劉亞南

【摘 要】目的 探究采用路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護(hù)理方案在過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年9月-2022年12月我院收治的30例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方案，觀察組為路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護(hù)理方案，比較兩組心理狀態(tài)、依從性、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組干預(yù)后學(xué)?？植馈V泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、軀體性恐怖評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的社會(huì)功能、情感功能、生理功能及角色功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 路徑健康教育管理與童趣化護(hù)理方案在過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果確切，可緩解患兒負(fù)面情緒，改善患兒依從性，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；路徑健康教育管理；童趣化護(hù)理；心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0110-04

Effect of Path Health Education Management and Childlike Nursing in Children with Henoch-Sch？nlein Purpura

LIU Ya-nan

（Department of Pediatrics， Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of path health education management combined with childlike nursing program in the nursing of children with Henoch-Sch？nlein purpura. Methods Thirty children with Henoch-Sch？nlein purpura admitted to our hospital from September 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 15 cases in each group. The control group was given routine nursing program， while the observation group was given path health education management combined with childlike care program. The psychological state， compliance， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of school terror， generalized anxiety， separation anxiety， social terror and somatic terror in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of social function， emotional function， physiological function and role function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of path health education management and childlike nursing program in children with Henoch-Sch？nlein purpura is effective， which can alleviate the negative emotions of children， improve the compliance of children， improve the quality of life and nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】Henoch-Sch？nlein purpura； Path health education management； Childishness nursing； Psychological state

過(guò)敏性紫癜（henoch-Sch？nlein purpura）是一種多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性血管炎性病變，常由患兒飲食不潔、藥物以及其他過(guò)敏原引發(fā)，且臨床上多見(jiàn)于春秋季節(jié)[1]?；純喊l(fā)病時(shí)會(huì)伴有大小不一的皮膚瘀斑，還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腸套疊以及急性腎衰，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)極為不利，雖然部分患兒可自然痊愈，但多數(shù)患兒仍須及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)[2-4]。由于患兒年齡較小，自制力、語(yǔ)言表達(dá)能力以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度較低，因此在治療期間離不開(kāi)護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)方案[5，6]。常規(guī)護(hù)理往往忽略兒童群體的特殊性，只關(guān)注病情歸轉(zhuǎn)，護(hù)理效果不佳；路徑健康教育管理系統(tǒng)化為患兒及家屬科普疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)聯(lián)合童趣化護(hù)理，可減輕患兒不適感，同時(shí)提高患兒依從性，臨床應(yīng)用廣泛?；诖?，本研究旨在探究路徑健康教育管理與童趣化護(hù)理方案聯(lián)合應(yīng)用于過(guò)敏性紫癜患兒中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院2021年9月-2022年12月收治的30例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒來(lái)院后經(jīng)臨床檢驗(yàn)被確診為過(guò)敏性紫癜，且患者年齡均在3～10歲之間；②基礎(chǔ)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神系統(tǒng)疾??；②患兒情緒波動(dòng)較大，依從性差；③患兒中途因個(gè)人原因退出此次醫(yī)學(xué)研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡4～9歲，平均年齡（6.17±1.54）歲。觀察組男10例，女5例；年齡3～10歲，平均年齡（6.32±1.78）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：護(hù)理人員告知患兒以及家長(zhǎng)患兒用藥以及日常生活飲食等方面的注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。觀察組為路徑健康教育管理聯(lián)合童趣化護(hù)理，具體措施如下[7-9]：①路徑健康教育管理干預(yù)：護(hù)理人員共同討論適合患兒病情特點(diǎn)的管理方案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒病情轉(zhuǎn)歸情況，并對(duì)患兒及其家長(zhǎng)科普過(guò)敏性紫癜相關(guān)健康知識(shí)，糾正患兒欠佳的個(gè)人飲食作息以及衛(wèi)生習(xí)慣；發(fā)放健康手冊(cè)，并告知患兒及其家屬健康手冊(cè)中相關(guān)內(nèi)容對(duì)患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)的積極作用，以提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)健康手冊(cè)的重視程度；引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)輔助護(hù)理人員監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，防止病情加重；②童趣化健康宣教干預(yù)：用患兒樂(lè)于接受的游戲形式來(lái)科普過(guò)敏性紫癜健康知識(shí)，并鼓勵(lì)患兒用語(yǔ)言描述、表達(dá)過(guò)敏性紫癜的相關(guān)健康知識(shí)，患兒回答完畢后，護(hù)理人員予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并糾正患兒欠妥之處；告知患兒不良服藥、日常飲食作息等習(xí)慣對(duì)患兒病情好轉(zhuǎn)的負(fù)面作用；患兒家屬在照顧患兒過(guò)程中，通過(guò)聊天讓患兒感受到家屬的關(guān)愛(ài)及精神支持，患兒內(nèi)心的安全感得以增加；③童趣化認(rèn)知干預(yù)：用誘導(dǎo)式提問(wèn)來(lái)激發(fā)患兒對(duì)未知健康知識(shí)的興趣；讓患兒用小紅花標(biāo)記在其認(rèn)為正確的過(guò)敏性紫癜日常行為上，將小黑花標(biāo)記在其認(rèn)為錯(cuò)誤的日常行為上，并詢問(wèn)原因，可鞏固患兒對(duì)過(guò)敏性紫癜相關(guān)健康知識(shí)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1心理狀態(tài) 測(cè)評(píng)指標(biāo)為兩組干預(yù)前后的學(xué)?？植?、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖以及軀體性驚恐等5個(gè)維度的41個(gè)條目，測(cè)評(píng)依據(jù)為兒童焦慮性情緒障礙篩查表（Screen for Child Anxiety Emotional Disorders，SCARED），分值為0～82分，測(cè)評(píng)得分越低代表患兒的心理狀態(tài)水平越佳。

1.3.2依從性情況 以我院自制的《患兒依從性量表》進(jìn)行評(píng)估，主要包括飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、服藥依從性和情緒管理依從性，共20個(gè)條目，每個(gè)條目的最低分和最高分為1分和4分，總分為80分，評(píng)分60～80分則判定為完全依從，評(píng)分40～59分則判定為部分依從，評(píng)分<40分則判定為不依從；依從率=完全依從率+部分依從率。

1.3.3生活質(zhì)量 以兒童生活質(zhì)量量表（PedsQL）為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組生理功能、情感功能、角色功能以及社會(huì)功能等4方面的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分越高代表患兒的生活質(zhì)量越佳。

1.3.4護(hù)理滿意度 以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分100分，根據(jù)得分分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）和不滿意（<60分），滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后學(xué)?？植馈V泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、軀體性恐怖評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性情況比較 觀察組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615，P=0.032），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后社會(huì)功能、情感功能、生理功能及角色功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615，P=0.032），見(jiàn)表4。