產(chǎn)教融合背景下混合式教學在高職院?！锻饪谱o理學》中的應用

鮑金雷， 戴春嶺， 吳廣霞， 張佩， 于文霞， 李華東， 張囡囡

《外科護理學》是實踐性和應用性很強的一門學科，培養(yǎng)適應社會需求和發(fā)展的能力型、應用型護理人才是該學科的宗旨[1]。職業(yè)教育傳統(tǒng)教學是以傳授知識、技能為目的，以線下教學形式為主，存在一系列諸如課堂氛圍枯燥、學生被動學習、教學質(zhì)量不佳等問題，己不能適應新世紀對人才素質(zhì)的要求[2-3]。2019年10月國家多部門聯(lián)合發(fā)布《國家產(chǎn)教融合建設(shè)試點實施方案》，方案指出職業(yè)教育要深度開展校企協(xié)同育人改革，推進人才培養(yǎng)與行業(yè)聯(lián)合[4]。醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)是產(chǎn)教融合理念在醫(yī)學教育領(lǐng)域的具體體現(xiàn)以及提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，山東省各高職院校積極響應國家職業(yè)教育產(chǎn)教融合育人理念并開展醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式[5-6]。本研究在產(chǎn)教融合下對《外科護理學》教學采用混合式教學模式，取得很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取山東省濟南市某高職院校2018級、2019級本科護生708名作為研究對象。納入標準：①全日制本科在校的大三學生；②均有學籍；③《外科護理學》為專業(yè)必修課；④所有納入研究的學生均對此項調(diào)查研究知情同意且自愿加入。排除標準：①半年內(nèi)曾參與過類似研究；②通過專升本等方式繼續(xù)讀本科的學生；③重修、留級、退學的學生。其中，2018級315名學生為對照組，女233名、男82名，年齡18～23歲、平均年齡(20.17±0.90)歲；2019級393名學生為研究組，女295名、男98名，年齡18～22歲、平均年齡(20.08±1.11)歲。兩組學生一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方式，即“多媒體結(jié)合板書講授法”。為確保教學質(zhì)量和學習效果，外科護理教研室成立專門的外科護理教學團隊，統(tǒng)一備課，進行教案、講稿和課件的制作，為授課做好充足的準備。學生方面需要按照教師的安排做好課前預習、課后復習。教學中采用翻轉(zhuǎn)課堂、提問式教學等方法，并通過圖片、視頻、臨床案例導入等方式引導本科護理學生不斷自我思考、深化理解知識。在教學中期舉行期中測驗，在學期末統(tǒng)一采取閉卷考試，并將實踐考核成績納入最終成績。外科教學團隊再次對本科護生進行學習投入評價測評及教學效果的反饋評價。

研究組采取“產(chǎn)教融合”背景下混合式教學模式，以互動式教學理論為視角，建構(gòu)了線上與線下互補的教學模式，設(shè)計了課前、課中、課后師生之間、生生之間全方位互動的教學平臺。

1.2.1 組建課程教學團隊

教學團隊由4名專職教師和3名外聘教師組成，其中1名教授和3名副教授負責課程資源庫建設(shè)，包括PPT、教案、講稿、自測題、自主學習任務單、相關(guān)領(lǐng)域文獻等文字資源；3名課程主講教師負責課程單元建設(shè)，包括視頻錄制、線上培訓、教學任務實施設(shè)計、專業(yè)課程輔導答疑；各班學習委員經(jīng)過專業(yè)培訓負責網(wǎng)絡(luò)平臺維護及后臺管理，包括平臺日常維護、學習任務督學、線上平臺使用答疑等。上述教學文件的制作、課程資源建設(shè)和教學管理制度均由校外聘請的教師(來自各醫(yī)療機構(gòu))進行最終審核，并根據(jù)其意見進行適當修正。結(jié)合校外專家意見，完善教學制度，進一步規(guī)范校內(nèi)外教學管理人員和參與實踐活動師生的行為，并提高校內(nèi)外導師的教學水平。

1.2.2 師資培訓

對教師開展線上平臺培訓，建設(shè)虛擬班級，進行模擬教學，全體教學團隊教師以學生身份進入平臺體驗，主講教師針對教學設(shè)計、模塊建設(shè)、平臺使用方法、課程實施等進行講解，并模擬1次“產(chǎn)教融合”背景下混合式教學，培訓教師充當教師和學生雙重角色，充分體驗這種教學模式在實際教學中存在問題，并在課程結(jié)束后由教學團隊中外科護理教研室主任組織全體教師進行總結(jié)、評價和反饋，制定出最終的教學模式。

1.2.3 建立“產(chǎn)教融合”背景下混合式教學模式

遵從“以教學為中心，以學生為主體”的教育理念，以培養(yǎng)應用型的高職卓越護理人才目標為指導，根據(jù)產(chǎn)教融合、校企合作的發(fā)展要求，將多元化教學元素融入理論和實踐教學?；旌鲜浇虒W模式主要分為線上和線下兩部分。

