精阜
- 保留功能尿道黏膜的HoLEP 與TUPKP治療良性前列腺增生癥的療效比較
、BPH 情況、精阜位置等；于精阜前1 cm 處切開并顯露前列腺包膜，保留精阜旁功能尿道黏膜；尋找雙側(cè)葉包膜，于精阜旁平面左側(cè)截石位5 點(diǎn)處用鈥激光切開尿道黏膜，清楚顯露左側(cè)葉前列腺包膜；于5 點(diǎn)處沿膀胱頸部至精阜旁左側(cè)葉前列腺包膜切開深達(dá)包膜的標(biāo)志溝，將左側(cè)葉腺體與中葉分開。同法處理右側(cè)葉腺體及包膜（于精阜旁右側(cè)7 點(diǎn)處用鈥激光切開尿道黏膜，清楚顯露右側(cè)葉前列腺包膜，于7 點(diǎn)處沿膀胱頸部至精阜旁右側(cè)葉前列腺包膜切開深達(dá)包膜的標(biāo)志溝，將右側(cè)葉腺體與中葉分開
浙江醫(yī)學(xué) 2023年21期2023-12-10
- 經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù)與等離子剜除術(shù)治療前列腺增生的療效
電切鏡觀察尿道、精阜、外括約肌、前列腺部、膀胱及雙側(cè)輸尿管開口情況，以精阜為標(biāo)志，電切環(huán)在其近端及兩側(cè)電切離斷尿道黏膜，沿切開處尿道黏膜推開5點(diǎn)位置腺體尋找外科包膜平面，在外科包膜平面應(yīng)用鏡鞘逆時(shí)針鈍性撬剝左側(cè)葉增生腺體，應(yīng)用電切環(huán)銳性切割粘連帶，及時(shí)確切止血，從2點(diǎn)處鈍性突破至膀胱內(nèi)，完成5點(diǎn)至12點(diǎn)腺體剜除。再沿精阜近端6點(diǎn)位置尿道黏膜切開處，沿外科包膜完成中葉剜除，繼續(xù)沿7點(diǎn)位置尿道黏膜切開處尋找包膜，順時(shí)針剜除右側(cè)葉腺體，以精阜為標(biāo)志，旋轉(zhuǎn)鏡體切開
中國(guó)老年學(xué)雜志 2022年20期2022-10-27
- HoLEP、TUERP和TURP治療老年BPH的療效及安全性對(duì)比
雙側(cè)輸尿管開口、精阜及前列腺各葉情況，于膀胱頸5點(diǎn)、7點(diǎn)位置開始沿精阜切割至外科包膜。對(duì)于三葉增生患者，先切除中葉，再?gòu)陌螂最i12點(diǎn)開始沿精阜切割至外科包膜，行兩側(cè)葉切除。創(chuàng)面徹底止血后，使用沖洗器反復(fù)沖洗并清除膀胱內(nèi)前列腺組織碎片，留置三腔尿管，標(biāo)記送病理確診。TUERP組治療具體措施為：取截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉全身麻醉。用生理鹽水連續(xù)灌洗，用等離子體切割系統(tǒng)(電切功率160 W，電凝功率100 W)經(jīng)患者的尿道直視下置入電切鏡，觀察尿道與前列腺中葉
中國(guó)老年學(xué)雜志 2022年8期2022-07-25
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與腔內(nèi)剜除術(shù)治療大體積BPH的臨床研究
開口，膀胱頸口、精阜和尿道外括約肌位置。以精阜為標(biāo)志，從精阜近端向下點(diǎn)觸切開粘膜，至外科包膜。電切鏡鞘配合電切環(huán)將中葉沿外科包膜逆行、鈍性剝離至膀胱頸，點(diǎn)切纖維黏連帶。同樣的方法于前列腺尖部用電切鏡鞘沿外科包膜使前列腺12點(diǎn)位上半部剝離貫通至膀胱，下半部腺體與膀胱頸部分相連，僅中葉腺體和兩側(cè)葉腺體下半部與膀胱頸相連。最后用電切環(huán)將剝離的腺體完全的切除，止血，留置22F Fole 三腔尿管，持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗。標(biāo)本送病理檢查。1.2.2 TKRP手術(shù)采用與
云南醫(yī)藥 2022年3期2022-06-17
- 分葉分隔法經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)對(duì)大體積前列腺增生癥患者術(shù)后IPSS評(píng)分及創(chuàng)傷應(yīng)激因子的影響
胱造瘺；進(jìn)鏡探查精阜、膀胱頸位置，確認(rèn)標(biāo)志點(diǎn)；自膀胱頸前聯(lián)合處，切除明顯增生一側(cè)葉，顯露內(nèi)括約肌纖維，并處理另一側(cè)，止血后處理前列腺中部區(qū)，自明顯增生一側(cè)前方，大塊切除；切除尖部，由精阜雙側(cè)及側(cè)葉后方切尖部組織，充分止血，觀察有無(wú)殘存組織，并修整切面。觀察組接受PKRP治療，手術(shù)儀器：等離子電切鏡(30°鏡)，F(xiàn)27鏡鞘，雙機(jī)電環(huán)切，160W切割功率，80W電凝功率；沖洗液：生理鹽水，60cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)沖洗壓力。分葉分隔法操方
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年21期2021-11-11
- 保留超過(guò)精阜遠(yuǎn)端腺體組織的經(jīng)尿道180 WXPS綠激光前列腺汽化術(shù)對(duì)前列腺增生患者早期尿流動(dòng)力學(xué)的影響
治療時(shí)，保留超過(guò)精阜遠(yuǎn)端腺體組織，并分析對(duì)患者尿動(dòng)力學(xué)、性功能及前列腺的影響，旨在提高臨床治療效果。1 資料與方法1.1 一般資料2018年9月至2020年9月在樂山市人民醫(yī)院治療的BPH患者164例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為膀胱梗阻、刺激癥狀，符合良性BPH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)及影像學(xué)檢查確診；②肛門指診無(wú)結(jié)節(jié)；③均知情并自愿參與本研究；④BPH組織超過(guò)精阜。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染者；②伴有泌尿系統(tǒng)腫瘤者；③有膀胱開放手術(shù)史者。采用隨
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2021年4期2021-08-05
- 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用分析
口、前列腺各葉、精阜、尿道外括約肌等重要部位進(jìn)行初步判斷，分別在膀胱頸口5點(diǎn)、7點(diǎn)位置向前列腺尖部切開兩個(gè)溝，深達(dá)包膜，之后將電切鏡退至精阜水平，觀察尿道外括約肌位置，在其近端與精阜遠(yuǎn)端之間沿尿道點(diǎn)環(huán)切一圈，可見有環(huán)狀溝及凝血塊形成，以此點(diǎn)作為前列腺切除遠(yuǎn)端標(biāo)志，避免損傷外括約肌，在精阜上緣6點(diǎn)鐘方向切開黏膜及前列腺腺體至包膜處，逆推電切鏡鏡鞘將中葉向膀胱頸方向逆行剝離剜除，剝離至頸口處再順行切除腺體。處理左側(cè)葉時(shí)，先在尖部環(huán)形切除尿道黏膜和部分腺體深達(dá)包
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-07-21
- 直出綠激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效研究*
