成 敏

醫(yī)學(xué)教育是一種專業(yè)性強、較為特殊的教育，而人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一，而解剖實驗課是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)。但因為文化、性格、生活環(huán)境等諸多原因，加之受中學(xué)應(yīng)試教育的影響，護生動手能力普遍較差，在實驗過程中，尤其是第1次接觸解剖實驗課，部分護生會表現(xiàn)出不同程度的心理反應(yīng)，如恐懼、焦慮、抑郁，進而使護生該科目成績受到一定程度影響，某校曾有個別護生因此放棄學(xué)業(yè)［1］。護生在解剖實驗課中都要經(jīng)歷一個復(fù)雜的心理轉(zhuǎn)變過程，這一內(nèi)容的研究對醫(yī)學(xué)教育的順利開展有著重要的意義和啟示作用［2］。而無論是醫(yī)學(xué)院還是醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，只要是開設(shè)解剖學(xué)課程的醫(yī)學(xué)院校，在解剖學(xué)教學(xué)過程中護生的恐懼心理都是教育者關(guān)注的熱點。故本研究主要針對高職護理專業(yè)護生對尸體解剖恐懼心理的調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 選取本校高職護理專業(yè)護生197人，男生3人，女生194人，平均年齡16歲。

1.2 方法 為了準(zhǔn)確了解高職護生對尸體解剖的恐懼心理，特此做一次簡單的心理狀況調(diào)查，涵蓋高職護生心理情況、對模型及解剖尸體的心理狀態(tài)、具體表現(xiàn)及后續(xù)影響等。通過調(diào)查了解護生在解剖實驗課時存在的恐懼心理，分析其恐懼心理產(chǎn)生的原因、具體表現(xiàn)及其心理變化，研究其共性及個性，為消除高職護生解剖恐懼心理提供依據(jù)。