1.2.3.1 線下教學 外科護理學的內(nèi)容主要包含三部分，分別是外科護理學基礎(chǔ)、普外科護理和?？谱o理，其課程設(shè)置為理論與實踐相結(jié)合，共104學時，其中實訓教學28學時、理論教學76學時，平均每周4學時，每次授課2學時共90 min，持續(xù)上課兩個學期。線下教學采用多種教學模式，包括翻轉(zhuǎn)課堂、演示教學、“討論式”、“體驗式-角色扮演”、“病例分析式”、操作技能競賽教學法、臨床見習教學法、課間實習及畢業(yè)臨床實習、書寫反思日記等。

1.2.3.2 線上教學 采用多種教學模式，如“直播課”等，教學手段主要為虛擬網(wǎng)絡(luò)教學、書寫線上課堂反思和讀書筆記等，教學過程中充分利用超星學習通、微信群、微博、公眾號、QQ群等網(wǎng)絡(luò)工具搭建線上教學平臺。①超星學習通：主要由知識章節(jié)模塊、教案模塊、學習資料、學習通知、作業(yè)、考試、討論、學情統(tǒng)計等模塊組成。②微信群：建立班級群，方便學生通過微信群聊與教師進行及時的溝通，進行線下答疑。③QQ群：完成班級多人線上語音討論互動及教師輔導答疑，方便教師上傳相關(guān)學習資料，便于保存學習資料。④微博及公眾號：教師可隨時為學生發(fā)布與外科護理相關(guān)的最新國內(nèi)外動態(tài)，便于學生及時補充最新的外科護理知識。

1.2.4 實施“產(chǎn)教融合”背景下混合式教學

1.2.4.1 授課前(線上) 授課教師提前1周使用學習通發(fā)布任務單，主要包含常見疾病知識和相關(guān)操作視頻，學生可借助學習通資源完成復習和預習任務，由各班學委負責督促。此過程要求授課教師先動起來，通過備課理清授課思路，根據(jù)教學目標設(shè)置任務并通過學習通發(fā)布給學生，使學生能夠明確課前需準備的內(nèi)容，在培養(yǎng)學生主動意識的同時為課堂授課提供良好基礎(chǔ)。

1.2.4.2 授課中(線上線下結(jié)合) ①課程正式開始之前的5 min進行學習簽到，之后實施授課第一過程——回顧舊知。教師在課堂上通過學習通發(fā)布測驗，通過問題搶答等活動檢測學生知識掌握情況，并針對作業(yè)及測驗情況答疑。②授課第二過程為發(fā)布案例、小組討論。此過程教師可通過翻轉(zhuǎn)課堂形式調(diào)動學生積極討論的興趣。按照之前的分組，教師隨機發(fā)布分組任務，學生進行案例討論分析，并結(jié)合所學知識解決問題，可利用公眾號、微博、QQ等軟件進行相關(guān)資料的查詢和整理，在此過程中加深了對知識的理解，也鍛煉了團隊協(xié)作能力。③授課第三過程為成果匯報、教師總結(jié)。學生在完成小組討論后，確定組內(nèi)代表進行匯報并提出本組存在的疑問，其他組可進行補充更正。教師可針對案例討論情況進行重難點解析,對學生提出的問題進行解答，對掌握欠佳的知識進行深度講解。學生做好筆記，進一步鞏固所學。教師于下課前5 min將本次課程內(nèi)容加以總結(jié)并對學生進行當堂學習效果的測驗，整理錯誤問題以便下次課堂教學答疑解惑。

1.2.4.3 授課后(線上) 由授課教師通過學習通發(fā)布作業(yè)，檢測學生學習效果。教師可利用QQ群為學生上傳重要的課后復習資料，使用微信群聊進行疑難問題的解答，并運用微博、公眾號等媒體為學生分享與本節(jié)課相關(guān)的知識，最后要求學生于每次授課后通過QQ群上交學習總結(jié)和讀書筆記。

1.3 觀察指標

1.3.1 學習投入性

采用大學生學習投入評價問卷進行評價，該問卷由廖友國[7]于2011年編制，其內(nèi)部一致性信度的Cronbach’sα系數(shù)為0.85，包括行為投入(6個條目)、認知投入(7個條目)和情緒投入(7個條目)3個維度，共20個條目。采用Likert 5級評分法，從“從來不”“偶爾”“有時”“經(jīng)?！钡健翱偸恰狈謩e賦予1～5分，總分范圍為20～100分，得分越高說明研究對象學習投入程度越高。

1.3.2 自主學習能力

采用中國醫(yī)科大學張喜琰等[8]編制的護理專業(yè)學生自主學習能力測評量表進行評價，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.822，包含學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質(zhì)4個維度，共有30個條目，采用Likert 5級評分制，每個條目1～5分，得分越高說明研究對象自主學習能力越強。

