沙麗

摘 要：本文為探究護理技能實訓(xùn)教學(xué)改革對護生評判性思維能力的影響，將進行實訓(xùn)的139名護生隨機分成兩組，一組為實驗組，一組為對比組。對比組以常規(guī)方式進行實訓(xùn)教學(xué)，而實驗組采取多種多樣新型靈活的教學(xué)方式，讓所有學(xué)生在實訓(xùn)的過程中完成評判性思維能力測試表（CTDI-CV），在時限為4周的臨床教學(xué)實習(xí)期后由醫(yī)院做出評價。結(jié)果顯示實訓(xùn)后實驗組在分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度上都要高于對比組，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。說明運用多種教學(xué)方式能夠有效提升護生的能力。

關(guān)鍵詞：護理技能實訓(xùn);教學(xué)改革;評判性思維

護理專業(yè)是一門必須進行實踐的學(xué)科，實踐教學(xué)就成為護生教學(xué)的重要一環(huán)，要在學(xué)生熟練掌握護理技能后，培養(yǎng)護生形成良好的評判性思維等一系列綜合能力。筆者通過對護理技能實訓(xùn)教程的探究，對它的實際成效做出評估，以期為改善教學(xué)方式提供寶貴經(jīng)驗。

一、對象

選用本校四年級護生139名，隨機分配為實驗組與對比組，其中實驗組50人，對比組89人。

二、方式

1.疑問教學(xué)方式

在實訓(xùn)課程之前，首先安排護生對此項實訓(xùn)內(nèi)容及理論進行預(yù)習(xí)，鼓勵學(xué)生提出自己的問題。與此同時，教師對實訓(xùn)課程中可預(yù)見的問題，創(chuàng)設(shè)難易程度合理、具有典型性的問題學(xué)習(xí)環(huán)境。問題的設(shè)計選擇穿插在操作過程、操作前預(yù)估、用器準(zhǔn)備、操作方式和操作注意等相關(guān)環(huán)節(jié)。

2.場景模擬法以及角色體驗法

把實訓(xùn)的護生進行分組，分為7-9組，每一組4-6人。在實訓(xùn)課程之前，教師安排每一組學(xué)生進入實訓(xùn)課程，準(zhǔn)備好的一個病例和一個場景。在實訓(xùn)課程中，隨機挑選一組護生進行展示。表演中的“病人”可能會出現(xiàn)各種各樣的狀況，進而提出各式各樣的問題來請教“護士”尋求解決方式。在展示完畢后，讓其他組護生對此操作及表演展開評論，并向表演組提出問題，由表演組來回答，最后由實訓(xùn)教師進行總結(jié)。

3.評估方式

（1）以評判性思維為標(biāo)準(zhǔn)。教師通過使用評判性思維測量表對學(xué)生的評判性思維能力做出衡量，并采用問卷的形式，制成評判性思維能力測量表。這種測量表經(jīng)過我國多位護理專家學(xué)者的評定，具有很高的可信度，也是我國最為常用的評判性思維能力測試用具。

（2）以實習(xí)成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。使用教學(xué)實踐考察記錄表作為護生的臨床綜合素質(zhì)和技能的評價標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)實踐考察記錄表是校方護理專業(yè)結(jié)合眾多專家意見制定出來的，它包括思維素質(zhì)、平時成績、實際操作成績等，能夠?qū)ψo生的臨床綜合能力及操作技術(shù)做出較為準(zhǔn)確和具體的評價。

4.合理運用相關(guān)方法

實訓(xùn)之前發(fā)放問卷139份，收回有效問卷139份，有效率為100%。實訓(xùn)之后發(fā)放問卷139份，收回有效問卷137份，有效率為98.5%。實訓(xùn)之后同一批次的139名護生被隨機分配到本市3家三級醫(yī)院進行為期4周的實習(xí)，在實習(xí)結(jié)束后，教學(xué)實踐考察記錄表由帶教教師收回，并將得到的數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計程序進行評估。

三、結(jié)果

通過對于兩組護生的資料和每個學(xué)期的期末成績進行分類并以平均分做出比較（表1）。

表1 實訓(xùn)前后評判性思維評分比較（X±S）

由表1可知，實訓(xùn)課程之后實驗組在評判性思維的分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度方面均高于對比組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

四、討論

1.多種實訓(xùn)方法對思維評判的重要性

教師應(yīng)采取多種教學(xué)方式，提高護生的評判性思維能力。比如，疑問教學(xué)可以通過設(shè)計一定的疑問情境，引導(dǎo)護生對問題進行質(zhì)疑，培養(yǎng)護生運用批判的眼光看待問題、自主解決問題的能力;校外實踐教學(xué)是護生最感興趣的教學(xué)模式，在不斷了解和接觸真實而繁瑣的服務(wù)對象時，護生對所學(xué)知識不斷進行整理和分析，從而使用正確的方法進行判斷和處理。

2.護理技能實訓(xùn)教學(xué)模式改革

運用多種多樣的教學(xué)模式對學(xué)生進行培訓(xùn)，不僅能讓學(xué)生在短時期內(nèi)提高能力，以更少的時間適應(yīng)工作環(huán)境，還能在與病人溝通方面有良好的表現(xiàn)，因此，護理技能實訓(xùn)教學(xué)模式的改革迫在眉睫。

五、結(jié)語

護理技能實訓(xùn)教學(xué)改革還不夠完善，只有全面優(yōu)化護理教學(xué)模式和教學(xué)體系，才能對護生的評判性思維能力有所幫助，并培養(yǎng)素質(zhì)高、技能強、知識全的現(xiàn)代化護理人才，促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

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