齊麗敏，張清濤，遲文杰，張 宇，王麗君，公春蘭

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)［1］。我校教師將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于課堂教學(xué)中，取得了良好的效果。為了培養(yǎng)更適合現(xiàn)代社會(huì)的護(hù)理人才，將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，也取得了比較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年7月—2012年4月在滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的2009級(jí)3年制?？茖W(xué)生102人，男生17人，女生85人，年齡19歲～23歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為3周；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51人，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)帶教方法，學(xué)生入科后由專門負(fù)責(zé)帶教的教師進(jìn)行入科教育，然后分配給倒班護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教。觀察組：采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論帶教方法。學(xué)生入科后即實(shí)行一對(duì)一帶教，由帶教老師進(jìn)行入科教育，根據(jù)現(xiàn)代教育理念介紹產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，重視實(shí)習(xí)過程中突出“以人為本”的護(hù)理理念及團(tuán)隊(duì)的合作與交流。產(chǎn)科實(shí)習(xí)中，學(xué)生直接面對(duì)孕婦和產(chǎn)婦，臨床教師充分利用不同情境，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)病房工作，在治療、護(hù)理、健康教育過程中，學(xué)會(huì)用觀察、交談等方法獨(dú)自收集資料，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并制定有效的護(hù)理措施。在此過程中，教師注重“以學(xué)生為主體”，啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，遇到難題時(shí)引導(dǎo)學(xué)生通過查閱病例，咨詢病人的主管醫(yī)生或到圖書館查閱文獻(xiàn)等方式查找相關(guān)問題的答案，從而使學(xué)生形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在個(gè)人自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、開展小組討論和匯總，進(jìn)一步完善和深化對(duì)主題的意義建構(gòu)。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 采用綜合評(píng)價(jià)方法，判斷學(xué)生理論知識(shí)掌握情況和護(hù)理技能操作水平，最后讓學(xué)生書寫1份完整的護(hù)理病例，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理目標(biāo)和健康教育等，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)把握；通過發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，了解產(chǎn)婦對(duì)不同帶教模式下的學(xué)生護(hù)理的滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦對(duì)兩組學(xué)生護(hù)理滿意度比較（見表1）

表1 產(chǎn)婦對(duì)兩組學(xué)生護(hù)理滿意度比較 人（%）

2.2 兩組學(xué)生綜合考核成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生綜合考核成績(jī)比較（±s） 分

表2 兩組學(xué)生綜合考核成績(jī)比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論考核 操作考核 病例書寫考核觀察組51 93.25±2.72 95.51±3.72 92.29±4.35對(duì)照組 51 82.47±2.13 81.53±3.66 80.38±5.26 t值 17.68 19.47 23.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

布魯納的發(fā)現(xiàn)認(rèn)知學(xué)說認(rèn)為，學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是主動(dòng)地形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地獲取知識(shí)，并通過把新知識(shí)與已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，積極地建構(gòu)自己的知識(shí)體系［2］。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，建構(gòu)主義理論符合當(dāng)今教學(xué)改革和教育發(fā)展的思想。張清濤等［3，4］將建構(gòu)主義理論引入《婦產(chǎn)科護(hù)理》部分理論和實(shí)訓(xùn)課堂中，取得了良好的成績(jī)。此次，嘗試把建構(gòu)主義理論引入產(chǎn)科護(hù)理帶教中，通過實(shí)施基于建構(gòu)主義理論的帶教模式，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，樂于探究。表2結(jié)果顯示，兩組理論考核、操作考核、病例書寫考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。產(chǎn)科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)事件多、工作風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有較高的要求。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化的過渡階段，是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要階段，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理水平［5，6］。表2顯示，產(chǎn)婦對(duì)觀察組學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量更為滿意。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的臨床護(hù)理帶教，帶教老師在實(shí)習(xí)過程中起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，通過利用情境教學(xué)和合作交流，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和探索性，最終達(dá)到了對(duì)所學(xué)知識(shí)意義建構(gòu)的目的，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)?？傊?，將建構(gòu)主義理論應(yīng)用于臨床帶教，為帶教老師提供了新的教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

［1］李玉林，孫志偉，丁紅楓.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下現(xiàn)代教育技術(shù)與醫(yī)學(xué)課程的整合［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（5）：30.

［2］張積家.高等教育心理學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2009：144.

［3］張清濤，齊麗敏，王麗君，等.拋錨式教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（3）：739－740.

［4］張清濤，齊麗敏，林秀芝，等.建構(gòu)主義教學(xué)理論在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26（12A）：3345－3346.

［5］楚玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：325－327.

［6］黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：122－123.