陳莉

[摘要]情境法是現(xiàn)代化教學(xué)中常用的一種，在吸引實(shí)習(xí)護(hù)生興趣、培養(yǎng)其獨(dú)立性等方面發(fā)揮著重要作用。以急診突發(fā)公共事件護(hù)理教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為例，分析了角色扮演法在其中的實(shí)際應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]角色扮演法；護(hù)理教學(xué)；急診公共事件

護(hù)理教學(xué)除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理技能及實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力也極為重視。在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)將理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員。近些年來(lái)，急診突發(fā)公共事件時(shí)常發(fā)生，若處理不當(dāng)，必將破壞醫(yī)患關(guān)系。因此在實(shí)際就診時(shí)就應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)此類事件的能力，角色扮演法無(wú)疑是首選方法，通過(guò)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情景，能夠調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性，鍛煉自身獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，為以后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。

1.角色扮演法

在醫(yī)院臨床護(hù)理中，難免會(huì)遇到一些突發(fā)公共事件，護(hù)理人員的臨時(shí)反應(yīng)起著重大作用。如果缺少良好的心理素質(zhì)和過(guò)硬的處理突發(fā)事故的能力，很多護(hù)理人員往往會(huì)不知所措，以至于事態(tài)擴(kuò)大，造成不可挽救的損失。所以，在實(shí)際工作中就應(yīng)鍛煉護(hù)士解決此類突發(fā)事件的能力。所謂角色扮演，其實(shí)是一種情景模擬活動(dòng)，即模擬現(xiàn)實(shí)中可能發(fā)生的情景，令護(hù)士生扮演相應(yīng)的角色去解決提前設(shè)置好的項(xiàng)目。通過(guò)此方法，可對(duì)護(hù)士生的理論知識(shí)、實(shí)際操作能力、心理素質(zhì)及潛在能力進(jìn)行綜合測(cè)試，發(fā)現(xiàn)有不足之處，可有針對(duì)性地糾正，最終提高護(hù)士生的行為技能。角色扮演法既能激發(fā)興趣，又有利于實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)際的統(tǒng)一，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)積極性，在護(hù)理臨床帶教中值得推廣應(yīng)用。

2.角色扮演法的實(shí)際應(yīng)用分析

2.1實(shí)際案例

某縣級(jí)醫(yī)院在2010年擴(kuò)大規(guī)模后，急診部需招聘一批新護(hù)士，急診護(hù)士長(zhǎng)決定從來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士生中選擇，并培養(yǎng)一支新隊(duì)伍。為盡快使實(shí)習(xí)生適應(yīng)崗位，面對(duì)急診突發(fā)公共事件時(shí)能夠更好地處理，在護(hù)理教學(xué)中采用角色扮演法，通過(guò)緊急預(yù)案演練鍛煉護(hù)士生的實(shí)踐能力。

護(hù)士長(zhǎng)先介紹了急診突發(fā)公共事件的危害性，對(duì)患者生命、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院利益等都有著直接影響，且此類事件不斷增多，所以實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)掌握應(yīng)對(duì)之策。從實(shí)習(xí)的75人中抽取了男女各20人，分為A、B、C、D4組，其中A和B兩組為采用角色扮演法的實(shí)驗(yàn)組，C和D兩組則采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2應(yīng)用分析

首先，角色扮演法很受歡迎，整個(gè)演練過(guò)程頓時(shí)活躍起來(lái)。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生聽所要模擬真實(shí)情景時(shí)，內(nèi)心的喜悅和緊張難以掩飾。興趣和氛圍是教學(xué)中的前提因素，興趣是就個(gè)人而言，氛圍則是相對(duì)群體來(lái)說(shuō)。在抽中的人中，有的想扮演患者，有的要扮演護(hù)士，紛紛摩拳擦掌，以待大展身手。當(dāng)然，扮演護(hù)士的實(shí)習(xí)生要能夠根據(jù)病人臨床反應(yīng)對(duì)其病情做出初步判斷，然后通過(guò)檢查詢問(wèn)，選擇相應(yīng)的急救措施。而扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)生因?yàn)橐硌荩员仨毷煜じ鞣N病癥。活動(dòng)參與者為此提前做足了準(zhǔn)備，對(duì)相關(guān)理論知識(shí)以及急救流程等都熟悉掌握。相比之下，C組和D組則主要是被動(dòng)接受護(hù)士長(zhǎng)的理論傳授，很多實(shí)習(xí)護(hù)生都覺得沒意思，注意力不集中。

