孫彥琴閆奎坡 朱翠玲 劉新燦

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450008

耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀察

孫彥琴*閆奎坡 朱翠玲 劉新燦

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450008

目的：觀察運用耳穴壓豆與穴位藥貼治療植物神經(jīng)功能紊亂性失眠的臨床療效。方法：運用耳穴壓豆聯(lián)合中藥敷貼貼穴的方法進行治療。結果：治愈14例，有效19例，無效3例，總有效率91.7%。結論：耳穴壓豆與穴位藥貼治療失眠效果滿意。

耳穴壓豆療法；穴位中藥敷貼療法；失眠；植物神經(jīng)功能紊亂

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及社會競爭激烈，人們的精神壓力越來越大，伴隨而來的植物神經(jīng)功能紊亂性疾病亦日趨增多，如失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等。失眠癥屬中醫(yī)學 “不寐”范疇，是由于外感或內(nèi)傷等病因，使心、腦、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調，腦之元神失養(yǎng)，五臟之神不能潛藏，致心神不安而成本病。絕大部分患者選擇長期服用鎮(zhèn)靜安眠藥以助睡眠，但長久用藥后患者會對藥物產(chǎn)生很強的依賴性，以至于影響身心健康。有研究表明，睡眠質量的好壞與個性因素和心理健康水平有密切關系，而植物神經(jīng)紊亂導致的失眠嚴重影響了人們的身心健康，因此，近一年來我們采用中醫(yī)綜合治療植物神經(jīng)功能紊亂性失眠36例，療效滿意。

1 臨床資料

36例患者均來自2011年7月至2012年7月在我院心血管病二區(qū)住院的患者，符合 《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD－2－R）中失眠癥狀學診斷標準［1］，患者有失眠，伴焦慮、煩躁、心慌、汗出等癥狀，其中女性23例，男性13例，年齡在28～65歲，平均42.7歲，病程6個月～15年，平均5.6年。

2 方法

2.1 耳穴壓豆 選耳穴：心、腦、腎、肝、交感、內(nèi)分泌、皮質下，以王不留行籽壓法，壓丸隔日更換1次，兩耳交替，每日4～5次逐穴揉壓2～3min，以耳廓發(fā)紅發(fā)熱為度，一月為1個療程。

2.2 藥貼貼敷穴位 藥貼藥物：朱砂、龍骨、牡蠣、百合、柴胡、珍珠母、琥珀粉、炒酸棗仁，諸藥研磨成細粉，粗篩過濾，用姜汁和蜂蜜調和，盛于容器內(nèi)備用。每穴用藥膏約6g，每晚睡前貼于足三里、內(nèi)關和涌泉穴，早上起床時棄去，一月為一個療程。期間停用治療失眠的內(nèi)服藥。2.3 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標準》中不寐的療效標準。顯效：睡眠正常，伴隨癥狀消失；有效：睡眠時間延長，伴隨癥狀明顯好轉；無效：睡眠無好轉，伴隨癥狀改善不明顯。

3 結果

36例患者中，治愈14例，有效19，無效3例，總有效率91.7%。

4 討論

中醫(yī)理論認為，人的正常睡眠是由心神所主，陽氣由動轉靜時，即為入睡狀態(tài)；反之，陽氣由靜轉動時，為清醒狀態(tài)。因此，人的正常睡眠，是陰陽之氣自然而有規(guī)律轉化的結果。這種規(guī)律一旦被破壞，就可導致失眠的發(fā)生。它是指臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，陽盛陰衰，陰陽失交所致?！毒霸廊珪げ幻隆罚骸吧w寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐”。故治當調整陰陽，滋陰養(yǎng)血，清心安神，補其不足，損其有余，使陰陽平衡，心神得平，夜寐得寧。

《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也”［2］。所以人體各部位發(fā)生的病理變化都反映到耳穴上。中醫(yī)認為，人的五臟六腑均可在耳上找到相應位置，是為耳穴，刺激相應的耳穴，可達到疏通經(jīng)絡，運行氣血，調節(jié)臟腑功能，陰陽得以平衡的治療目的。當人體的臟腑、組織等發(fā)生疾病時，在耳廓相應部位上會出現(xiàn)各種不同的陽性反應點，刺激相應的陽性反應點，可以消除疾病。而心主血脈、主神明，藏神為火臟，腎藏精為水臟，兩者水火相濟則神志安寧，故取心、腎兩穴；交感穴滋陰潛陽，有調節(jié)植物神經(jīng)的功效，可改善煩躁、緊張及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀；內(nèi)分泌調節(jié)陰陽平衡，安神定志；肝主疏泄，調暢氣機，使氣血和調，心情舒暢；皮質下調節(jié)大腦皮層的興奮與抑制；現(xiàn)代研究證明，中醫(yī)的經(jīng)絡理論是正確的，耳穴經(jīng)絡感傳與體穴經(jīng)絡感傳同樣具有循經(jīng)性、傳導速度慢、可阻滯性、感傳到達相應的臟腑和五官時能引起該器官功能的顯著變化。通過耳穴壓豆可調理各臟腑的功能，使氣血陰陽趨于平衡。藥貼中的藥物朱砂鎮(zhèn)心安神，龍牡鎮(zhèn)靜安神，百合清心養(yǎng)心安神，柴胡疏肝理氣，珍珠母潛陽鎮(zhèn)驚定神，酸棗仁養(yǎng)心安神，姜汁味為辛，行散走竄，使藥效直達病所。耳穴壓豆與穴位藥貼刺激上述穴位能將神經(jīng)系統(tǒng)的調整作用與內(nèi)分泌的調整作用結合起來，全面調節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，對大腦功能紊亂起到良性調整作用，故對植物神經(jīng)功能紊亂性失眠效果更佳。另外，耳穴壓豆與穴位藥貼法具有操作簡便、見效快、痛苦小、安全無副作用、容易被患者接受等優(yōu)點，且易于推廣至基層，是治療失眠的較好方法之一。

［1］中華醫(yī)學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準 ［S］.南京：東南大學出版社，1995：94－95..

［2］楊維益.中醫(yī)診斷學［M］.貴陽：貴州科技出版社，1990：10.

R277.7

A

1007－8517（2013）14－0132－01

2013.05.27）

孫彥琴（1979—），女，碩士，主治醫(yī)師，主要研究中西醫(yī)結合對心血管疾病的預防和治療.E－mail：flatter＿syq＠126.com.