楊通神 石宏全 羅亮翠 韋永雪 潘宇 羅朝升 陸杰

摘要：目的：探討侗藥“改良俊茸液”配合梅花針治療斑禿臨床療效及安全性，為臨床治療斑禿提供新的療法。方法：采用數(shù)字隨機對照試驗方案。將研究對象隨機分配到研究組“改良俊茸液”配合梅花針叩刺組30例和對照組梅花針叩刺組30例，連續(xù)治療8周。觀察治療前后兩組患者SALT評分，對比兩組患者治療效果。結果：兩組患者總治療有效率試驗組顯著高于對照組（93.33% VS 83.33%，P<0.05）;治療前試驗組和對照組患者SALT評分相當[（11.79±3.37） VS（ 10.56±2.64），P>0.05]，治療后，試驗組患者SALT評分明顯低于對照組[（3.34±1.57） VS（ 4.25±1.74），P<0.05]。結論：侗藥“改良俊茸液”配合梅花針治療斑禿可顯著改善患者脫發(fā)癥狀，效果明顯，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：斑禿;侗藥改良俊茸液;梅花針叩刺;臨床療效

斑禿是一種突發(fā)性的脫發(fā)癥狀，患者以青壯年群體為主。大多數(shù)患者呈局限性發(fā)病，但也有部分患者會出現(xiàn)全禿和普禿，嚴重影響患者的整體美觀度，降低患者外在形象，使患者面臨巨大的精神壓力。臨床上針對該病有很多種治療方法，包括藥物內服、外涂以及物理療法。

梅花針叩刺是中醫(yī)治療斑禿主要方法之一，應用過程中具有無副作用、顯效迅速的特點，但因其治療過程有疼痛感，部分患者難以堅持;植發(fā)因其價格昂貴而得不到廣泛推廣。侗藥“改良俊茸液”配合梅花針叩刺治療斑禿系融合外用藥和非藥物療法于一體，取長補短，該療法通過梅花針刺破皮膚，促使藥液直達病灶，藥液又能有效減輕叩刺的疼痛感，通過清熱祛風、通皮絡修復毛囊使毛發(fā)再生。鑒于此，本文回顧性分析我院對30例斑禿患者采用“改良俊茸液”配合梅花針叩刺后的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料 本次研究共納入60例斑禿患者為研究對象，均為從江縣中醫(yī)醫(yī)院門診提供，集中選自2019年5-12月期間。隨機將其分成兩組，每組30例患者。對照組男：女=17：13，年齡23-39（27.24±2.23）;癥狀出現(xiàn)時間0.35～6.48（3.14±1.25）個月。研究組男：女=20：10，年齡22-37（26.36±2.16）歲;癥狀出現(xiàn)時間0.27～5.63 （3.23±1.32）個月。兩組患者基線資料差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納排標準

納入標準 （1）滿足中醫(yī)關于斑禿的診斷標準;（2）年齡介于19-65歲;（3）近期未服用過激素和免疫抑制劑等藥物;（4）受試者自愿參加。

排除標準 （1）全禿、普禿患者;（2）其他因素引起的脫發(fā); （3） 合并嚴重的心、肝、腎功能障礙性疾病患者。

2.治療方法

2.1研究組

對本組患者采取改良“改良俊茸液”配合梅花針叩刺治療。（1）制備“改良俊溶液”，成分包括榕須、猴姜、金毛狗脊、茯苓、鳳尾草須根等 10余味新鮮侗藥，各取10g，洗凈晾干后以適量75%酒精浸泡避光密封保存，1周后拿出備用。（2）治療當天以75%乙醇溶液對脫發(fā)部位進行局部消毒;（3）根據(jù)斑禿位置指導患者采取正確體位，盡量使梅花針針尖與脫發(fā)部位皮膚呈垂直關系，一手握住梅花針，另一手固定患者頭部，運用腕部彈力，反復叩刺脫發(fā)部位皮膚，控制力道，致患者皮膚潮紅，隱隱出血后停止叩打;（4）取適量“改良俊茸液”涂抹于針刺部位皮膚，期間詢問患者的感受，當患者自述存在皮膚有酥麻、微痛感時停止用藥。涂抹藥液時應遵從少量多次的原則，避免藥液流入患者口、鼻、而、眼中，1次/周，連續(xù)治療8周。

2.2對照組

給予本組患者單純的梅花針叩刺治療，治療前皮膚消毒、針刺方法同治療組，治療頻次及持續(xù)時間同研究組。

2.3觀察指標

脫發(fā)嚴重度工具（SALT）對治療前后兩組患者的脫發(fā)程度進行評分，分值越高脫發(fā)越嚴重;根據(jù)患者脫發(fā)部位新毛發(fā)生成情況、皮脂分泌情況以及拉發(fā)試驗結果界定臨床療效，治愈：脫發(fā)部位新發(fā)生成，狀態(tài)與正常頭發(fā)相同;顯效：脫發(fā)部位已有大部分新發(fā)生成，皮脂分泌明顯減少;有效：脫發(fā)部位有稀疏新發(fā)，伴毳毛和白發(fā)且反復脫落視為有效;無效：脫發(fā)部位無變化。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100% 。

2.4統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料以（均數(shù)+標準差）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

3.1兩組臨床療效對比

研究組總有效率為93.33%（ 28/30），顯著高于對照組的83.33%（25/30），兩組總治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.2 2組患者治療前后脫發(fā)嚴重度工具（SALT）評分對比

治療前試驗組和對照組患者SALT評分相當[（11.79±3.37） VS（ 10.56±2.64），P>0.05]，治療后，試驗組患者SALT評分明顯低于對照組[（3.34±1.57） VS（ 4.25±1.74），P<0.05]，見表2

4.討論

斑禿是一突發(fā)的局限性脫發(fā)病， 可發(fā)生在任何年齡[1]，該病影響患者的整體形象，易導致焦慮、自卑?，F(xiàn)代醫(yī)學對斑禿的病因認識尚未確切，治療尚缺特效的方法，故通過研究民族醫(yī)藥治療斑禿， 取得良好療效。

梅花針叩刺是中醫(yī)治療斑禿的經典療法，其原理是通過刺激經絡，皮下局部出血促進毛囊再生。但在治療過程中患者痛感明顯，影響患者依從性。而在本研究中對研究者患者配以“改良俊茸液”涂抹針刺后的皮膚取得了較好的效果，這是由于方劑組成成分中集清熱解毒、生發(fā)、消腫止痛功效于一體，通過梅花針叩刺的促滲作用，透過人體皮膚到達病所，藥物得到充分吸收，促進藥效發(fā)揮。治療后，研究組的總體治療有效率達到了93.33%，顯著高于對照組的83.33%，研究組患者在治療后SALT評分也顯著低于對照組，說明，改良俊茸液配合梅花針叩刺治療斑禿臨床應用價值高，值得推廣和借鑒。

參考文獻

[1]翟悅， 安春麗， 吉勤，等. 中醫(yī)藥治療斑禿的特色及優(yōu)勢[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020，20（96）：96-97.

[2]汪文濤. 梅花針加針刺治療斑禿30例[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2021， 37（3）：469-470.

△基金項目： 貴州省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥科學技術研究專項課題.編號：QZYY-2019-094

作者簡介：楊通神（1981-），中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)、民族醫(yī)藥臨床研究研究。