劉照梅?郭涇宗

摘要：為深入了解留守兒童自傷行為的具體情況，對蘇北X縣農(nóng)村初中留守兒童自傷行為進(jìn)行問卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)化訪談。研究結(jié)果表明，蘇北農(nóng)村初中留守兒童自傷行為檢出率較高，學(xué)生自傷目的大多是表達(dá)憤怒、緩解情緒、自我懲罰或迫使他人做出改變等，其主要誘導(dǎo)因素大多和留守困境、父母離異、家庭遭受重大變故及父母和撫養(yǎng)人文化水平低相關(guān)。干預(yù)策略主要從留守兒童個(gè)體、家庭和學(xué)校三個(gè)方面展開，個(gè)體干預(yù)主要以小組模式和個(gè)體輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

關(guān)鍵詞：留守兒童；自傷行為；小組干預(yù)；個(gè)體干預(yù)

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-2684（2023）26-0016-04

一、引言

非自殺性自傷（non-suicidal self-injury，NSSI），通常指個(gè)體不以自殺為目的，故意、直接、反復(fù)損傷自身組織的行為，也稱為自我傷害、自我創(chuàng)傷行為或自殘[1]。最近一項(xiàng)大樣本調(diào)查表明，青少年 NSSI 的發(fā)生率 為 26.0%[2]。青少年 NSSI 不僅直接損傷身體組織，而且常與多種精神心理障礙相關(guān)，且增加自殺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)工作的意見》，留守兒童一般指父母雙方外出務(wù)工，或一方外出務(wù)工另一方無監(jiān)護(hù)能力，不滿十六周歲的未成年人，分單親留守兒童和雙親留守兒童[4]。

作為長三角經(jīng)濟(jì)圈勞動力輸出重地的蘇北地區(qū)，留守孩子的問題更加凸顯。調(diào)查結(jié)果顯示，父母雙雙外出打工的蘇北農(nóng)村中小學(xué)生中，家長外出打工的比例最高達(dá)10.50%。農(nóng)村留守兒童長期缺失家庭教育，其成長發(fā)育會偏離正常軌道，在情緒控制、社會適應(yīng)能力和自傷行為風(fēng)險(xiǎn)等方面更容易出現(xiàn)問題。處于青春期階段的留守兒童，情緒控制性極差，易沖動，又易受同伴影響，心理問題出現(xiàn)后得不到父母的幫助和支持，因而更容易發(fā)生自我傷害的行為。

二、對象與方法

（一）調(diào)查對象

本次調(diào)查研究對象為蘇北X縣四所農(nóng)村初中的全部留守兒童（含單親留守兒童和雙親留守兒童）1136名，共發(fā)放調(diào)查問卷1121份，回收問卷1121份，其中有效問卷996份，有效率88.85%。其中，男生557人，女生439人；七年級428人，八年級239人，九年級329人。年齡為12～15歲。

（二）調(diào)查內(nèi)容及工具

調(diào)查研究采用紙質(zhì)問卷調(diào)查和面對面深度訪談相結(jié)合的方式，調(diào)查員主要由課題組核心成員組成，參與調(diào)查的教師具備國家二級咨詢師資格、心理健康教育高級資格或心理學(xué)碩士研究生專業(yè)背景，調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

本次調(diào)查共分兩個(gè)階段，第一階段為填寫調(diào)查問卷，主要分兩部分，第一部分為填寫人口學(xué)資料，第二部分為自傷行為測量，主要采用測量工具為萬宇輝、劉婉和郝加虎等[5]編制的“青少年非自殺性自傷行為評定問卷”，調(diào)查被試過去一年內(nèi)自傷行為發(fā)生的頻率及發(fā)生自傷行為的目的，累計(jì)各種行為頻率為總頻率，NSSI≥1表明有自傷行為，NSSI≥5表明經(jīng)常有自傷行為。既往研究表明，該自傷行為評定問卷有較好的信度和效度。

