耿艷麗

【摘要】目的：研究分析在新生兒黃疸護理中實施撫觸護理的應(yīng)用效果。方法：選擇在我院接受治療的200例黃疸新生兒展開分析，研究時間為2021年1月—2022年1月，將參與研究的患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即為觀察組（n=100，實施撫觸護理）和對照組（n=100，實施常規(guī)護理）。觀察兩組的護理效果。結(jié)果：兩組患兒在經(jīng)過護理干預(yù)后，血清膽紅素水平以及恢復(fù)情況進行比較存在著明顯差異，觀察組患兒的血清膽紅素水平要明顯低于對照組，且首次排便時間、黃疸消退時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間也要短于對照組，各項結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組護理總有效率和家屬滿意度均顯著高于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸患兒的臨床護理中，采用撫觸護理取得了理想效果，對患兒的黃疸癥狀改善起到了促進作用，并且能夠加強治療效果，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】撫觸護理；新生兒黃疸；常規(guī)護理；應(yīng)用效果

To explore the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing

GENG Yanli

Jilin City Childrens Hospital， Jilin， Jilin， Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of touch nursing in neonatal jaundice nursing.Methods：200 cases of jaundice newborns treated in our hospital were analyzed in the study from January 2021 to January 2022. The participating patients were divided into two groups， namely observation group （n=100， touch nursing） and control group （n=100， routine nursing）.The nursing effect of the two groups were observed.Results：There were significant differences in serum bilirubin levels and recovery between the two groups of children after nursing intervention， the serum bilirubin level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the first defecation time， jaundice subsidence time and meconium turning yellow time were also shorter than those of the control group， and all the results were statistically different （P<0.05）；The total effective rate of nursing and the satisfaction of family members in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the results were statistically different （P<0.05）.Conclusion：In the clinical nursing of children with neonatal jaundice， the ideal effect of touch nursing is achieved， and can strengthen the treatment effect， which has high application value， which is worth promoting.

【Key？Words】Touch care； Neonatal jaundice； Routine care； Application effect

新生兒黃疸又被稱作新生兒高膽紅素血癥，在臨床中十分常見，該病的發(fā)生與血清中的膽紅血素水平有關(guān)，若膽紅血素的水平明顯升高，就能夠引起黃疸，使患兒出現(xiàn)皮膚和黏膜發(fā)黃癥狀[1]。黃疸通常分為了兩種類型，即病理性和生理性，對于生理性黃疸在常規(guī)情況下，不需要進行特殊治療，而對于病理性黃疸就需要及時采取有效的治療措施，積極尋找病因，以免病情惡化，影響患兒的身心發(fā)育[2]。新生兒黃疸的發(fā)病因素較為復(fù)雜，而且不同患兒所表現(xiàn)出的臨床癥狀也存在著一定差異，若不能及時治療，病情會逐漸惡化，將會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進而威脅患兒的身體健康。目前，臨床對于新生兒黃疸的治療方式多樣，其中常見的有藥物治療和藍光照射治療，除此以外，在患兒的治療過程中，采取科學(xué)有效的護理措施，對患兒的疾病恢復(fù)有著非常重要的意義。鑒于此，本次研究選擇我院收治的200例新生兒黃疸患兒展開分析，應(yīng)用撫觸護理，觀察其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2021年1月—2022年1月期間收治的200例黃疸新生兒展開分析，將其按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均有100例。觀察組，男性58例，女性42例，年齡1～16d，平均年齡（7.65±1.26）d，其中早產(chǎn)患兒65例，足月患兒35例；對照組，男性60例，女性40例，年齡1～15d，平均年齡（7.59±1.23）d，其中早產(chǎn)患兒63例，足月患兒37例。將兩組患兒的基線資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析后發(fā)現(xiàn)，兩組資料相似度極高，結(jié)果差異較?。≒>0.05），適合比較。

納入標準：①本次參與研究的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準；②患兒的Apgar評分區(qū)間在8～10分；③患兒家屬詳細了解試驗內(nèi)容后，同意配合研究并簽字。