其次，角色扮演法為護(hù)理人員帶來(lái)最真實(shí)的感受。演練開始了，實(shí)習(xí)護(hù)生分組進(jìn)行表演。A組有3個(gè)男生、2個(gè)女生扮演車禍傷亡人員，有的呼吸困難，有的嚴(yán)重骨折。另外3個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生則扮演護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行急救。嚴(yán)格按照專業(yè)流程檢查、搶救、記錄，也包括肋骨骨折處理、心肺復(fù)蘇等基本操作。護(hù)士長(zhǎng)和其他實(shí)習(xí)生則仔細(xì)觀察，對(duì)其可贊處及不足之處加以記錄。雖然是模擬，但演練氛圍逼真，而且是在眾人面前實(shí)際操作，有的實(shí)習(xí)護(hù)生由于緊張會(huì)雙手抖動(dòng)，有的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)漏掉一些步驟，也有實(shí)習(xí)護(hù)生臨危不亂、動(dòng)作熟練。每個(gè)人都有不同的感受，如患者多而護(hù)士少時(shí)，患者心理非常急切，護(hù)士除了專業(yè)技能，還應(yīng)做好心理?yè)嵛抗ぷ?。而C組和D組雖然理論知識(shí)很熟悉，但缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能真正了解患者的心理，遇到突發(fā)事件時(shí)，也不能很好地解決。

此外，角色扮演法提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，與患者溝通極為關(guān)鍵，有時(shí)甚至起著決定性作用。實(shí)際中有些患者脾氣古怪、性情執(zhí)拗、不好相處，護(hù)士很難與其溝通，對(duì)患者病情十分不利。這時(shí)護(hù)士應(yīng)換一種溝通方式，盡量順著患者并逐漸予以感動(dòng)。良好的溝通可使患者按照醫(yī)師囑咐按時(shí)服藥，心理開導(dǎo)有助于患者康復(fù)。在演練上，扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)生可以說(shuō)是類型齊全，這對(duì)扮演護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，但這些情況在實(shí)際中十分正常，實(shí)習(xí)護(hù)生必須學(xué)會(huì)適應(yīng)。

最后，角色扮演法使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)急診突發(fā)公共事件有了更深一步的了解。針對(duì)此類事故，醫(yī)療技術(shù)水平在其中固然十分重要，但也涉及其他諸多方面。如護(hù)士的急救意識(shí)、時(shí)間觀念、團(tuán)隊(duì)精神等。在演練實(shí)踐活動(dòng)中，實(shí)習(xí)護(hù)生都親身體會(huì)到與時(shí)間斗爭(zhēng)的感受，強(qiáng)化了每個(gè)人的急救意識(shí)。面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的緊急狀況，對(duì)他們的心理素質(zhì)是一大考驗(yàn)，必須保持沉著冷靜，從全局著手，有條不紊地做好每一項(xiàng)工作。在演練最后，護(hù)士長(zhǎng)令其他實(shí)習(xí)護(hù)生針對(duì)剛才的表演做出評(píng)價(jià)。這其實(shí)也是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合知識(shí)的考驗(yàn)，如果是外行人，相信不會(huì)看出什么的。護(hù)士長(zhǎng)綜合實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)，加以添補(bǔ)，將表演中的不足之處提示給實(shí)習(xí)護(hù)生，以便日后糾正。

3.結(jié)束語(yǔ)

4組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)顯示，A、B兩組的理論和實(shí)踐成績(jī)都在90分以上，很好地將理論知識(shí)用到了實(shí)踐中。而C、D兩組的理論成績(jī)較高，在85分-90分，但實(shí)踐成績(jī)較差，平均為76.5分?？梢?，角色扮演法在應(yīng)對(duì)急診突發(fā)公共事件護(hù)理教學(xué)中是很可行的。