1.3.3 學習效果

本課程考核形式為筆試和技能考核兩部分?？傇u成績總分為100分，由平時成績、期中成績和期末考試成績組成，分別占比40%、10%和50%。按照成績進行優(yōu)秀、良好、及格和不及格等級劃分，其中≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為及格，<60分為不及格。比較兩組的優(yōu)秀率與及格率：優(yōu)秀率=優(yōu)秀人數(shù)/學生總數(shù)×100%；及格率=(優(yōu)秀+良好+及格)人數(shù)/學生總數(shù)×100%。

1.3.4 學生對課程教學的滿意度

根據(jù)本課程教學方式，對我校教務處制訂的《高校教學效果評價(學生版)》問卷進行修訂，經(jīng)過篩選、增補、修改條目后形成本研究所用的滿意度調(diào)查問卷，再請6位教學及護理專家對其內(nèi)容效度進行評議，并進行預調(diào)查，該問卷Cronbach’sα系數(shù)為0.972，包括課程教學資源建設(shè)、授課時間靈活度、臨床思維能力、臨床人際溝通、促進知識理解、反饋及時、考核方式、總體滿意度等12項內(nèi)容。采用Likert 3級評分法，0分代表不滿意，1分代表基本滿意，2分代表滿意，總分0～24分，其中得分<6分為不滿意，6～12分為基本滿意，13～24分為滿意，得分越高表明滿意度越高。

1.4 資料收集方法

分別在授課前和兩個學期《外科護理學》課程完全授課結(jié)束后，在取得調(diào)查對象的同意下，由接受過培訓的各班學委在教師的指導下進行問卷的發(fā)放，問卷采用統(tǒng)一指導語，向調(diào)查對象說明調(diào)査的目的、填答方式、注意事項，現(xiàn)場收回，本次調(diào)查所發(fā)放問卷全部回收且有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護生的學習效果比較

研究組的及格率高于對照組(97.71%vs. 88.89%，χ2=23.343，P<0.05)，兩組優(yōu)秀率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組學習效果評價比較[n(%)]

2.2 兩組對課程教學的滿意度比較

研究組的滿意度高于對照組(97.20%vs. 90.16%，χ2=15.540，P<0.05)，見表2。

表2 兩組對教學的滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組護生學習投入性比較

此課程授課前兩組護生的學習投入性差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，授課后研究組的學習投入評價得分高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組授課前后學習投入評價比較(分，

2.4 兩組護生自主學習能力比較

此課程授課前兩組護生的自主學習能力各維度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，授課后研究組的學習自主學習能力各維度得分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組授課前后自主學習能力評價比較(分，

3 討論

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)教融合背景下混合式教學可以做到：①有效提升高職護生學習投入性。它集合線上和線下教學的優(yōu)勢，學生可以在課前通過線上學習的方式，對課程內(nèi)容進行預習，因而在課上就有更多的發(fā)言機會，線上互動與討論也變得更加激烈；教師于課下可以通過線上平臺擁有更多關(guān)注學生及與學生交流的機會，從而有針對性地實施教學，因而學生學習投入性更高。②有效改善護生的學習自主性。將臨床案例導入教學過程，使護生感受來自臨床、企業(yè)的不同教學環(huán)境，增加了護生對臨床的期待和對外科護理知識的學習興趣。學習通、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)軟件的應用在節(jié)約時間的前提下，使其能夠在任何時間地點進行學習，同時，也迎合其對手機等電子工具的喜愛[9]，一定程度上促進其學習的主動性。③提高學生外科護理學的成績。在傳統(tǒng)的教學模式中，課堂節(jié)奏需要由授課教師帶動，所有的學生都需要跟上教師的進度，只有實現(xiàn)“齊步走”才可以不被落下，一旦錯過某個重要的知識點，就難以“補救”，因為課堂上的許多內(nèi)容是課后無法重復與復制的。而通過采取產(chǎn)教融合背景下混合式教學模式，學生能夠根據(jù)自身情況觀看教學視頻的情況，對于一些細節(jié)、難點與重點問題，選擇性地進行暫?；蚧胤?，直至熟練掌握該知識點。此外，授課教師在視頻的錄制過程中對重/難點進行標注與提示，學生通過課前觀看視頻，預先熟悉，也為課堂聽課降低學習難度做好準備，以防被較難知識點影響教學質(zhì)量，這就為學習能力強的護生鞏固了學習的穩(wěn)定性，為學習能力差的學生指明了學習方向，提升了學生的及格率。④提升了護生對課程教學的滿意度。多數(shù)護生不僅喜歡課堂教學活動氛圍，還喜愛公眾號、微博等網(wǎng)絡(luò)軟件為其開拓視野、增加更多學習機會，除此之外，校企合作下教師的思想碰撞和教學方式的融合改變了護生對傳統(tǒng)教學模式的厭煩，在很大程度上增加了其學習興趣，提高了對課程教學的滿意度。

綜上所述，在外科護理學課程中應用“產(chǎn)教融合”背景下混合式教學模式，能有效地提高高職本科護生的學習投入性與自主學習能力，提升其學習效果，改善了其對此課程的教學滿意度。