李莉

[摘要] 目的 探討平產健康教育路徑在家庭化病房中的應用效果。 方法 選擇本科LDPR房間平產分娩的產婦720例，隨機分為觀察組和對照組，各360例，觀察組按自制健康教育路徑實施健康宣教，對照組按傳統(tǒng)健康教育模式實施宣教，并比較兩組的遵醫(yī)行為、健康宣教知曉率及患者滿意度。 結果 觀察組的遵從率、健康知識知曉率及患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 健康教育路徑應用于LDRP病房中，能提高患者的健康宣教知曉率及患者滿意度。

[關鍵詞] 健康教育；路徑；LDRP；平產；實踐

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0147-03

[Abstract] Objective To explore application effect of health education pathway of natural labor in family-centered maternity care ward. Methods 720 puerperas in LDRP were selected and evenly divided into observation group and control group，each group of 360 cases.Self-regulating health education pathway was carried out in observation group and traditional health education was carried out in control group.Compliance，the awareness rate of health education and satisfaction of patient in two groups was compared respectively. Results Compliance rate，the awareness rate of health education and satisfaction of patient in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Health education path applied in LDRP can improve health education awareness rate and satisfaction rate of patient.

[Key words] Health education；Pathway；LDRP；Natural labor；Practice

臨床路徑作為一種包含了質量保證、循證醫(yī)學、整體護理、持續(xù)質量改進的診療標準化方法[1-2]，既能提高產科護理質量[3]，又能提高護理質量滿意度[4]。健康教育路徑是為患者制訂住院期間健康教育的時間表和計劃表，通過路線圖或表格，將健康教育內容標準化、具體化，使護士按照路徑圖分次、少量進行健康教育，使教育內容有預見性，知道做什么，怎樣做，逐項落實，避免疏漏[5]，其規(guī)范了健康教育的操作體系[6]，使護士健康教育工作有章可循，保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性。家庭化產科監(jiān)護（family-centered maternity care，F(xiàn)CMC）模式將妊娠、分娩、產后恢復和嬰兒監(jiān)護整合在一個連續(xù)的家庭生活周期之中，作為一個正常的、健康的生命活動，使用“待產-分娩-恢復-產后（labor-delivery recovery-postpartum，LDRP）房間”或“待產-分娩-恢復（labor-delivery recovery，LDR）房間”[7]，替代產婦需多次轉移的產科醫(yī)療服務的傳統(tǒng)模式。LDRP以人為本，以產婦為中心，重視家庭的支持、參與和選擇的重要性，日益受到孕婦及其家屬的青睞。1994年，美國產科專家Celeste R.Phillips提出了FCMC服務的十項原則[8]，本院結合國情對此原則進行學習和實踐，于2004開展LDRP，于病房內實施FCMC，采用自行設計的健康教育路徑對孕婦及其家屬實施全程人性化服務，本文主要觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年10月本科LDRP病房平產分娩無復雜合并癥的產婦720例，年齡19～40歲，平均28.3歲，按住院號隨機分為觀察組和對照組，各360例。兩組的年齡、孕周、孕產次、分娩方式、健康教育內容、文化程度、職業(yè)等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用常規(guī)健康教育，對其入院當天和分娩前、中、后均進行分階段多次健康教育，宣教內容包括入院介紹、檢查治療相關的解釋、母乳喂養(yǎng)、飲食指導、產后（術后）體位、產后衛(wèi)生及活動、新生兒護理、新生兒疾病相關知識和出院宣教。觀察組產婦采用健康教育路徑進行宣教，具體見表1。

1.3 評價標準

采用問卷調查方式了解患者滿意度情況，產婦出院時，由床位護士發(fā)放本科自行設計的《患者住院滿意度調查》，調查內容包含對病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院飲食、護士技術和態(tài)度是否滿意及對自身和嬰兒生活照顧、母乳喂養(yǎng)知識的掌握，滿分為100分，得分≥90分為滿意，<90分為不滿意。健康宣教知曉率問卷滿分100分，得分≥80分為掌握，<80分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

觀察組的遵從率、健康宣教知曉率、患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

3.1 健康教育路徑提高了護理工作的條理性

LDRP房間適用于除剖宮產和全身麻醉分娩外的整個分娩過程，其安靜、舒適、便利、隱私的環(huán)境受到市民和產婦的歡迎[9]，同時，居住在FCMC病房的孕產婦及家屬對醫(yī)療護理質量的期待也相應增高。目前，護理人力資源不足已成為現(xiàn)實的全球問題[10]，產科工作量大、風險高，健康教育路徑的實施不僅可以使臨床護士的健康宣教工作更加有條理和針對性，在一定程度上節(jié)約了人力資源，而且保證了健康教育工作的連續(xù)性和完整性，避免因更換床位護士而造成對產婦宣教內容的重復或遺漏。

3.2 健康教育路徑提高了宣教知曉率

孕產婦將更多的注意力放在新生兒及自身恢復上，往往選擇性接收健康宣教的內容，造成產后“臨床護士講得多，產婦知道的少”的局面。LDRP房間實現(xiàn)了孕產婦家屬全程陪伴，護士每天對孕產婦及嬰兒的床旁護理操作相輔相成，宣教時，孕產婦和家屬不僅在聽，也在看護士進行操作，如產婦乳房按摩、新生兒沐浴、撫觸、游泳等，護士在進行健康宣教時可對孕產婦及家屬進行宣教，從而取得家屬支持，加強宣教效果。

3.3 健康教育路徑提高了患者及家屬對護理工作的滿意度

LDRP不僅房間舒適便利，而且患者家屬可以全程陪伴，對護理工作起監(jiān)督作用，所有操作都在孕產婦及其家屬的注視下進行，使護理工作更加透明，孕產婦及其家屬目睹護理工作的操作流程，如有疑問可隨時詢問，護士及時耐心地進行解釋，使其感受到尊重，從而促進護患溝通，提高護理工作滿意度。

[參考文獻]

[1] 夏梅.臨床護理路徑在護理實踐中的應用及展望[J].護理研究，2008，22（26）：2355-2356.

[2] 徐向迎，趙華，劉曉霞.臨床護理路徑在急性胰腺炎患者健康教育中的應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30（4）：354-355.

[3] 李雪華.自然分娩產婦應用健康教育路徑的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：329-331.

[4] 高麗，苗素梅，高宗蘭.健康教育路徑在擇期剖宮產患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（10）：99.

[5] 劉秀珍，劉銀霞，張麗靜.健康教育路徑在關節(jié)置換術中應用及探討[J].醫(yī)學信息，2009，22（8）：1568-1570.

[6] 崔春紅，劉志霞.健康教育路徑在肝硬化患者中的應用分析[J].第四軍醫(yī)大學學報，2002，23（8）：741.

[7] 俞康民，洪志成，夏珊敏，等.產科新模式（FCMC）五年實踐和探索[J].中國衛(wèi)生資源，2010，13（2）：76-78.

[8] Celeste R.Phillips.Family-centered maternity care[M].Massachusetts：Jones and Bartlett Publishers，2003：2-3.

[9] 俞康民，蔣創(chuàng)，沈雁萍.FCMC產科醫(yī)療服務新模式[A].全國第二屆婦幼衛(wèi)生管理論壇暨第三屆省級婦幼保健院院長年會論文集[C].鄭州：中國醫(yī)院協(xié)會婦幼保健院管理分會，2006：205-208.

[10] 顧彩霞.彈性工作制在產科VIP病房護理工作中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（21）：3510-3511.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：李亞聰）endprint