王曉紅　王瑞敏　王慧

【摘要】 目的：了解醫(yī)院感染的基本情況，為有效開展醫(yī)院感染監(jiān)測提供依據(jù)。方法：采用床旁調(diào)查與病例調(diào)查相結(jié)合的方法。結(jié)果：調(diào)查病例360例，現(xiàn)患率為5.56%；感染率較高的科室依次為血液內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科；醫(yī)院感染部位主要為下呼吸道；抗菌藥物使用率為51.11%。結(jié)論：要加強(qiáng)對(duì)血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科醫(yī)院感染的監(jiān)測與管理，合理使用抗菌藥物，提高細(xì)菌學(xué)送檢率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染； 現(xiàn)患率； 調(diào)查

本院于2011年8月23日對(duì)醫(yī)院所有住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月23日0∶00-24∶00點(diǎn)的所有住院患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員由醫(yī)院感染管理專職人員、各臨床科室管床醫(yī)生組成，統(tǒng)一培訓(xùn)，于調(diào)查當(dāng)日共同完成床旁調(diào)查和住院病例調(diào)查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，在調(diào)查日處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者均記入醫(yī)院感染病例。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次應(yīng)調(diào)查住院患者360例，實(shí)際調(diào)查360例，實(shí)查率為100%。全院共發(fā)生醫(yī)院感染19例，20例次，醫(yī)院感染率為5.28%，例次感染率為5.56%。醫(yī)院感染率較高的科室為血液內(nèi)科25.00%，其次為神經(jīng)內(nèi)科13.33%和腫瘤科13.16%，見表1。

2.2 醫(yī)院感染部位 主要為下呼吸道感染，其次為泌尿道、胃腸道、血液系統(tǒng)及皮膚軟組織感染，見表2。

2.3 醫(yī)院感染病原體 20例次醫(yī)院感染病例中，共檢出11株病原體，其中陰溝腸桿菌3株，產(chǎn)ESBLs株肺炎克雷伯氏菌2株，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，木糖產(chǎn)堿桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、奇異變形桿菌、中間葡萄球菌、洛非不動(dòng)桿菌各1株。

2.4 抗菌藥物的使用 當(dāng)日抗菌藥物使用情況，見表3。

3 討論

本次調(diào)查，我院的醫(yī)院感染率為5.28%，例次率為5.56%；本次調(diào)查中，血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科為醫(yī)院感染的高危科室醫(yī)院感染部位中，下呼吸道感染居首位，與大多數(shù)報(bào)道相符[1]占60.00%，其余依次為泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織等部位感染，分別占10.00%。說明侵入性操作、長期臥床、損傷免疫功能的慢性疾病、惡性腫瘤、化療等是醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因[2]提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高?？剖业谋O(jiān)測，規(guī)范侵入性操作、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 、提高病人免疫力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

此次調(diào)查360例中，有184例使用抗菌藥物；顯示本院抗菌藥物使用率為51.11%（大于衛(wèi)生部要求的<50%的標(biāo)準(zhǔn)），20例醫(yī)院感染病例中，10例做了病原體檢查，病原學(xué)送檢率低，提示抗菌藥物使用仍存在盲目性.長期不合理使用抗菌藥物，必然導(dǎo)致內(nèi)源性感染的發(fā)生，又可引起耐藥菌株產(chǎn)生或流行，給感染性疾病的治療和醫(yī)院感染的控制帶來極大困難。所以要加強(qiáng)對(duì)合理使用抗菌藥物的管理，有效控制醫(yī)院感染和延緩耐藥細(xì)菌產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 常芳，梁璐，郝采琴.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（18）：2403-2404.

[2] 鐘振鋒，蕭幗穗，王宏. 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（3）：294.

（收稿日期：2012-08-28） （本文編輯：車艷）