張潔

摘要：目的：本文主要在免疫性心肌炎患者的護(hù)理方案中，分析對其實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：采用隨機(jī)平行對照法將我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例）分為兩個小組，分別給予兩組不同的護(hù)理方式，給予常規(guī)組（n=33）基礎(chǔ)護(hù)理，給予研究組（n=33）綜合護(hù)理，之后對比分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的效果、各項指標(biāo)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：調(diào)查各組患者干預(yù)后的效果、并發(fā)癥發(fā)生率顯示：研究組患者的干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，且發(fā)生并發(fā)癥的概率更低（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況顯示：研究組患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，且優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒顯示：研究組患者的負(fù)性情緒得到顯著緩解，且評分低于常規(guī)組（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)后的各項指標(biāo)恢復(fù)情況可知：研究組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對免疫性心肌炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者的干預(yù)效果、生活質(zhì)量，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)其各項指標(biāo)的恢復(fù)，臨床應(yīng)用十分顯著。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;免疫性心肌炎;效果觀察;并發(fā)癥發(fā)生率;評價

在臨床上，免疫性心肌炎屬于心內(nèi)科疾病，該病的形成原因主要與自身的免疫系統(tǒng)在病毒性心肌炎的后期發(fā)生異常反應(yīng)緊密相關(guān)[1]。同時會使機(jī)體中出現(xiàn)特異性心肌抗體，并對心肌細(xì)胞進(jìn)行攻擊，生成大量炎癥因子，進(jìn)而誘發(fā)心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死、水腫、溶解以及單核細(xì)胞侵染等情況。心慌、氣短、胸悶胸痛、乏力等為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、心力衰竭的情況，會對患者的生活、身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在患者實施治療時配合針對性的護(hù)理措施是十分重要的，綜合護(hù)理可以為患者提供全方面的護(hù)理干預(yù)，增加患者治療的信心和依從性，促進(jìn)患者的病情康復(fù)[3]?；诖耍敬窝芯窟x取了66例我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者，并將其作為本次研究的研究樣本，探討綜合護(hù)理對免疫性心肌炎患者的干預(yù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時間段為2020年10月-2021年10月，研究樣本為該時間段內(nèi)我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例），通過隨機(jī)平行對照法分為研究組33例與常規(guī)組33例，調(diào)查常規(guī)組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為66歲、13歲、（36.15±4.03）歲;性別：男17例、女16例;調(diào)查研究組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為65歲、12歲、（35.75±4.11）歲;性別：男18例、女15例。經(jīng)過分析對比符合參與研究患者的基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理施以常規(guī)組，護(hù)理人員對患者的日常衛(wèi)生、用藥、飲食及康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并對其身體的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。

綜合護(hù)理施以研究組，詳細(xì)內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員需結(jié)合患者的病癥、自我管理能力、心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)知情況等，為其定制相應(yīng)的護(hù)理方案。首先將疾病相關(guān)的知識、注意事項告知患者及家屬，消除患者的不良心理，增加患者治療的信心和依從性。（2）護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而實施針對性的心理疏導(dǎo)，并對患者所提出的疑慮進(jìn)行耐心地解答，盡量滿足患者的合理訴求，緩解患者心中的不良心理及壓力。（3）每天護(hù)理人員需定時對患者進(jìn)行翻身、排痰、拍背、肢體按摩等護(hù)理，同時結(jié)合患者的病癥情況實施吸氧護(hù)理，并且操作時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止肺部出現(xiàn)感染的情況。（4）護(hù)理人員將正確的用藥方式告知患者及家屬，并加強對其監(jiān)督的力度，結(jié)合患者的病癥和身體情況為其定制合理的膳食方案，確?；颊邤z取足夠的營養(yǎng)，同時在出院前護(hù)理人員需將日常自我護(hù)理及相關(guān)注意事項詳細(xì)地告知患者及家屬，并定期通過微信視頻、電話等方式與患者進(jìn)行溝通了解其康復(fù)情況，同時糾正日常生活中的危險行為。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的干預(yù)效果、各項指標(biāo)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1組間干預(yù)效果統(tǒng)計分析

