彭莉

【摘 要】目的：研究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響效果。方法：選取2011年8月到2013年7月期間在我院分娩的180例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組（n=90），對(duì)照組給予傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)教育，觀察組給予連續(xù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，比較兩組患者的血糖水平以及妊娠結(jié)局差異。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，觀察組分別為（6.21±1.32）mmol/L、（5.64±1.12）mmol/L、（5.02±0.24）%，均低于對(duì)照組的（6.86±1.24）mmol/L、（7.17±1.09）mmol/L、（5.53±0.39）% （P<0.05），觀察組孕婦及新生兒并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式可有效控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，改善妊娠后并發(fā)癥率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式；血糖水平

妊娠糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）指的是孕婦在妊娠期發(fā)生異常血糖代謝，在妊娠婦女群體中的發(fā)病率大約在1%～5%，其常見(jiàn)的特點(diǎn)有空腹血糖較低、餐后有明顯的高血糖、容易形成腎性糖尿病等[1]。對(duì)于GDM疾病而言，孕婦的血糖水平會(huì)影響到孕婦及其胎兒的生命健康。相關(guān)研究顯示，營(yíng)養(yǎng)攝入的好壞與血糖控制的效果密切相關(guān)[2]，由此本文就營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式對(duì)妊娠期孕婦血糖水平影響進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月到2013年7月本院收治的180例妊娠期糖尿病患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=90）與對(duì)照組（n=90）。對(duì)照組中，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=70：20，年齡在24～42歲，平均（28.8±4.2）歲，平均孕周在（30.5±3.2）周；觀察組中 ，初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦=68：22，年齡在24～40歲，平均（28.1±3.9）歲，平均孕周在（30.4±3.5）周。兩組患者的一般資料并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05）。所有參與患者均清晰本研究目的以及研究方法，均簽署知情同意書(shū)并自愿參與本研究。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，即在確診GDM時(shí)進(jìn)行健康教育，僅于患者進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖水平；觀察組患者給予連續(xù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，即在確診GDM時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育，營(yíng)養(yǎng)健康教育內(nèi)容包括妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)講解以及飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠期糖尿病的影響，鼓勵(lì)孕婦少食多餐，并豐富膳食結(jié)構(gòu)，控制糖類(lèi)物質(zhì)攝入量[2]。明確孕婦須進(jìn)行少食多餐，即早、中、晚餐熱量攝入量依次為10%～15%、30%、30%，上午、下午以及晚上加餐熱量攝入量則為5%～10%。由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師向患者講解食物交換份以及血糖生成指數(shù)的概念，幫助患者及其家屬進(jìn)行食材換算，并要求患者盡可能進(jìn)食血糖生成指數(shù)較低的食物，并采用每周1次電話隨訪的形式了解患者飲食情況并給予指導(dǎo)。要求患者每周至少2次自行或者去臨近藥房監(jiān)測(cè)血糖水平，并實(shí)時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)血糖情況，主治醫(yī)師依據(jù)患者血糖水平給予患者飲食、生活方式等指導(dǎo)，幫助孕婦通過(guò)非藥物治療方式控制血糖。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平以及母嬰結(jié)局。母嬰結(jié)局包括孕婦妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎膜早破、感染、剖宮產(chǎn)率以及巨大兒、早產(chǎn)兒、高膽紅素癥等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（χ-±SD）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白依次為：對(duì)照組（7.03±1.19）mmol/L、（8.78±1.13）mmol/L、（5.93±0.41）%，觀察組（7.04±1.27）mmol/L、（8.85±1.04）mmol/L、（5.99±0.38）%，兩組差異并不顯著（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白依次為：對(duì)照組（6.86±1.24）mmol/L、（7.17±1.09）mmol/L、（5.53±0.39）%，觀察組（6.21±1.32）mmol/L、（5.64±1.12）mmol/L、（5.02±0.24）%， 與干預(yù)前相比，對(duì)照組有所差異，但不顯著（P>0.05），觀察組差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組與觀察組兩組干預(yù)后比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦母嬰結(jié)局比較

產(chǎn)婦并發(fā)癥：對(duì)照組29例（32.22%），觀察組9例（10.00%），兩組比較差異顯著（P<0.05）；新生兒結(jié)局不良，對(duì)照組17例（18.89%），觀察組8例（8.89%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在妊娠期，母體的糖代謝過(guò)程由于雌激素、孕激素等激素的作用，患者出現(xiàn)了胰島素抵抗現(xiàn)象，且合并出現(xiàn)糖耐量下降，造成糖尿病傾向。對(duì)于GDM患者來(lái)說(shuō)，飲食控制尤其重要，通過(guò)飲食控制能夠基本控制血糖。連續(xù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式不僅改變了GDM孕婦飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，更幫助孕婦連續(xù)監(jiān)測(cè)自身血糖波動(dòng)情況，增加孕婦的警惕意識(shí)以及執(zhí)行力，進(jìn)而更好地通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療方式控制自身血糖水平。

本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組孕婦及新生兒并發(fā)癥率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。提示，連續(xù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式可幫助GDM孕婦良好地控制自身血糖水平，降低產(chǎn)婦以及新生兒高血糖并發(fā)癥發(fā)生率，提升母嬰預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玉珍，韓婷，譚佳玢.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的意義[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，29（1）：86-89.

[2]尹群芳，李清，陳健華，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)代謝的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：13-15.