制住院患者護(hù)理滿意度量表測定，題目涉及護(hù)理效果、個(gè)人感受、護(hù)理人員態(tài)度等，依據(jù)（非常滿意+大體滿意）/25×100%計(jì)算出滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

先后將數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0進(jìn)行規(guī)范性處理。肺功能量化指標(biāo)以（x±s）的形式入表并接受t檢驗(yàn);滿意度則以百分比n（%）的形式統(tǒng)計(jì)，接受卡方檢驗(yàn)。P值低于0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組肺功能量化指標(biāo)的差異

護(hù)理前數(shù)據(jù)顯示出，兩組肺功能量化指標(biāo)測定值間的差異可不計(jì)（P>0.05）;護(hù)理后數(shù)據(jù)則顯示觀察組測得FEV1與FEV1/FVC相比對(duì)照組數(shù)值處在更高水平（P<0.05）?？刹楸?。

2.2分析兩組滿意度分級(jí)的差異

統(tǒng)計(jì)兩組滿意度數(shù)據(jù)，觀察組表示非常滿意的有16例，大體滿意8例，滿意度（96.00%）相比對(duì)照組以更高水平呈現(xiàn)（P<0.05）?？刹楸?。

3討論

據(jù)職業(yè)病防治研究所鑒定顯示，煤工塵肺患者持續(xù)接觸煤塵的時(shí)間一般在5年以上，期間出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性下降。綜合肺康復(fù)計(jì)劃是多學(xué)科內(nèi)容的體現(xiàn)，主張?jiān)谘C醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供個(gè)體化護(hù)理方案，以此減輕呼吸癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高自身活動(dòng)耐力。綜合肺康復(fù)借助叩背操作促進(jìn)患者排痰，能夠有效緩解呼吸癥狀。開展多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)量適中的體能訓(xùn)練，挖掘患者的呼吸功能潛力。同時(shí)引導(dǎo)患者掌握自身的日?；顒?dòng)耐力，十分利于自我病情監(jiān)測以及自護(hù)能力的提升，無形中減少住院風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理效果體現(xiàn)在數(shù)據(jù)上，顯示觀察組患者FEV1與FEV1/FVC相應(yīng)測定值相比對(duì)照組呈現(xiàn)為更高水平（P<0.05）;組內(nèi)表示滿意的患者達(dá)24例，所占比率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，引入綜合肺康復(fù)計(jì)劃更有利于煤工塵肺患者肺功能的恢復(fù)，且臨床接受度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡青梅. 綜合肺康復(fù)護(hù)理在煤工塵肺患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中國民間療法，2019，27（13）：86-88.

[2]付艷斌. 綜合肺康復(fù)護(hù)理用于煤工塵肺患者護(hù)理效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：38，40.