進(jìn)鏡，檢查尿道、精阜、前列腺、輸尿管開口及膀胱壁。1.2.2.1PVRP組 (1)采用直出光纖，由膀胱頸至精阜前，分別于前列腺腺體5點(diǎn)及7點(diǎn)位置縱向汽化出2條溝，深至包膜。于精阜前約0.5 cm處，將5點(diǎn)及7點(diǎn)的2條溝橫向連接，由淺至深達(dá)包膜層。然后分段將中葉汽化切割成小塊組織并推入膀胱。(2)于12點(diǎn)位置由膀胱頸至精阜前縱行切1條溝槽；由膀胱頸口向遠(yuǎn)端分段汽化切割前列腺右葉，操作過(guò)程中不斷尋找包膜層面，將組織塊推入膀胱。同法處理前列腺左葉。(3)修整創(chuàng)面
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年7期2021-04-20
- “點(diǎn)線面體”四維法鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效
標(biāo)志觀察括約肌、精阜、雙側(cè)輸尿管。首先剜除中葉，定位點(diǎn)選擇精阜處，突破點(diǎn)選擇精阜處于45°左右上角處連線中點(diǎn)，在精阜兩側(cè)尿道黏膜行斜切，在無(wú)血管層面處，于近精阜處橫行切開，平面相連兩側(cè)包膜，沿前列腺3、6、9點(diǎn)鐘方向“坑道式”扇面逆向潛行推進(jìn)。保持游離腺體呈懸滴狀，分離兩側(cè)葉與中葉，將中葉腺體推入膀胱。然后剜除兩側(cè)葉，離斷尿道黏膜（4～12點(diǎn)左葉，8～12點(diǎn)右葉）。做前列腺尖部處理，精阜正上方12點(diǎn)鐘處及兩旁前列腺尖部為頂點(diǎn)，完整剜除其近端的前列腺組織，在
- 等離子前列腺剜除術(shù)與等離子前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者的效果分析
電切鏡對(duì)患者的精阜、尿道及前列腺進(jìn)行觀察，判斷膀胱內(nèi)病變與否。術(shù)后需有專業(yè)人員定期隨訪。1.3.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)的等離子前列腺電切術(shù)：以患者的精阜為中心，從頸部至精阜切出一條標(biāo)志溝，深度需適中，并保護(hù)好包膜處，后采用電切術(shù)對(duì)其前列腺右、左葉以及頸部12 點(diǎn)方向的腺體塌陷處進(jìn)行切割，修整精阜及周圍部位，殘留于膀胱內(nèi)前列腺碎屑吸除完畢后進(jìn)行包扎止血。1.3.2 觀察組 給予患者等離子前列腺剜除術(shù)：將患者的精阜切開，直至可清晰看到包膜血管即可，用電切鏡
醫(yī)藥前沿 2020年26期2020-12-29
- 保留部分尿道黏膜雙源激光治療BPH的優(yōu)勢(shì)分析
葉法。三葉法即在精阜近端橫斷前列腺中葉并以此切割線作為標(biāo)記線，再分別在膀胱頸5、7點(diǎn)位置沿分葉溝切至標(biāo)記線位置。自下而上剝離中葉，深至外科包膜。而后分別剜除前列腺兩側(cè)葉。“雙葉法”即于5點(diǎn)或7點(diǎn)位置取單膀胱頸切口，切除一個(gè)側(cè)葉后一起切除中葉和另一個(gè)側(cè)葉。單葉法則是在腺瘤上作一切口，而后整葉剜除，切口呈馬蹄形［20］。而改良HoLEP手術(shù)方式主要表現(xiàn)在對(duì)部分黏膜的保護(hù)上，具體步驟如下：（1）分離中葉：首先在距離精阜近端0.5～1cm處橫斷前列腺中葉并以此切割
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年2期2020-12-20
- 1470nm半導(dǎo)體激光前列腺改良剜除術(shù)對(duì)術(shù)后尿控的影響
70nm 激光在精阜前緣向下橫行切割找到外科包膜平面后，預(yù)先汽化切割膀胱頸口腺體至環(huán)形纖維，然后用鏡鞘與激光交替沿外科包膜向膀胱頸方向邊推剝邊汽化切割腺體，接近膀胱頸口處向上抬起撬剝，剜除中葉，避免誤入膀胱頸后方，接著在膀胱頸口頂部1 點(diǎn)至11 點(diǎn)之間汽化前列腺組織達(dá)外科包膜，形成一條寬溝，止于尿道外擴(kuò)約肌前方約1cm 處，繼平行精阜前緣弧形切開兩側(cè)葉黏膜下與頂葉寬溝銜接，利用鏡鞘輕推弧形溝顯露外科包膜，沿包膜面采用推剝與弧形汽化切割相結(jié)合的方法剜除兩側(cè)葉
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年10期2020-12-19
- 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的要點(diǎn)
二，將電切鏡退至精阜上方5mm處，先以電切袢點(diǎn)切切開精阜旁尿道黏膜及側(cè)葉遠(yuǎn)端近精阜處黏膜，或用鞘鈍性推開前列腺兩側(cè)葉，找到增生腺體與外科包膜間隙。第三，以電切鏡鞘像前列腺切除開放術(shù)中醫(yī)生的手指一樣進(jìn)行操作。用鏡鞘將腺體組織沿外科包膜向膀胱頸方向逆推剝離。顯露前列腺外科包膜。第四，從膀胱頸6點(diǎn)為起始位置，先后沿順時(shí)針及逆時(shí)針方向?qū)⑶傲邢僭錾袤w與外科包膜相分離，斷開剩余的前列腺尖部組織。最后將整個(gè)已游離的前列腺腺體推入膀胱內(nèi)。用HAWK前列腺組織粉碎器將前列
健康必讀·下旬刊 2020年11期2020-11-11
- TVERP在前列腺增生患者中的近遠(yuǎn)期療效分析
解剖特點(diǎn)，保留了精阜尿道周圍黏膜，提出了改良TVERP，以期給患者帶來(lái)更好的術(shù)后尿控?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取自2017 年1 月至2018 年6 月間本院接收治療的前列腺增生患者60 例作為觀察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A 組（傳統(tǒng)TVERP 法）和B 組（保留精阜尿道周圍黏膜的改良TVERP 法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性，年齡50～90 歲；最大尿流率（Q-max）＜10ml/s，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）＞10 分，經(jīng)直腸B
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年10期2020-11-09
- 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和電切術(shù)治療前列腺增生的療效比較
，仔細(xì)探查尿道、精阜以及前列腺等部位，并對(duì)膀胱內(nèi)病變情況、前列腺增生情況等進(jìn)行了解。A組（電切術(shù)）：以精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，再做標(biāo)志溝于頸部至精阜近側(cè)，標(biāo)志溝深達(dá)包膜位置，再逐步切割處理前列腺左右葉以及頸部12點(diǎn)位置的凹陷腺體，完成后妥善修整精阜與鄰近組織，同時(shí)徹底清除膀胱內(nèi)殘留的前列腺組織并止血。B組（經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)）：將精阜切開，切開深度以可見光滑包膜及清晰血管為宜，通過(guò)電切鏡將前列腺中葉提起并做鈍性剝離，完成后于精阜、前列腺兩側(cè)葉間切開，快速將