對各組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的效果進(jìn)行統(tǒng)計，主要評價標(biāo)準(zhǔn)包括完全改善：干預(yù)后，患者的臨床癥狀完全改善，且未出現(xiàn)并發(fā)癥;部分改善;干預(yù)后，患者的臨床癥狀部分緩解，且伴有輕微的并發(fā)癥;無效;干預(yù)后，患者臨床癥狀無改善，且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。

1.3.2組間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計分析

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的變化進(jìn)行統(tǒng)計，評估的標(biāo)準(zhǔn)包括心源性休克、心律失常、心率衰竭等，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[5]。

1.3.3組間生活質(zhì)量統(tǒng)計分析

對兩組患者生活質(zhì)量經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的變化進(jìn)行統(tǒng)計，評估的主要標(biāo)準(zhǔn)為心理質(zhì)量、認(rèn)知質(zhì)量、身體健康、社會功能以及獨立功能，每一項總分均為100分，患者生活質(zhì)量改善情況以評分高低證明，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.4組間各項指標(biāo)恢復(fù)情況統(tǒng)計分析

對兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的各項指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計，以住院時間、心電圖恢復(fù)時間、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白T（TNT）等為主要評估標(biāo)準(zhǔn)，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[6]。

1.3.5組間負(fù)性情緒統(tǒng)計分析

以SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分表，對各組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的情緒進(jìn)行評估，且以上兩種評分表的分?jǐn)?shù)區(qū)間均為30-50分，患者負(fù)性情緒的緩解程度以評分高低證明，分?jǐn)?shù)越高，表示患者心中的負(fù)性情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

統(tǒng)計分析時先檢查各組數(shù)據(jù)的完整性，之后研究人員使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計評估，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要包括計量資料與計數(shù)資料，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，采用卡方表示計數(shù)資料，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，以P<0.05 作為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間干預(yù)效果對比分析，詳情如表1所示。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對比分析，詳情如表2所示。

2.3組間生活質(zhì)量對比分析，詳情如表3所示。

2.4組間各項指標(biāo)恢復(fù)情況對比分析，詳情如表4所示。

2.5組間負(fù)性情緒對比分析，詳情如表5所示。

3、討論

免疫性心肌炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、肌無力、四肢肌肉酸痛等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，臨床上對于腫瘤類疾病主要是采用免疫檢查點抑制劑類藥物進(jìn)行治療，通過對自身免疫功能調(diào)節(jié)，進(jìn)而來抑制病情。但患者會存在不同程度的免疫毒性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)與免疫檢查點抑制劑相關(guān)的心肌炎，也是導(dǎo)致免疫性心肌炎發(fā)生率升高的重要因素[9]?，F(xiàn)今，臨床中對于該病不僅要實施及時有效的治療，同時還需配合針對性的護(hù)理干預(yù)[10]。綜合護(hù)理是以患者為中心，為其提供針對性的護(hù)理措施，進(jìn)而使患者的護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量得到顯著的提升。在患者用藥治療期間給予正確的用藥指導(dǎo)，同時密切留意患者身體各項指標(biāo)的變化，如有異常需立刻進(jìn)行相應(yīng)的處理。并結(jié)合患者的病情和身體實際情況定制相應(yīng)的飲食方案，確?；颊呙刻鞌z入足量的蛋白質(zhì)和維生素，保障身體的營養(yǎng)均衡，增強自身的免疫力。同時對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者實施相對應(yīng)的心理指導(dǎo)，緩解其心中的負(fù)擔(dān)和不良情緒，進(jìn)而保障患者以最佳的心理狀態(tài)積極的配合治療，促進(jìn)其康復(fù)的效果，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。本研究將基礎(chǔ)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行了對比分析，結(jié)果顯示，研究組所涉患者的總有效率評測結(jié)果為93.94%、并發(fā)癥總發(fā)生率為6.06%，常規(guī)組所涉患者的總有效率評測結(jié)果為69.70%、并發(fā)癥總發(fā)生率為24.24%，兩組數(shù)據(jù)相對比，研究組總有效率更好，發(fā)生并發(fā)癥的概率更低;研究組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況及生活質(zhì)量得到顯著提升，負(fù)性情緒得以顯著的緩解。

綜上所述，對免疫性心肌炎患者實施綜合護(hù)理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其干預(yù)效果和生活質(zhì)量，緩解患者的負(fù)性情緒，對其各項指標(biāo)的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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