陳磊

摘要：目的 就單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果展開研究對比分析。方法 隨機選取2009年5月～2014年5月我院接收救治的100例急性胃穿孔患者，根據(jù)不同手術(shù)治療方法劃分為修補組和切除組，每組50例。即修補組接受單純修補術(shù)治療，切除組接受胃大部分切除術(shù)治療，對兩組患者治療后臨床療效進行觀察對比。結(jié)果 修補組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間均顯著低于切除組，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；修補組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，切除組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；修補組術(shù)后復(fù)發(fā)率12.0%，切除組術(shù)后復(fù)發(fā)率4.0%，切除組術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于修補組，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床療效均十分顯著，兩種治療方法均各具優(yōu)劣勢，結(jié)合急性胃穿孔患者臨床實際病情選取適宜的治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：單純修補術(shù)；胃大部分切除術(shù)；急性胃穿孔；臨床療效

潰瘍是消化道常見、多發(fā)疾病，分別有十二指腸潰瘍、胃潰瘍等，發(fā)病機制主要表現(xiàn)為機體胃酸分泌過量、胃腸粘膜保護機制受損以及幽門螺桿菌感染等，極易誘發(fā)胃穿孔?，F(xiàn)階段，臨床治療急性胃穿孔的方法以單純修補術(shù)、胃大部分切除術(shù)為主，有研究報道，兩種治療方法應(yīng)用于急性胃穿孔患者均取得了良好的臨床療效[1-2]。本次研究初步了解單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床效果，旨在提高對急性胃穿孔患者的治療能力，現(xiàn)展開如下研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年5月～2014年5月我院接收救治的100例急性胃穿孔患者作為本次研究對象，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關(guān)的臨床檢測后確診，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意，根據(jù)不同手術(shù)治療方法劃分為修補組和切除組，每組50例。修補組中，男性29例，女性21例；年齡23～71歲，平均年齡（45.5±4.9）歲。切除組中，男性30例，女性20例；年齡25～72歲，平均年齡（46.1±5.2）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備研究對比價值。

1.2方法 修補組接受單純修補術(shù)治療，麻醉方式選取硬脊膜外麻醉，于患者右上腹直肌位置制作一個切口，選取大網(wǎng)膜對穿孔位置開展結(jié)扎固定處理。導(dǎo)管留置于腹腔位置，術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素等治療，并對腸胃開展減壓操作。切除組接受胃大部分切除術(shù)治療，應(yīng)用生理鹽水對患者穿孔位置進行清洗，對穿孔位置殘留物、腹腔積液進行充分排除，結(jié)合患者實際病情，對遠端部分胃組織開展切除處理，完畢后開展胃空腹吻合術(shù)。術(shù)畢給予患者流質(zhì)食物，并結(jié)合患者身體恢復(fù)狀況及手術(shù)切口愈合度給予正常飲食。

1.3觀察指標 兩組100例患者經(jīng)不同手術(shù)治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院急性胃穿孔相關(guān)規(guī)范準則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標詳細記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察內(nèi)容包括：①手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量；②腸功能恢復(fù)情況，包括肛門排氣時間；③住院時間；④術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括術(shù)后感染、中毒性休克、十二指腸殘端瘺及多臟器功能衰竭等；⑤術(shù)后1年患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組100例患者手術(shù)情況對比 修補組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間均顯著低于切除組，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組100例患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對比 修補組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，切除組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.0%，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；修補組術(shù)后復(fù)發(fā)率12.0%，切除組術(shù)后復(fù)發(fā)率4.0%，切除組術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低于修補組，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胃穿孔通常是由于人們暴飲暴食多致，急性胃穿孔發(fā)病機制為機體腹腔聚積了過量胃液，使得腹膜遭受嚴重刺激，從而造成患者在化學(xué)性腹膜炎影響下，形成嚴重流感，為患者帶來無法耐受痛苦，倘若患者未能夠得到及時有效的治療，病情發(fā)展一段時間后，可致使患者引發(fā)休克[3-4]。

結(jié)合本次研究結(jié)果認為，單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療急性胃穿孔，兩種治療方法有著各自的適應(yīng)證及優(yōu)勢。單純修補術(shù)臨床操作簡便，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間及住院時間相對較低，術(shù)后患者可迅速康復(fù)，適用于穿孔時間不足24d的患者，但該種治療方法術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高[5]；胃大部分切除術(shù)能夠?qū)颊卟≡钸M行一次性全面切除，實現(xiàn)穿孔問題的完整解決，有著較高的安全性，相關(guān)報道指出，胃大部分切除術(shù)適用于穿孔時間超過24h患者，但同樣，該種患者方法也存在不足之處，包括臨床操作步驟繁瑣，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢等。

總而言之，單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床療效均十分顯著，兩種治療方法均各具優(yōu)劣勢，結(jié)合急性胃穿孔患者臨床實際病情選取適宜的治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]薛玉龍，劉建洛.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：75-77.

[2]王展福，黃許森，王方，等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：146-147.

[3]布和，李迎春，鄭林.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（15）：152-153.

[4]江文華.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：5062-5064.

[5]鄧長輝.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床比較[J].大家健康，2013，7（7）：16-17.

編輯/哈濤