2 結(jié)果

①之前喜歡看恐怖小說或電影嗎？選項有：很喜歡、很害怕、有點想看又害怕、無所謂。結(jié)果顯示：想看恐怖片或小說又有些害怕的護生最多，占6 1.9%，很害怕的護生最少，占8.1%，說明大部分護生還是對恐怖片或小說有好奇心，雖然夾雜恐懼心理，但只要引導(dǎo)得當(dāng)還是可以擺脫此心理的。當(dāng)然，有占20.8%的護生很喜歡看恐怖片或小說，說明這部分護生的心理承受能力較高。②聽到“解剖”這個詞，你有什么感覺？選項有：有點害怕、很害怕、沒感覺、很好奇。結(jié)果顯示：對解剖起初很好奇的護生最多，占56.3%，對解剖有點害怕的護生次之，占27.4%，說明大部分護生本身對解剖還是普遍存在好奇心的，這是學(xué)習(xí)解剖的基本條件，只要采取合適的解剖介入方式，有可能取得好的教學(xué)效果。③以前知道護理專業(yè)必修解剖嗎？選項有：很清楚、聽說過，但不太清楚、不知道、覺得只有醫(yī)生才要學(xué)。結(jié)果顯示：對護理必修解剖很清楚的護生并不多，只是聽說過但不太清楚的護生最多，占61.9%，說明很多初進入高職衛(wèi)生學(xué)校的護生對專業(yè)必修課程并不了解，這對學(xué)習(xí)解剖帶來一定的弊端，提醒在入學(xué)時可以更好地對護生進行專業(yè)認(rèn)知教育，讓護生了解專業(yè)，了解專業(yè)所學(xué)課程。④你以前解剖過什么動物嗎？選項有：解剖過、沒有解剖過、自己沒有看別人解剖過。結(jié)果顯示：大部分護生都沒有解剖小動物的經(jīng)歷，占77.7%，只有少部分護生之前有過解剖小動物的經(jīng)歷，占22.3%，這部分護生可以在接觸解剖時恐懼感降低，具有一定的優(yōu)勢，在分組合作時可以作為榜樣示范。⑤你在什么年齡階段解剖過這種動物？選項有：上小學(xué)前、上小學(xué)時、上初中時。結(jié)果顯示：有解剖經(jīng)歷的大部分護生都是進入中學(xué)以后才有操作的動手機會，占66.7%，說明當(dāng)時已有一定的心理承受能力及操作技能，這為解剖學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。⑥你為什么要解剖這種動物？選項有：想了解它身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、看別人解剖過自己也想試試、老師要求。結(jié)果顯示：大部分有解剖經(jīng)歷的護生都是看到別人操作以后才有欲望進行嘗試的，占62.2%，說明同伴榜樣的力量不可忽視的。⑦你解剖完該動物之后有想重新解剖該類動物或其他動物的意愿嗎？選項有：非常想、沒有、有但想與人合作完成。結(jié)果顯示：大部分有解剖經(jīng)歷的護生即使獨立操作以后還是希望與人合作，占44.4%，有28.9%的護生解剖結(jié)束后不希望再次嘗試，說明這部分護生還是存在一定的恐懼心理，可加以適當(dāng)引導(dǎo)。⑧看到解剖器官的標(biāo)本，你有什么感覺？選項有：有點害怕、很害怕、沒感覺、很好奇。結(jié)果顯示：對解剖標(biāo)本有點害怕的護生最多，占55.3%，對解剖標(biāo)本很好奇的護生次之，占34.0%，說明大部分護生可能在進入特殊環(huán)境時對恐懼心理的掌控并不等同于大家想象中對解剖的理解，對這部分護生采取合適的措施加以引導(dǎo)即可走出恐懼陰影。⑨可能是什么讓你覺得害怕？選項有：感覺尸體很恐怖、想到了鬼神之說、聯(lián)想到其他恐懼畫面、無理由的恐懼。結(jié)果顯示：對尸體本身恐懼及聯(lián)系到其他恐怖畫面的護生最多，占55.8%，其次是聯(lián)想到鬼神之說的護生，占15.2%，說明來自傳統(tǒng)的恐懼感、來自不利信息的恐懼感、來自生理的恐懼感、來自對尸體尊重的恐懼感等均存在?？舍槍Σ煌o生的恐懼原因采取針對性措施，加強唯物主義思想的宣教等。⑩如果給你選擇的機會，你更愿意哪種方式？選項有：仔細(xì)的觀察標(biāo)本、趕緊逃離標(biāo)本陳列室、希望不再上解剖課了、換學(xué)習(xí)專業(yè)。結(jié)果顯示：除了選擇繼續(xù)觀察標(biāo)本的護生之外，選擇“趕緊逃離陳列室”的護生最多，占17.3%，并且還有4名護生選擇“希望不再上解剖課了”，2名護生選擇“換學(xué)習(xí)專業(yè)”，可見對尸體解剖恐懼的心理狀況已不僅嚴(yán)重影響了護生學(xué)習(xí)解剖的熱情及學(xué)習(xí)效果，并在很大程度上影響了護生對整個護理專業(yè)的選擇。〇11在實驗課上，如果需要你解剖一具完整的人體標(biāo)本，你更愿意哪種方式？選項有：一人單獨完成、小組共同完成、老師完成護生觀看。結(jié)果顯示：大部分護生還是希望能有操作的動手機會，只是希望以小組合作的形式展開，占73.1%，只有少部分護生愿意獨立完成及觀看老師完成。

3 小結(jié)

護理學(xué)是專業(yè)性強的學(xué)科之一，該專業(yè)學(xué)生未來的學(xué)習(xí)及就業(yè)自由選擇機會較小，因此，即使護生在解剖課中遇到諸多問題，只能以接納作為唯一的選擇。在解剖實驗課中遇到相應(yīng)問題，存在學(xué)業(yè)壓力時，除護生本身需要調(diào)整心態(tài)，還需要教師給予合理的指導(dǎo)，如在個別訪談中很多護生表示希望有專職解剖教師能夠在實驗過程中全程指導(dǎo)，并就實驗過程中的種種問題及相應(yīng)的心理反應(yīng)給予合理的解釋。同時，從人文和心理教育方面，開展職業(yè)生涯教育，提高護生對自身專業(yè)的認(rèn)可度，幫助護生對自己合理的定位，最大限度地提升護理學(xué)職業(yè)教育的育人功能。以上的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)及分析可以較真實地反映高職護生對尸體解剖課存在的心理問題，為研究者針對高職護生解剖恐懼心理的干預(yù)研究提供了第一手資料，為解剖課堂教學(xué)改革的方向提供了理論依據(jù)。

［1］ 孟凡潔，楊茂有，李一帆.中醫(yī)院校大學(xué)生心理特點與解剖教學(xué)改革的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：162.

［2］ 米永杰，李健，劉衛(wèi)華.人體解剖學(xué)教學(xué)中護生的學(xué)習(xí)心理障礙分析［J］.四川解剖學(xué)雜志，2006，14（4）：63.