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年62期2020-08-13
- 青年男性前列腺前括約肌MRI解剖的研究
頸處肌層最厚，向精阜方向逐漸變薄，自精阜至?xí)幠ぶ饾u被尿道橫紋括約肌取代。盆腔后上部為直腸、后下部為肛管(圖1)。2.2 橫斷面MRI表現(xiàn)經(jīng)膀胱頸層面：清楚顯示膀胱、尿道、前列腺、直腸及膀胱周圍靜脈叢。在T2W1上可以清楚顯示尿道結(jié)構(gòu)，由內(nèi)向外依次為尿道的黏膜和黏膜下層(為中央的高信號(hào))、尿道橫紋括約肌(呈中等信號(hào))、內(nèi)層縱行平滑肌(呈低信號(hào))、前列腺前括約肌(呈中等信號(hào))及外層縱行平滑肌(呈低信號(hào))。前列腺前括約肌與前列腺前纖維肌肉基質(zhì)相連，形成完整的環(huán)
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2020年6期2020-06-23
- 坐標(biāo)法經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床觀察
傷頸口括約肌；以精阜為標(biāo)志，于精阜上緣用電切環(huán)切開尿道黏膜尋及外科包膜作為基本平面，通過(guò)鏡體擺動(dòng)擴(kuò)大包膜隧道；沿基本平面走精阜-5點(diǎn)線、精阜-7點(diǎn)線孤立中葉，撬剝至頸口行收獲式切除；沿基本平面走左、右側(cè)精阜-12點(diǎn)線撬剝前列腺左、右側(cè)葉，保留部分功能尿道，切斷增生腺體與尿道黏膜連接，將兩側(cè)葉逆行剝離至頸口5、7點(diǎn)，行收獲式切除；沖出組織碎塊，確切止血，尿道內(nèi)留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注入生理鹽水40 ml，持續(xù)膀胱沖洗，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組：采用汽化電切
- 1470 nm激光“旋切法”前列腺剜除術(shù)在預(yù)防術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用
切割兩條深溝沿至精阜前方，再在精阜前方橫行切開兩條深溝之間的腺體，并輕輕撬動(dòng)腺體，找到腺體與包膜之間的界面，顯露外科包膜。用鏡鞘逆行撬剝剜除中葉，再分別沿外科包膜逆向撬剝兩側(cè)葉于12點(diǎn)處匯合，距尿道外括約肌約1.5 cm處切斷腺體，推入膀胱，組織刨削器粉碎吸出腺體，檢查包膜表面無(wú)活動(dòng)性出血及膀胱內(nèi)無(wú)殘余組織，留置三腔尿管接膀胱持續(xù)沖洗。1.2.2 “旋切法”TUEP術(shù) 首先用1470 nm直出光纖分別在前列腺中葉與左、右兩側(cè)葉交界處切兩條深溝，由膀胱頸至精
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年1期2020-04-07
- 為何同房時(shí)老是“放空炮”
肌開放，精液經(jīng)由精阜駛?cè)雴涡械绬蜗蛏涑鲶w外。糖尿病患者神經(jīng)系統(tǒng)受累，導(dǎo)致射精時(shí)肌肉收縮配合不協(xié)調(diào)。應(yīng)該關(guān)閉的尿道括約肌沒有完全閉合，應(yīng)該開放的尿道膜部括約肌沒有開放，導(dǎo)致精液從精阜出來(lái)后既可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括約肌在射精時(shí)閉合壓力過(guò)大，則精液會(huì)完全倒流入膀胱內(nèi)，最后表現(xiàn)為完全逆行射精。逆行射精可以治療嗎？其實(shí)，神經(jīng)的病損基本上都沒有特別好的治療辦法，少數(shù)人通過(guò)調(diào)整血糖、口服麻黃堿也許能恢復(fù)順行射精，但這個(gè)概率很低。但是反過(guò)來(lái)想，精液里面
健康博覽 2020年2期2020-02-27
- 經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床觀察
前列腺、尿道以及精阜等進(jìn)行觀察，對(duì)膀胱病變情況進(jìn)行解析，記錄前列腺各部位的增生情況[5]。對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。用生理鹽水對(duì)電切鏡進(jìn)行連續(xù)沖洗，保持電切鏡的潔凈性[6]。將電切鏡電切的功率設(shè)置為100～170 W，電凝的功率設(shè)置為90～150 W[7]。將電切鏡插入患者的尿道，觀察膀肌、尿道、前列腺和輸尿管的情況，對(duì)精阜的位置進(jìn)行標(biāo)定，依次切除中葉、兩側(cè)、正尖部、膀肌三角區(qū)前列腺，將電切鏡退到膜部為止[8]。在精阜周圍加以修整，取出前列腺碎屑，
智慧健康 2020年2期2020-02-18
- 經(jīng)尿道等離子前列腺分葉剜除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防(附光盤)
觀察解剖標(biāo)志——精阜、前列腺各葉增生情況、膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石和憩室。退鏡在精阜遠(yuǎn)端約5 mm處在5～7點(diǎn)鐘位置切斷尿道黏膜，標(biāo)記前列腺尖部(圖2A)；②在精阜兩側(cè)，銳性切割配合鏡鞘逆推前列腺左右側(cè)葉，尋找前列腺外科包膜平面(圖2B)；③先后分葉處理左右側(cè)前列腺，鏡鞘推沿前列腺外科包膜平面擴(kuò)大前列腺左右側(cè)平面，最終暴露前列腺中葉，銳性切斷中葉與精阜粘連，鈍性完整剝離中葉組織至膀胱頸口處，無(wú)血銳性切除剜除組織，注意保留膀胱頸口處黏膜(圖2C)；④于1點(diǎn)鐘方向縱行切
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2019年11期2019-12-04
- 大體積前列腺增生的不同微創(chuàng)手術(shù)治療的療效對(duì)比研究
管開口和膀胱頸、精阜位置，依據(jù)前列腺增生情況進(jìn)行標(biāo)志，自膀胱頸至精阜5-7 點(diǎn)尿道縱向切開，對(duì)增生的一側(cè)腺體進(jìn)行切除，同法切除另外一側(cè)，止血完成后對(duì)中葉處理，靠近外包膜位置進(jìn)行剝離防止穿孔，而后從精阜兩側(cè)將前列腺尖部切除，對(duì)創(chuàng)面組織止血。 無(wú)活動(dòng)性出血后放置三腔氣囊導(dǎo)尿管，予以膀胱沖洗。研究組行前列腺剜除處理，所有患者予以硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻處理，保持截石位，手術(shù)中進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，進(jìn)行電切之前進(jìn)行膀胱造瘺處理，應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液作為沖洗液，電切功率設(shè)置在
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年20期2019-12-04
- HoLEP和PKEP治療前列腺良性增生的效果及安全性
