劉　宇　祁玉霞

【摘要】 子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，過去對(duì)超過妊娠12周大小的子宮肌瘤患者多選用子宮切除術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。近年來(lái)的研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與孕激素有關(guān)。子宮能產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，并有內(nèi)分泌功能，參與體內(nèi)生殖、生理及病理過程，絕經(jīng)前切除子宮者即使保留卵巢，也常引起更年期綜合征、冠心病及骨質(zhì)疏松癥的提早出現(xiàn)，故采用藥物治療子宮肌瘤越來(lái)越引起人們的重視。為了解孕激素拮抗劑治療子宮肌瘤的療效，2007年3~12月對(duì)42例子宮肌瘤患者使用米非司酮治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；陰道B超

1 資料與方法

1．1 資料來(lái)源 研究對(duì)象為2007年3~12月在本院門診經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診為子宮肌瘤42例，宮體小于孕3個(gè)月，且瘤體直徑小于6 cm，年齡30~50歲，平均為40歲，均無(wú)心、肺、腎疾患等米非司酮禁忌證，半年內(nèi)未接受過激素類藥物治療。均排除子宮內(nèi)膜及頸管內(nèi)惡性病變。

1．2 用藥方法及療程 米非司酮12．5 mg自月經(jīng)第1~3天開始，1次/d，睡前服，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1．3 臨床觀察指標(biāo) 用藥前后均查肝腎功能，行婦科檢查，陰道B超測(cè)量最大子宮肌瘤的3條經(jīng)線(長(zhǎng)、寬、高)，肌瘤消失者停藥，肌瘤縮小者停藥1個(gè)月，轉(zhuǎn)經(jīng)后再服第2個(gè)療程。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①消失：陰道B超示肌瘤消失，子宮大小正常；②明顯縮?。悍?個(gè)療程后陰道B超示肌瘤的三維徑線縮小到服藥前的1/2；③無(wú)效：肌瘤未縮小或縮小程度小于②所述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

42例患者在用藥過程中均閉經(jīng)，貧血得以糾正，圍絕經(jīng)期可致絕經(jīng)。因用藥后肌瘤縮小，界限清楚，可作為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)術(shù)前用藥，減少術(shù)中出血。用藥過程中均閉經(jīng)，貧血得以糾正，圍絕經(jīng)期可致絕經(jīng)。因用藥后肌瘤縮小，界限清楚，可作為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)術(shù)前用藥，減少術(shù)中出血。2個(gè)療程后陰道B超復(fù)查，肌瘤消失者15例，消失率35．71%；肌瘤明顯縮小者19例，縮小率45．23%，總有效率為80．95%。肌瘤無(wú)明顯縮小者或改變者8例，占19．04%。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。服用米非司酮12．5 mg，連續(xù)3個(gè)月可使子宮體及肌瘤明顯縮小，停藥后雖月經(jīng)來(lái)潮，但較前明顯減少，貧血癥狀明顯改善，對(duì)近絕經(jīng)者尤其適用，可避免子宮切除，也可作為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)術(shù)前用藥，提高血紅蛋白量。總之，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤安全有效，不良反應(yīng)小，為子宮肌瘤患者提供了一個(gè)安全的治療方法。