問卷調(diào)查填寫前，調(diào)查員統(tǒng)一說明本研究的目的和意義。填寫完畢，調(diào)查員對填寫情況當(dāng)場檢查，完整無誤后回收。整個(gè)調(diào)查在25分鐘內(nèi)完成。

第二階段為半結(jié)構(gòu)化訪談，采用自編訪談提綱，訪談內(nèi)容包括自傷方式、自傷次數(shù)、自傷頻率、首末次自傷時(shí)間和狀況、自傷原因、是否經(jīng)歷家庭重大變故、負(fù)性生活事件、社會支持力量及是否伴隨自殺意念等。

三、結(jié)果

（一）農(nóng)村初中留守兒童自傷現(xiàn)狀

1.總體狀況

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，四所學(xué)校共有學(xué)生7861人，其中留守兒童為1121人，平均占比14.3%。最近一年內(nèi)，發(fā)生1次以上自傷行為者占61.4%，其中男生占比31.5%，女生占比29.9%。其中，NSSI≥1即偶有自傷行為者占49.3%，NSSI≥5即經(jīng)常發(fā)生自傷行為者占12.1%。

2.自傷行為

本項(xiàng)調(diào)查的內(nèi)容為“過去的一年時(shí)間里，你是否出現(xiàn)過以下行為”，共六種常見行為，根據(jù)出現(xiàn)人數(shù)和頻次從高到低依次為：故意掐傷、抓傷自己的占比33.6%，故意拽掉頭發(fā)的占比29.9%，故意擊打硬物或用拳頭、巴掌和硬物打自己的占比29.7%，故意扎傷或割傷自己的占比23.6%，故意用頭撞較硬物體的占比16.1%，故意燒傷或燙傷自己的占比11.4%。其中，男女性別在自傷方式上有著較為明顯的差別，男生較為常用的自傷方式是撞墻，或用拳頭擊打頭部或抓頭發(fā)，而女生較為常用的自傷方式是用小刀或尖利物體割傷或劃傷手腕或手臂。（見圖1）

3.自傷目的

本項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容為“發(fā)生自傷行為的目的”，共9項(xiàng)內(nèi)容，數(shù)據(jù)表明，按照出現(xiàn)人數(shù)和頻次從高到低依次為：表達(dá)憤怒48.7%，用于緩解情緒、逃避不開心37.1%，緩解壓力或自我懲罰29.0%，表現(xiàn)絕望和無助讓他人做出改變27.6%，讓自己清醒及企圖從麻木和虛幻中逃脫25.9%，停止不好的想法或模仿23.2%，逃避20.4%，制止自己不傷害別人或保護(hù)自己15.5%，使自己快樂或冷靜下來吸引別人注意13.4%。（見圖2）

（二）農(nóng)村初中留守兒童自傷行為影響因素

生態(tài)理論系統(tǒng)認(rèn)為，一個(gè)人的成長是環(huán)境系統(tǒng)和個(gè)人特質(zhì)相互作用的結(jié)果，因而影響留守兒童自傷行為的因素也是復(fù)雜多樣的，既有社會的宏觀因素，也有家庭和學(xué)校的中觀因素，當(dāng)然最關(guān)鍵的還是留守兒童自身的特質(zhì)因素。自身因素中既有同齡青少年共性的因素，又有留守兒童獨(dú)有的因素。下面重點(diǎn)從農(nóng)村初中留守兒童的視角談?wù)勓芯堪l(fā)現(xiàn)的特質(zhì)因素。

通過深度訪談發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常發(fā)生自傷的留守兒童具有如下四個(gè)方面的特征。

1.發(fā)生家庭重大變故和負(fù)性生活事件

研究表明，父母婚姻關(guān)系的破裂和生活中其他的負(fù)性生活事件對自傷行為有重要影響[6-7]。通過訪談得知，經(jīng)常發(fā)生自傷的留守兒童中，父母離異占33.5%，曾經(jīng)歷負(fù)性生活事件占46.3%，這些事件包括重要親人去世、家人生重病、火災(zāi)、經(jīng)濟(jì)變故等。由于家庭經(jīng)歷重大變故，一方面，促使家人不得不外出務(wù)工，孩子被迫留守；另一方面，對于負(fù)性生活事件帶來的壓力，自己無法解決，而長期留守生活，又得不到來自父母的支持，導(dǎo)致留守兒童出現(xiàn)自傷行為。