排除標準：①合并先天性疾??；②母體在妊娠期服用過特殊藥物；③合并溶血類疾??；④中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒實施常規(guī)護理干預(yù)，需要對患兒進行常規(guī)檢查，糾正酸中毒，并注意觀察患兒的身體情況，包括了黃染分布及尿液和大便顏色、性狀、量等，做好患兒的皮膚清潔，使其皮膚保持在干燥潔凈狀態(tài)，并采取保暖措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的喂養(yǎng)方式，叮囑患兒家屬嚴格按照醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施撫觸護理，具體措施如下：（1）在撫觸護理開始前，需要對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，讓其能夠提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在胎兒娩出后的24h內(nèi)進行撫觸護理，在此之前，護理人員需要修剪指甲，防止劃傷患兒皮膚，且雙手消毒，并保持手部溫暖，室內(nèi)溫度控制在適宜范圍，撫摸時應(yīng)注意力度，力度需均勻，動作放緩，每次的撫摸時間為30min，頻率為1次/2d，需要持續(xù)撫摸7d。（2）撫摸時應(yīng)當依次從患兒的前額、下顎、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后至患兒的臀部，按照這一順序?qū)純哼M行撫摸。（3）在對患兒進行腹部撫摸時，應(yīng)按照順時針方向，從患兒的右下腹部位逐漸過渡到左下腹，且需要避開患兒的臍部位置，防止摩擦，引起患兒不適。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的血清膽紅素水平：在護理干預(yù)后，記錄患兒的總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素水平，并進行對比。（2）比較兩組患兒的恢復(fù)情況：包括首次排便時間、黃疸消退時間以及胎便轉(zhuǎn)黃時間。（3）比較兩組患兒的護理效果：根據(jù)患兒的恢復(fù)情況及血清膽紅素水平變化共分為了三個等級，即為顯效、有效、無效。顯效：在經(jīng)過護理干預(yù)后，患兒的膽紅素水平處于正常水平，并且黃疸癥狀完全消退；有效：患兒的膽紅素水平與護理前比較降低幅度超過50%，并且黃疸癥狀有了明顯改善；無效：患兒的膽紅素水平和黃疸癥狀均未有明顯變化，且存在著加重跡象?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。（4）比較兩組患兒家屬對于護理的滿意度情況：在護理結(jié)束后，發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查，分值0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為較滿意，60分以下為不滿意。將非常滿意與較滿意計入護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血清膽紅素水平

對兩組患兒的血清膽紅素水平進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組存在著明顯差異，前者要顯著低于后者，差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒的恢復(fù)情況

對兩組患兒的首次排便時間、黃疸消退時間和胎便轉(zhuǎn)黃時間進行比較，觀察組的上述指標均要明顯短于對照組，差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護理效果

將觀察組和對照組的護理總有效率納入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析計算，發(fā)現(xiàn)結(jié)果存在明顯差異，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患兒家屬的滿意度情況

經(jīng)對比可知，觀察組患兒家屬對于護理工作的滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05），詳見表4。

3 討論

新生兒是胎兒脫離母體成為獨立個體的必經(jīng)階段，但是由于胎兒離開母體不久，身體的各項發(fā)育并未成熟，這時新生兒的免疫系統(tǒng)未健全，需要一段時間來適應(yīng)全新的環(huán)境。而對于足月新生兒而言，在出生后的3～5d以后，他們的免疫系統(tǒng)才開始發(fā)育；而對早產(chǎn)新生兒而言，他們的免疫系統(tǒng)發(fā)育會更晚，通常是在出生后的5～7d以后；因此，很多新生兒在出生后會出現(xiàn)生理性黃疸，這屬于正常現(xiàn)象，不需要進行特殊治療[3]。而對于病理性黃疸，若未能及時采取有效的治療措施，患兒就容易并發(fā)多種并發(fā)癥，從而威脅患兒的生命安全。與健康的新生兒相比較，黃疸新生兒體內(nèi)的膽紅素水平要明顯偏高，膽紅素在患兒的皮膚和黏膜處堆積，從而導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。沒有結(jié)合的膽紅素將會隨著血液流通，透過患兒的腦脊液屏障，從而進到患兒的腦組織內(nèi)，能夠?qū)ι窠?jīng)功能產(chǎn)生嚴重破壞，進而影響患兒的神經(jīng)發(fā)育。因此，對病理性黃疸新生兒盡早采取治療措施，能夠改善患兒的臨床癥狀，減輕對神經(jīng)功能的損傷，對患兒的身心發(fā)育有著非常重要的意義。

有研究證實，臨床治療黃疸新生兒的過程中，輔以科學(xué)、有效的護理措施，能夠進一步提高臨床療效。撫觸護理通過對黃疸新生兒的身體各部位進行撫摸，能夠促進患兒的血液流通，使患兒的身體各器官保持充足供血，有利于患兒的組織臟器發(fā)育[4]。而且通過對患兒腹部進行撫摸按摩，對迷走神經(jīng)能夠產(chǎn)生刺激作用，使其處于興奮狀態(tài)，進而促進了患兒的胃腸道蠕動，有利于胎糞、內(nèi)膽紅素等排出體外，減輕胃腸道負擔，使患兒的腸道代謝功能維持穩(wěn)定，同時也降低了患兒體內(nèi)的膽紅素水平[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的血清膽紅素水平和恢復(fù)情況都要優(yōu)于對照組，且護理總有效率高于對照組，這表明將撫觸護理應(yīng)用至新生兒黃疸患兒的臨床護理中具有較好的應(yīng)用效果，有利于患兒的身體康復(fù)。

綜上所述，撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果明顯，能夠緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 王名譽，鄒海萍.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4881-4882.

[2] 郭淑娟，桑曉靜.撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（82）：308-309.

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