輸尿管開口位置和精阜開口位置。將鈥激光光纖置入患者體內(nèi)，由膀胱頸兩側(cè)沿5、7點(diǎn)鐘位置切開前列腺外科包膜，沿5、7點(diǎn)鐘方向進(jìn)行縱向延伸至精阜近端，分離兩側(cè)葉與中葉。將精阜近端尿道黏膜橫向切開，與切開線兩側(cè)相連，形成V形槽;從精阜近端使用鏡鞘尖端切開并剝離中葉腺體，在前列腺外科包膜與中葉腺體之間切開粘連，沿著前列腺外科包膜方面從精阜近端將腺體中葉推到膀胱里。將操作鏡旋轉(zhuǎn)180°，在膀胱頸12點(diǎn)鐘位置行縱向切口，沿前列腺外科包膜兩側(cè)方向進(jìn)行延伸切開，5、7點(diǎn)鐘方
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2019年8期2019-08-08
- 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥患者的臨床效果
入，觀察前列腺、精阜、尿道情況，觀察患者膀胱頸至精阜的距離及雙側(cè)輸尿管口位置，并觀察患者的前列腺各葉增生情況及膀胱內(nèi)有無(wú)病變情況等。對(duì)照組采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，以精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，然后再切出一條始于頸部終于精阜近側(cè)的標(biāo)志溝，約位于膀胱頸部6點(diǎn)位置，溝的深度控制在包膜處即可，然后使用電切術(shù)依次切割患者前列腺右葉、左葉及頸部12點(diǎn)位置塌陷的腺體，然后修整精阜及其附近組織，吸除膀胱內(nèi)的前列腺碎屑，同時(shí)進(jìn)行充分止血。試驗(yàn)組采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治
醫(yī)療裝備 2019年12期2019-08-05
- 精囊鏡診治頑固性血精的臨床價(jià)值
入到后尿道，找到精阜，直視下進(jìn)入精阜腔，仔細(xì)檢查精阜腔后，后退輸尿管鏡至精阜開口處，輕度沖水，于其外側(cè)尋找左側(cè)射精管開口，置入斑馬導(dǎo)絲，沿斑馬導(dǎo)絲經(jīng)輸尿管鏡擴(kuò)張后進(jìn)入左側(cè)精囊腔，見精囊腔多呈多房性囊性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)囊壁粘膜充血，囊腔明顯擴(kuò)張，無(wú)明顯出血點(diǎn)，有陳舊性血性粘液樣液體，細(xì)小血塊潴留或精囊結(jié)石（圖1A）。用生理鹽水沖洗凈精囊血塊；合并精囊結(jié)石者用鈥激光碎石并沖出（圖1B），大者以抓鉗取出；發(fā)現(xiàn)息肉切除后做病理檢查。術(shù)中喹諾酮類藥物如左氧氟沙星注射液精囊
分子影像學(xué)雜志 2019年1期2019-01-23
- 超聲診斷精囊腺未成熟畸胎瘤1例
管、前列腺走行至精阜尿道內(nèi)口； C、D.CEUS示造影劑注射35 s后達(dá)峰值(C)，51 s開始消退(D)患者男，46歲，2個(gè)月前出現(xiàn)血精，伴突發(fā)排尿困難、尿痛、尿線變細(xì)、尿滴瀝、尿頻、尿急、夜尿增多及下腹部墜脹等，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為前列腺增生，予以坦索羅辛口服后癥狀緩解；停藥后上述癥狀再次出現(xiàn)，遂于我院就診。直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大，右側(cè)精囊腺區(qū)捫及大小約5 cm×6 cm腫塊，有波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白7 191 μg/L，CA19-9、CA125、前
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年12期2018-12-21
- 剜除術(shù)與電切術(shù)治療超大前列腺增生的臨床療效
腺增生中葉剜除：精阜旁5～7點(diǎn)處點(diǎn)切尿道黏膜，在電切鏡鏡鞘與電切環(huán)配合下將前列腺已增生組織逆推，直至外科包膜結(jié)束，腺體組織推離至膀胱頸前方位置，但需確保仍有組織是與膀胱頸相連的；對(duì)前列腺外科包膜實(shí)施電凝止血，切除已剝離且無(wú)供血的前列腺中葉組織。②將前列腺增生頂葉剜除：前列腺頂葉10～2點(diǎn)位置開展等離子電切術(shù)，切除精阜和膀胱頸口兩處，深達(dá)外科包膜層。③將前列腺增生兩側(cè)葉剜除，與前列腺中葉剜除方法相同。④對(duì)前列腺尖部予以修整，從而實(shí)現(xiàn)精阜位置尿道開口呈圓形。⑤
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年33期2018-12-13
- PKRP和PKEP治療良性前列腺增生的對(duì)照研究
)PKRP組：以精阜為標(biāo)志，于中葉5點(diǎn)位置開始順行切除至精阜，保留尿道內(nèi)口約1 cm，再?gòu)?點(diǎn)位置電切至精阜，切除中葉 ；于12點(diǎn)處分割左右兩側(cè)葉，再分別切除左側(cè)葉和右側(cè)葉，修整前列腺尖部，觀察精阜及尿道外括約肌正常，無(wú)明顯殘余增生腺體(Nesbit法)。(2)PKEP組：以精阜為標(biāo)志，于精阜前方環(huán)繞精阜切開尿道黏膜，在精阜平面切開黏膜到達(dá)腺體3點(diǎn)和9點(diǎn)位置，左右輕柔擺動(dòng)鏡鞘剝離尋找外科包膜平面。在增生腺體和外科包膜之間用鏡體分別剜除前列腺左、右側(cè)葉及部分
重慶醫(yī)學(xué) 2018年32期2018-11-29
- 血精的成因
處微微隆起，稱為精阜。前列腺自身也有數(shù)根小導(dǎo)管開口于尿道，而且與精阜相距甚近。精子來(lái)自睪丸，經(jīng)過(guò)輸精管游動(dòng)到射精管，在沒有射精時(shí)轉(zhuǎn)而進(jìn)入精囊內(nèi)存儲(chǔ)起來(lái)。精囊的最內(nèi)層稱為黏膜，能夠分泌乳白色的液體，稱為精囊液或精漿，其內(nèi)含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供養(yǎng)著精子，助其獲能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力。前列腺細(xì)胞也具有很強(qiáng)的分泌能力，分泌的物質(zhì)呈黏稠、潤(rùn)滑的乳白色，射精時(shí)精子、精囊液、前列腺液一起進(jìn)入尿道，排出體外。此即俗稱的精液。正常成年男性一次射精釋放出的精液量大約為2～6毫升。血精
人人健康 2018年11期2018-11-08
- 中國(guó)老年男性前列腺增生患者尿道括約肌復(fù)合體MRI解剖的研究
度[8])以及自精阜至?xí)幠ぶg的距離為標(biāo)準(zhǔn)，1位經(jīng)驗(yàn)豐富的磁共振醫(yī)生在NUMARIS/4工作站上完成觀測(cè)，然后3位影像科醫(yī)生對(duì)其觀測(cè)結(jié)果進(jìn)行逐一會(huì)診，并取得一致意見。2 結(jié)果68例均獲得診斷質(zhì)量的T2加權(quán)圖像，尿道橫紋肌寬度和長(zhǎng)度見表1。表1 68例尿道橫紋肌寬度和長(zhǎng)度 mm2.1 矢狀面MRI表現(xiàn)矢狀面影像上，MRI能夠清楚顯示盆腔前、后部位的器官。前部為膀胱、前列腺和尿道；膀胱內(nèi)的尿液在T2W1上顯示為高信號(hào)，與低信號(hào)的膀胱壁形成鮮明的自然對(duì)比，可以