2.領(lǐng)悟社會支持力量差

當(dāng)問及他們是否有長期穩(wěn)定的親密關(guān)系，如果有，請對于和對方的親密程度按1～10分打分。在經(jīng)常發(fā)生自傷的留守兒童中，大部分表示沒有長期穩(wěn)定的親密關(guān)系，或者對親密程度不滿意，他們給親密程度打分平均分為3.5分；78.3%的孩子表示與監(jiān)護(hù)人（爺爺奶奶）關(guān)系不親密，爺爺奶奶只能提供物質(zhì)支持，不少孩子說爺爺奶奶偏心叔叔姑姑家的孩子，部分女性留守兒童認(rèn)為爺爺奶奶重男輕女。

問及和父母之間的關(guān)系，有幾個(gè)孩子面無表情，沒有期待，沒有驚喜，表示“他們都不管我，不要我，所以，我也無所謂”。其中一個(gè)孩子說：“我自生自滅，反正我怎么樣他們都不在乎。”

問及和朋友之間的關(guān)系，大部分學(xué)生表示有幾個(gè)玩得較好的朋友，但是沒有達(dá)到無所不談的親密程度，表示自己遇到困難時(shí)在朋友那里無法得到幫助。結(jié)果表明，留守兒童在家庭和學(xué)校環(huán)境中領(lǐng)悟到的社會支持力量較弱，導(dǎo)致留守兒童心理韌性不強(qiáng)，壓力較大。

3.撫養(yǎng)人文化水平低，不懂得如何和青春期孩子溝通

在經(jīng)常發(fā)生自傷行為的121名留守兒童中，撫養(yǎng)人文化程度調(diào)查顯示，沒有上過學(xué)的占比26.4%，小學(xué)文化程度占比60.1%，初中文化水平占比11.7%，高中文化程度占比1.8%。研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)常發(fā)生自傷的留守兒童撫養(yǎng)人文化程度普遍較低，大部分為小學(xué)文化程度。

撫養(yǎng)人認(rèn)知水平限制，大多不能理解青春期孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)，不能正確地和孩子溝通。訪談中發(fā)現(xiàn)，大部分留守兒童表示平時(shí)和爺爺奶奶很少交流，有了煩惱也不想跟他們說。如果犯了錯，爺爺奶奶通常以打罵和向父母告狀的方式解決，少數(shù)女生表示，“奶奶會罵很難聽很刺耳的話，說自己是有人生無人養(yǎng)的賠錢貨?！庇捎诹羰貎和L期處于簡單粗暴的家庭養(yǎng)育環(huán)境之中，其情緒調(diào)節(jié)能力發(fā)展受到的阻礙很大，他們在調(diào)節(jié)自身情緒狀態(tài)上缺乏自信，難以發(fā)展出正常的情緒調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒水平很高，更容易以非適應(yīng)性方式表達(dá)情緒，從而發(fā)展出更多的自傷行為[8]。

4.父母和孩子交流少

在經(jīng)常發(fā)生自傷行為的121名留守兒童中，父母和自己一周聯(lián)系一次的占37.8%，一月聯(lián)系一次的占19.8%，經(jīng)常聯(lián)系的占16.4%，很少聯(lián)系的占26.0%，每天都聯(lián)系的為0。數(shù)據(jù)表明，留守兒童平時(shí)和父母交流較少，有學(xué)生表明不想和父母交流，有時(shí)害怕他們打電話，因?yàn)槊看味际菃枌W(xué)習(xí)情況，或者因爺爺奶奶告狀批評一通，交流中很少關(guān)心生活，關(guān)心情緒。有時(shí)孩子有委屈向父母訴說，不但得不到共情和安慰，反而還會受到批評和懲罰。這種不良的家庭環(huán)境被認(rèn)為是促成自傷行為發(fā)生的重要原因。