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2018年1期2018-03-05
- 比較分析剜除術(shù)與電切術(shù)治療超大前列腺增生的臨床療效
入，觀察前列腺、精阜、尿道、雙側(cè)輸尿管口位置、精阜與膀胱頸距離等，了解膀胱內(nèi)病變與前列腺各葉增生情況。使用分隔切除法切除前列腺。先將前列腺增生的中葉剜除。由淺入深的將尿道粘膜切除于精阜近端5點(diǎn)-7點(diǎn)位置。用電切鏡鞘逆推前列腺增生組織直至膀胱頸位置，以電切環(huán)切斷并電凝止血。再將無(wú)血供剝離的前列腺增生中葉組織快速切除，并將其頂葉切除。隨后行等離子電切除于前列腺頂葉10點(diǎn)-2點(diǎn)處，精阜-膀胱頸口為切除范圍，切除深度至外科包膜層。將兩側(cè)葉剜除，處理方式與中葉剜除方
心血管外科雜志(電子版) 2018年4期2018-02-26
- 經(jīng)尿道HoLEP對(duì)患者勃起功能的影響
HoLEP中保留精阜近端的尿道黏膜組織對(duì)于患者術(shù)后性功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年6月-2017年6月于江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院泌尿外科具有正常性功能的前列腺增生患者50例，年齡54～71歲。隨機(jī)分為HoLEP組和改良HoLEP組，每組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50～75歲的BPH患者；②測(cè)定前列腺特異性抗原（prostate specific antigen, PSA）、最大尿流率、膀胱殘余尿及前列腺B超等確診為BPH
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2018年35期2018-01-25
- 分析經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)和前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效
F27，仔細(xì)檢查精阜、前列腺以及尿道，有效了解膀胱頸到精阜之間的距離、膀胱內(nèi)是否其他病情變化和前列腺增生情況以及雙側(cè)輸尿管口的位置。先給予對(duì)照組患者選定精阜位置處作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，在膀胱頸部向下切除標(biāo)志溝，近端位于膀胱的頸部，遠(yuǎn)端到精阜近側(cè)，切口深度到包膜，然后依次切除左、右葉和頸部向上處塌陷的腺體，最后修整精阜附近的腺體，充分吸凈膀胱內(nèi)的前列腺碎屑，同時(shí)做好止血工作。觀察組患者先在精阜的近端切開，當(dāng)有見到光滑并且有清晰血管行走的包膜后，采用電切鏡鞘把前列腺的
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年35期2017-01-13
- 保留精阜近端部分前列腺尖部組織對(duì)低齡良性前列腺增生患者射精功能保護(hù)的臨床研究
10011）保留精阜近端部分前列腺尖部組織對(duì)低齡良性前列腺增生患者射精功能保護(hù)的臨床研究粘燁琦 丁 茂 胡善彪 管 域 易 路 王蔭槐*中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科（長(zhǎng)沙 410011）目的 探討在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中保留精阜近端部分前列腺尖部組織對(duì)低齡良性前列腺增生患者射精功能的保護(hù)作用。方法 回顧性分析在本院接受前列腺電切術(shù)的患者，按照具體手術(shù)方式分為傳統(tǒng)手術(shù)組和改良手術(shù)組（保留精阜近端部分前列腺尖部組織），分析其手術(shù)前后排尿情況的改變，包括最大尿流率（
中國(guó)男科學(xué)雜志 2015年6期2015-09-22
- 經(jīng)尿道電汽化術(shù)結(jié)合電切術(shù)治療前列腺增生癥500例體會(huì)
腺增生程度，確定精阜位置及與頸口距離。切除順序?yàn)橛闷姌O從4～5點(diǎn)及7～8點(diǎn)逐層切至白色環(huán)行纖維的包膜層，然后沿此層切除中葉，并自膀胱頸至精阜切出一條溝槽亦深達(dá)包膜，再沿此溝向周圍擴(kuò)展。較大的前列腺組織可使用鏟狀電極采用類似TURP的操作技術(shù)“挖除”前列腺組織。最后處理前列腺尖部腺體，改用電切環(huán)予以仔細(xì)切除并修整創(chuàng)面，嚴(yán)密止血。Ellik吸出膀胱內(nèi)碎塊，向膀胱內(nèi)注入200～300ml沖洗液，退出電切鏡后按壓膀胱測(cè)試排尿是否通暢。術(shù)畢留置F22三腔氣囊尿管
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年6期2015-08-15
- 經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)的研究進(jìn)展
法。①切割法:于精阜上緣6點(diǎn)處以點(diǎn)切法斷續(xù)切開精阜上緣黏膜及中央腺體，配合電切袢逆推組織、剝離層面，多于射精管淺面找到外科包膜平面，找到平面后改用電切鏡頭頂部鈍性擴(kuò)大剝離平面，確定精阜上緣及左右側(cè)葉的基本(初始)外科包膜平面。在切開組織的過(guò)程中，一旦切開射精管，則勿再向其深(后)面切開，應(yīng)與管型淺面剝離，尋找外科平面。②撕裂法:該法較上法簡(jiǎn)單，將電切鏡頭部先置于精阜左側(cè)(于左側(cè)溝時(shí))，或向右側(cè)(于右側(cè)溝時(shí))水平給予推力，致使左側(cè)葉或右側(cè)葉與外科包膜分裂開，
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2015年3期2015-05-16
- PKRP聯(lián)合PKEP治療良性前列腺增生的療效觀察
切至包膜），再以精阜為標(biāo)記，于5、7點(diǎn)鐘處側(cè)葉遠(yuǎn)端近精阜處點(diǎn)切的方法找到包膜。用剜除術(shù)的方法分別剜除左右側(cè)葉，遇到困難即終止剜除，不剝離12點(diǎn)的前列腺組織，切除已剝離的組織，再以包膜為界面，逐步切除尚未剝離的組織，直至完全切除。結(jié)果 45例患者均手術(shù)成功。術(shù)后住院時(shí)間5～7d，拔管后均排尿良好，術(shù)后最大尿流率20～36ml/s，平均（28.8±5.27）ml/s，IPSS評(píng)分（4.5±2.1）分。與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 經(jīng)尿道雙極
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2015年7期2015-01-22
- 輸尿管鏡下鈥激光內(nèi)切開治療頑固性血精
進(jìn)入后尿道，找到精阜，在精阜中央凹陷處用斑馬導(dǎo)絲試插精阜開口，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下輸尿管鏡進(jìn)入前列腺小囊，輕度沖水，在小囊外側(cè)辨認(rèn)雙側(cè)射精管口，通常為透明樣膜狀物所覆蓋，利用斑馬導(dǎo)絲穿破膜狀物，如果射精管開口不明顯，可采用F4輸尿管導(dǎo)管行試穿，若為黏膜，非脂肪樣組織，則成功進(jìn)入射精管，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下通過(guò)射精管口繼續(xù)進(jìn)入精囊內(nèi)部。典型的正常精囊內(nèi)部可以觀察到大量的小房或蜂窩樣結(jié)構(gòu)，其中充有象牙白色的精漿樣物質(zhì)。血精嚴(yán)重患者刺破射精管口黏膜時(shí)即有血性物質(zhì)溢出，并可以看
局解手術(shù)學(xué)雜志 2014年2期2014-04-15
- 精阜近端電切標(biāo)識(shí)在前列腺汽化電切中的臨床研究
。本課題組研究了精阜近端電切標(biāo)識(shí)行TUVP術(shù)的效果，旨在提高老年人的生存質(zhì)量，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，探討其方法安全性與有效性。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象選擇2009年1月至2012年6月，在湖口縣人民醫(yī)院住院治療的BPH患者60例，均符合《2011版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡 54～78（65.1±6.9）歲。 術(shù)前均經(jīng)前列腺特異測(cè)定（PSA）、直腸肛門指診（DRE）、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）、殘余尿（PVR）、最
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2013年1期2013-10-04
- 經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)治療前列腺增生癥的臨床研究
的大小并對(duì)尿道、精阜以及膜部等部位進(jìn)行觀察，要對(duì)膀胱至精阜之間的距離進(jìn)行有效測(cè)定，進(jìn)入膀胱后仔細(xì)觀察膀胱。若發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)存在腫瘤或者結(jié)石，要先行對(duì)這些病變進(jìn)行處理，然后再行電汽化手術(shù)。在行電汽化手術(shù)之前，要先找出一個(gè)標(biāo)志點(diǎn)，通常在精阜水平確定一點(diǎn)為標(biāo)志點(diǎn)，指為6點(diǎn)處。以此6點(diǎn)為起點(diǎn)，對(duì)增生組織進(jìn)行切割，至前列腺包膜顯露為止，接著，從7～12點(diǎn)行順時(shí)針切割，再?gòu)?～12點(diǎn)行逆時(shí)針切割。最后對(duì)精阜周遭進(jìn)行休整，從而使膀胱頸變的平滑，最終使排尿順暢。在所有操作過(guò)程
吉林醫(yī)學(xué) 2013年2期2013-09-10
- 經(jīng)尿道汽化電切加電切術(shù)治療良性前列腺增生(附631例報(bào)告)
病，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形態(tài)，測(cè)定膀胱頸部至精阜的距離。三葉增生而中葉明顯者，應(yīng)用鏟狀汽化電極先于中、側(cè)葉連接部即4－5點(diǎn)及7－8點(diǎn)切至精阜部，深達(dá)包膜及顯露膀胱頸部的環(huán)形纖維，從而形成一“V”字形縱溝(標(biāo)志溝)將中葉孤立而分豁切除之;雙側(cè)葉增生明顯者，于6點(diǎn)處切出標(biāo)志溝。于12點(diǎn)處薄層淺切并向11、1點(diǎn)擴(kuò)切，逐漸增加切割深度遠(yuǎn)達(dá)精阜平面，顯露白色包膜，沿包膜和腺體間汽化切除，形成由頸部向遠(yuǎn)端6點(diǎn)精阜方向靠攏的弧形深溝，隔離側(cè)葉組織與包膜的關(guān)系
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年13期2013-08-15
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁臨床分析
約肌上緣的標(biāo)志是精阜。常規(guī)的TURP一般切至精阜即停止，理論上是不會(huì)發(fā)生永久性尿失禁的。但是近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)［7－9］，男性尿道外括約肌實(shí)際上是從膀胱頸口水平以下即開始，一直延伸至尿道球部的后尿道橫紋括約肌復(fù)合體，在精阜水平以上緊貼前列腺腹側(cè)呈半月形，其逐漸增厚并漸向精阜平面延續(xù)，在近前列腺尖部水平最厚，在精阜水平呈環(huán)形環(huán)繞精阜。在精阜水平以下呈馬蹄形（Ω形），包繞在尿道前方和兩側(cè)，同會(huì)陰的中心腱相融合，至尿道球部近端又以半月形狀終止，精阜水平之下的整個(gè)尿
重慶醫(yī)學(xué) 2013年28期2013-08-14
- 經(jīng)尿道前列腺汽化電切治療前列腺增生200例報(bào)告
道擴(kuò)張，辨認(rèn)清楚精阜的位置，了解膀胱頸、前列腺、精阜的解剖關(guān)系，大致測(cè)定膀胱頸至精阜的距離（N-V），用鏟狀汽化切割環(huán)從膀胱頸6點(diǎn)鐘處開始汽化切割，直至顯露膀胱頸的環(huán)狀纖維，形成一個(gè)便于操作的通道，然后切割兩側(cè)葉，將大部分腺體切除至外科包膜。必要時(shí)可用電切環(huán)修切前列腺窩殘留腺體和精阜兩側(cè)的腺體組織，對(duì)Ⅲ°以上的前列腺可分段切除并嚴(yán)密止血。用Ellik’s沖洗器沖洗干凈前列腺組織碎片，拔除電切鏡，插入三腔F20-22號(hào)氣囊導(dǎo)尿管，氣囊注生理鹽水30～40mL
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年23期2013-03-25
- 52例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生患者臨床觀察
以了解增生側(cè)葉和精阜的密切關(guān)系.突入到膀胱內(nèi),觀察前列腺和膀胱三角區(qū)的關(guān)系以及后尿道的延長(zhǎng)狀況.尤其是要注意精阜的大小、位置以及兩側(cè)葉增生以后精阜的大致改變.把尿道內(nèi)口到精阜的平面稱做近段區(qū)域,把精阜平面到外括約肌的平面區(qū)域即精旁區(qū)做為遠(yuǎn)端區(qū)域,把3點(diǎn)至9點(diǎn)額連線分成上下區(qū)域.手術(shù)的具體方法是,先電切兩側(cè)近段的上下區(qū),然后電切該兩側(cè)遠(yuǎn)端的精阜旁區(qū).放入電切鏡以后旋轉(zhuǎn)鏡鞘從11點(diǎn)或者1點(diǎn)位置電切一個(gè)標(biāo)志溝,從尿道內(nèi)口到精阜位置深達(dá)包膜.快速?gòu)纳贤碌仉娗星傲?/div>
中外醫(yī)療 2013年7期2013-02-01
- 等離子汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床研究