四、結(jié)論與對策

（一）研究結(jié)論

第一，農(nóng)村留守兒童自傷行為發(fā)生率較高，且留守兒童心理傾向于外控，心理癥狀較多。

第二，留守、家庭重大變故、負(fù)性生活事件、感悟社會支持力量、父母及撫養(yǎng)人的文化程度低及個(gè)體的心理韌性不足，可能是自傷行為發(fā)生的重要影響因素。

第三，領(lǐng)悟社會支持對農(nóng)村初中留守兒童的自傷行為有干預(yù)作用，心理韌性可以通過提升領(lǐng)悟社會支持來影響自傷行為。

（二）預(yù)防及干預(yù)對策

基于以上研究結(jié)果和因素分析，初步制定以下三方面的干預(yù)對策。

1.個(gè)體方面

對經(jīng)常發(fā)生自傷行為的留守兒童，通過小組干預(yù)模式和個(gè)體輔導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)。其中小組干預(yù)模式共分為以下三個(gè)階段。

第一階段：正念減壓小組

利用正念冥想技術(shù)，開展正念八周之旅，訓(xùn)練引導(dǎo)學(xué)生專注當(dāng)下，以對抗持續(xù)性焦慮及其他破壞性情緒，放松身心，緩解壓力，學(xué)會快樂，享受更美好的生活，從而提升留守兒童的主觀幸福感。

第二階段：情緒調(diào)節(jié)團(tuán)體活動

在進(jìn)行正念訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，幫助留守兒童習(xí)得情緒調(diào)控能力練習(xí)，增強(qiáng)有效的情緒調(diào)節(jié)技巧，進(jìn)而減少NSSI頻次和幅度。

第三階段：痛苦耐受技巧訓(xùn)練

在進(jìn)行正念和情緒調(diào)控訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上，提升青少年的痛苦耐受能力，建立逆境信念，從而減少孤獨(dú)感等負(fù)面情緒，降低NSSI的行為傾向，進(jìn)而發(fā)展出更有效的應(yīng)對模式[9]。

2.家庭方面

第一，針對在外務(wù)工的留守兒童父母，通過線上形式開設(shè)家庭教育指導(dǎo)課堂，指導(dǎo)家長關(guān)注并重視孩子的心理健康，指導(dǎo)家長怎樣與青春期孩子正確溝通。告訴他們，雖不能長期陪伴在孩子身邊，但一定要多通過電話、視頻等方式和孩子溝通，多給孩子一些心靈上的慰藉和陪伴。

第二，針對留守兒童的撫養(yǎng)人，尤其是年齡較大的爺爺奶奶，通過家庭走訪等形式指導(dǎo)怎么樣給予孩子更好的陪伴和照顧，怎樣和孩子溝通。

第三，通過家長課堂或家庭走訪等形式，針對“NSSI的識別與預(yù)防及家庭應(yīng)對措施”及“如何處理和青春期孩子的家庭沖突”等話題，對家長們進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)。

3.學(xué)校方面

首先，對班主任進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)如何關(guān)心關(guān)愛留守兒童，尤其是正確關(guān)注NSSI留守兒童，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自傷行為的應(yīng)對措施等。

其次，對心理健康教育專兼職教師進(jìn)行“NSSI的識別與預(yù)防及應(yīng)對措施”專題培訓(xùn)，助其掌握一定的心理輔導(dǎo)技巧和危機(jī)識別和干預(yù)能力。

最后，建議學(xué)校建立留守兒童幫扶機(jī)制，開展豐富多彩的校園活動，給予學(xué)生多元評價(jià)，增強(qiáng)留守兒童的歸屬感和價(jià)值感。

對于以上初步設(shè)想的干預(yù)策略，期待在行動研究和案例研究中得到應(yīng)用檢驗(yàn)并完善提升。

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編輯/張國憲 終校/石 雪