雙側(cè)輸尿管開口及精阜解剖標(biāo)志，再次確定前列腺大小，于精阜處前列腺左右葉電凝做標(biāo)志，采取分隔分段切除達(dá)前列腺包膜[1]。①切除中葉：以前列腺中葉增生為主或呈三葉型增生者，先分別于中葉與側(cè)葉交接處自膀胱頸至精阜前切一標(biāo)志溝，深達(dá)包膜。前列腺動(dòng)脈多在7～8點(diǎn)或4～5點(diǎn)處，因此中葉切除后，將前列腺動(dòng)脈徹底止血，切除側(cè)葉時(shí)出血較少，以兩側(cè)葉增生為主，中葉增生不大者，直接切除中葉。②12點(diǎn)處切一標(biāo)志溝（根據(jù)術(shù)者習(xí)慣）順時(shí)針或逆時(shí)針沿包膜切割至5或8點(diǎn)處，將左側(cè)葉或右側(cè)中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年20期2013-01-24
- 尿道周圍前列腺組織彈性模量與良性前列腺增生患者IPSS的相關(guān)性研究
量。測(cè)量切面：①精阜水平橫切面（前列腺中部橫切面）；②前列腺上部橫切面：先行橫切面掃查，顯示出精阜后，再平緩旋轉(zhuǎn)探頭至縱切面，在精阜上方1/2處回復(fù)至橫切面；③前列腺下部橫切面：先行橫切面掃查，顯示出精阜后，再平緩旋轉(zhuǎn)探頭至縱切面，在精阜下方1/2處回復(fù)至橫切面（圖1）。本儀器設(shè)定的彈性成像圖中，紅、綠、藍(lán)色分別代表組織彈性模量值高、中、低。正常前列腺以尿道為中心的橫切面組織彈性圖上，尿道顯示為深藍(lán)色的低彈性區(qū)域（圖2），在此切面根據(jù)前列腺組織與尿道的橫向中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2012年7期2012-06-05
- 經(jīng)尿道前列腺汽化加電切術(shù)治療前列腺增生癥
口位置，后尿道及精阜的解剖關(guān)系，測(cè)定膀胱頸部置精阜的距離。先采用滾動(dòng)式汽化電極，從中葉溝5、7點(diǎn)處開始，沿膀胱頸部滾動(dòng)達(dá)精阜前方汽化形成兩條溝，再汽化切割精阜前方的中葉組織，形成較為寬敞的通道，再轉(zhuǎn)動(dòng)電切鏡分別汽化切割右側(cè)葉組織，左側(cè)葉組織。焦痂形成較多，汽化效果不明顯時(shí)，改用電切環(huán)修理創(chuàng)面，直至前列腺外科包膜，并將尖部腺體切除干凈。高危患者采取“姑息發(fā)”電切法。切除造成梗阻的前列腺組織，使之形成較寬的通道即可，以從精阜處觀察能平視三角區(qū)為宜。術(shù)中嚴(yán)密止血中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年3期2012-01-25
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的探討
管開口，前列腺，精阜的位置、形態(tài)，對(duì)膀胱頸和精阜距離進(jìn)行了解。以精阜為標(biāo)志電切5、7點(diǎn)部位，同時(shí)電凝止血，分別切除兩側(cè)葉及中葉，最后精確切除精阜周隔前列腺尖部增生組織。將電切鏡置于精阜遠(yuǎn)端，用Elik沖洗器對(duì)膀胱內(nèi)殘留前列腺組織塊進(jìn)行沖洗，無(wú)鏡下出血后停止手術(shù)。留置F22三腔尿管，氣囊注水30 mL。術(shù)后用0.9%生理鹽水沖洗膀胱1~3 d，4~7 d后拔除導(dǎo)管，拔管前1 d定時(shí)夾閉尿管，術(shù)后常規(guī)淡碘氟消毒清洗尿道外口，預(yù)防性應(yīng)用有效抗生素靜滴以防止泌尿系中外醫(yī)療 2012年33期2012-01-24
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)體會(huì)
，依次觀察尿道、精阜、膀胱黏膜、雙側(cè)輸尿管開口位置、膀胱頸至精阜的距離以及前列腺各葉增生的情況。采用分割切除法，先在6點(diǎn)作膀胱頸至精阜縱行標(biāo)志溝達(dá)包膜，再在12點(diǎn)作同一對(duì)應(yīng)標(biāo)志溝，分別于11、1點(diǎn)分割切除兩側(cè)葉，修整前列腺尖部，愛力克沖洗器吸出組織碎片，創(chuàng)面充分止血，灌水做壓腹試驗(yàn)，證實(shí)排尿通暢后，留置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管，并予氣囊內(nèi)注入25 ml牽引壓迫止血，術(shù)后予生理鹽水膀胱沖洗。2 結(jié)果全組病例手術(shù)時(shí)間40～100 min，平均60 min。切除前列中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年17期2011-08-15
- 超過(guò)精阜的前列腺增生 613例電切手術(shù)體會(huì)
帖鵬 陳 娟超過(guò)精阜的前列腺增生 613例電切手術(shù)體會(huì)陜西省人民醫(yī)院泌尿外科(西安 710068) 杜雙寬 姜亞卓 任 偉 帖鵬 陳 娟目的:探討較大前列腺增生的電切手術(shù)治療方法。方法:對(duì)613例超過(guò)精阜的前列腺增生患者使用切割前標(biāo)記,切割中仔細(xì)辨認(rèn)尿道外括約肌的手術(shù)方法進(jìn)行電切手術(shù)治療,分別觀察兩組術(shù)后排尿情況,IPSS評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:治療組613例患者術(shù)后早期拔除尿管后尿流通暢率為 100%,IPSS評(píng)分平均下降 16.5分,手術(shù)前后對(duì)陜西醫(yī)學(xué)雜志 2011年1期2011-04-13
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿路梗阻原因分析
列腺增生組織越過(guò)精阜，怕手術(shù)損傷尿道括約肌，前列腺尖部切除不夠，精阜以外的增生組織沒有切除，導(dǎo)致排尿困難．3．1．3 尿路感染 術(shù)前留置尿管時(shí)間長(zhǎng)，感染控制不徹底；術(shù)后身體虛弱、抵抗力下降，尿路感染難以控制；術(shù)后留置尿管時(shí)間長(zhǎng)再感染；術(shù)中損傷、電凝痂皮缺血壞死等［2，6］．均可導(dǎo)致前列腺窩水腫、積膿，尿道黏膜腫脹，出現(xiàn)排尿困難［3］．本組5例均見于此．3．1．4 尿道狹窄 術(shù)前反復(fù)插尿管；電切鏡號(hào)碼較大，強(qiáng)行插入；術(shù)中鏡鞘旋轉(zhuǎn)、插入等損傷；術(shù)中電凝損傷尿道- 腔內(nèi)或會(huì)陰部高頻彩色多普勒超聲診斷前列腺囊腫165例分析
現(xiàn)為:橫斷面顯示精阜以上平面前列腺中心貼近尿道后方可見邊界清楚的圓形無(wú)回聲區(qū);矢狀斷面顯示囊腫位于兩側(cè)精囊之間呈淚滴狀，下尖上圓，有一細(xì)小蒂與精阜相連并向前列腺后上方延伸，大者達(dá)前列腺底部，甚至可達(dá)膀胱三角區(qū)底部。前列腺射精管囊腫(32例)表現(xiàn)為:前列腺底部?jī)蓚?cè)或近中線部囊性無(wú)回聲區(qū)，位置偏后，呈長(zhǎng)圓形或水滴狀，水滴尖端指向精阜。前列腺潴留性囊腫(62例)表現(xiàn)為:增生的前列腺結(jié)節(jié)內(nèi)或前列腺包膜下的囊性無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。前列腺囊性增生(彌漫性9例、局限中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年14期2010-08-15
- 經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)—電切術(shù)結(jié)合治療老年重度前列腺增生癥103例的臨床分析
，上至膀胱，下至精阜，汽化切除中葉；左右側(cè)葉增生明顯，則于11點(diǎn)、1點(diǎn)處向6點(diǎn)精阜處分別沿包膜切槽，深近包膜，使左右側(cè)葉與包膜分離，左右側(cè)葉余5點(diǎn)、7點(diǎn)處基底組織，再?gòu)募獠?點(diǎn)、7點(diǎn)處推切至膀胱頸，余小量組織相連，調(diào)節(jié)電切功率，改用電切切除左右側(cè)葉、尖部和修平創(chuàng)面，徹底止血，吸出前列腺碎塊，排尿通暢試驗(yàn)良好，置F22三腔氣囊導(dǎo)尿管沖洗。2 結(jié)果手術(shù)時(shí)間40～160min，平均75min，切除前列腺48～130g，平均68.2g，術(shù)中無(wú)TuRs包膜穿孔水外滲河南外科學(xué)雜志 2010年1期2010-08-15
- 頑固性血精癥的微創(chuàng)診治技術(shù)及其技巧
生物等。退鏡觀察精阜，多見精阜較正常顯著隆起、增大，中央可見細(xì)小的射精管開口。采用自行改進(jìn)的電切環(huán)，主要是將前端約5 mm寬度的電切環(huán)修整為約2～3 mm的電切環(huán)，并根據(jù)需要調(diào)整其彎曲的角度，以利精確切割組織，減少局部創(chuàng)傷。小心切開精阜，使隆起的精阜處變平或輕微凹陷，此時(shí)通?？娠@露雙側(cè)射精管開口，射精管如無(wú)擴(kuò)張，一般難于辨認(rèn)其開口，此時(shí)助手食指伸入肛門內(nèi)，對(duì)雙側(cè)精囊區(qū)域進(jìn)行擠壓按摩，即可觀察到射精管內(nèi)流出乳白色略帶膠凍狀液體或暗紅色、咖啡色血性液體，從而可重慶醫(yī)學(xué) 2010年22期2010-08-14
- 經(jīng)尿道汽化電切治療高危前列腺增生152例體會(huì)
膀胱頸、后尿道、精阜位置及前列腺增生形態(tài)和程度。以精阜為標(biāo)志，于6點(diǎn)處自膀胱頸至精阜處切一深達(dá)前列腺外科包膜的縱行溝，先切除中葉，再行兩側(cè)葉切除，多先用鏟狀電極切除大部分腺體，然后用環(huán)狀電極修平切緣，徹底止血，并精細(xì)切除前列腺尖部，于精阜處觀察尿道內(nèi)口為類圓形，形成平整通道。應(yīng)用ELLIKS吸空器吸出碎塊組織，留置三腔尿管，持續(xù)膀胱沖洗。術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，常規(guī)對(duì)手術(shù)超過(guò)1h且血壓穩(wěn)定者，靜脈推注速尿20mg。全部患者術(shù)后應(yīng)用兩聯(lián)抗生素，并使用止中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年18期2010-07-30
- PVP聯(lián)合睪丸切除治療前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例
況及輸尿管開口和精阜的位置。并發(fā)膀胱結(jié)石患者,行碎石鉗碎石。先汽化前列腺中葉至精阜,深度達(dá)前列腺包膜,然后汽化兩側(cè)葉。使前列腺部尿道呈漏斗狀。術(shù)后置人F22三腔導(dǎo)尿管持續(xù)沖洗,術(shù)中用電切鏡行病理檢查,待病理報(bào)告回報(bào)后取平臥位,行陰囊單切口原位白膜下雙側(cè)睪丸切除術(shù)。所有患者術(shù)后給予內(nèi)分泌、放療或免疫等輔助治療。2 結(jié)果21例均一次手術(shù)成功,手術(shù)時(shí)間30～70(36.3±18.7)min,術(shù)中出血量20～70(36.3±21.2)mL,未發(fā)生膀胱穿孔等并發(fā)癥。中外醫(yī)療 2010年20期2010-06-19
- 雙極等離子電切治療大體積前列腺增生癥療效觀察
腺葉之狹擠程度、精阜位置等，大腺體一般情況下，首先自頸部6點(diǎn)開始，切寬溝至精阜近端為限，均勻切割腺體，深度達(dá)包膜，然后于11～1點(diǎn)之間切割腺體，遠(yuǎn)端達(dá)精阜近端水平，然后作兩溝之間的雙側(cè)葉腺體電切，深度達(dá)包膜。對(duì)于中葉明顯增生者，首先切開5～7點(diǎn)之間腺體，使后唇平齊于三角區(qū)，再向精阜處切溝。注意后唇與中葉至精阜前端要切除充分，精阜近端往往有大量小結(jié)石自腺體涌出，電凝止血。本組腺體較大，我們采用中途Ellik沖吸的方法，以避免過(guò)多的組織碎塊影響操作，本組手術(shù)時(shí)河北醫(yī)藥 2010年3期2010-04-08
- 經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療良性前列腺增生160例臨床體會(huì)
標(biāo)準(zhǔn)以膀胱頸部至精阜的距離計(jì)算:I度者占45%,Ⅱ度者占43%,Ⅲ度者占12%。1.2 手術(shù)方法取截石位,連續(xù)硬外或全身麻醉。應(yīng)用storz電切鏡,沖洗液為甘露醇或5%的葡萄糖液,壓力為50～80mmH2O,連續(xù)低壓沖洗,流量為100～200mL/s[3]。術(shù)前常規(guī)觀察前列腺增生情況,手術(shù)全過(guò)程始終以精阜和膀胱頸作為解剖標(biāo)志,原則上切至前列腺包膜層。對(duì)高?；颊?采取前列腺部分切除,即切除造成梗阻的前列腺中葉或突入尿道的兩側(cè)葉,使形成較寬暢的通道。其方法為:中外醫(yī)療 2010年25期2010-02-10
- 經(jīng)尿道前列腺病發(fā)癥的防治體
處先從膀胱頸口至精阜近端切一槽溝,深達(dá)包膜,然后以此溝為標(biāo)志,向兩側(cè)延伸切割。切割時(shí)首先大塊長(zhǎng)條切除腺體,注意止血,防止視野不清。而后精細(xì)修切,防止切穿包膜。在鏡下見到前列腺包膜環(huán)形纖維為準(zhǔn)。術(shù)中隨時(shí)退鏡觀察外括約肌形態(tài),防止損傷,仔細(xì)修切前列腺尖部后,將鏡鞘退至精阜遠(yuǎn)端,觀察膀胱頸和腺窩是否平整,否則予以修平,保持流出道平整。徹底抽出組織碎片后關(guān)閉進(jìn)水通道,以觀察創(chuàng)面出血情況,徹底止血。留置三腔尿管,水囊注水40～60mL,牽拉壓迫膀胱頸部,接鹽水沖洗。中外醫(yī)療 2010年21期2010-02-10
- 馬大夫信箱精阜炎是怎樣的病等則
精阜炎是怎樣的病?馬大夫：我會(huì)陰部不適多年，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，最近終于在烏魯木齊醫(yī)院確診為精阜炎。因此很想知道此病的知識(shí)，請(qǐng)不吝賜教。謝謝新疆阿爾漢 阿爾漢同志：對(duì)精阜炎，醫(yī)生是不會(huì)輕易下診斷的。可見它的特殊性和復(fù)雜性。為了認(rèn)識(shí)此病，我們先從精阜的解剖特點(diǎn)談起。在男性前列腺包繞的尿道前列腺部，管腔較寬。在后壁中有一條長(zhǎng)長(zhǎng)的縱形隆起，叫做“尿道嵴”。嵴的中部形成一橢圓形凸起，即稱之為精阜。由于它處于“交通樞紐”，所以有重要的生理功能。精阜中央有一個(gè)小凹陷，是胚胎發(fā)生大眾健康 1999年12期1999-06-06
- 等離子汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床研究