王玉萍

【摘 要】目的：分析常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2013年7月～2015年8月接診的70例甲狀腺占位性病變患者119個(gè)病灶。統(tǒng)計(jì)常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率等。結(jié)果：常規(guī)超聲診斷良性病灶79例，惡性病灶40例，超聲彈性成像顯示良性病灶79例，惡性病灶40例；超聲彈性成像診斷中，良性病灶多為1～4分，惡性病灶多為5～7分。結(jié)論：彈性超聲成像技術(shù)已經(jīng)具備了臨床中的應(yīng)用條件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲；超聲彈性成像；甲狀腺占位病變；準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值

甲狀腺占位的主要表現(xiàn)為甲狀腺的重大，在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的發(fā)病中占到2.7～17%的比率，超聲檢測(cè)是重要的診斷依據(jù)。雖然當(dāng)前超聲診斷的準(zhǔn)確性較高，但仍然會(huì)造成一些漏診和誤診，給臨床治療增加了阻礙。所以需要引進(jìn)一種技術(shù)來(lái)提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。超聲彈性成像是一種新型的超聲診斷技術(shù)，組織的彈性依賴于分子和微觀結(jié)構(gòu)，組織的硬度和譚鷹又與組織病理密切相關(guān)。超聲彈性成像技術(shù)就提供了組織硬度的圖像，提供關(guān)于病變組織特征的信息，根據(jù)不同組之間的彈性系數(shù)在收到外力壓迫后發(fā)生變形的程度為醫(yī)生提供診斷的依據(jù)。在甲狀腺占位病變的診斷中為醫(yī)師提供了更多的信息，加強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確率。

1材料和方法

1.1一般材料

回顧性分析我院2013年7月～2015年8月接診的70例甲狀腺占位性病變患者119個(gè)病灶?；颊呷霑r(shí)伴有吞咽不適、心悸、乏力、氣管自覺(jué)受壓、結(jié)節(jié)增大等癥狀?；颊咧心行?3例，女性37例，年齡在42～69歲之間，平均年齡（53.44 5.21）歲?；颊卟≡钭畲髲皆?.50mm～42.30mm之間，平均（16.64 11.95）mm。其中良性病變79例，增生結(jié)節(jié)20個(gè)，濾泡性腺瘤26個(gè)，結(jié)節(jié)甲狀腺瘤31個(gè)；惡性病變40例，其中乳頭狀腺癌37例，濾泡性腺癌3例。

1.2方法

儀器選用我院具有組織彈性成像功能的彩色多普勒超聲診斷儀，采用線陣探頭，頻率為6～10MHz。

1.2.1檢查方法

檢查儀器預(yù)置檢查甲狀腺條件，探頭頻率為10MHz?；颊呷⊙雠P位，先用灰階超聲檢查，常規(guī)行橫、縱個(gè)切面進(jìn)行掃查，記錄有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的信息，包括大小、形態(tài)、回聲類型、回聲分布、邊界、鈣化特征、有無(wú)衰減等。并利用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)血運(yùn)情況進(jìn)行探查。

結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)，將大于病灶2～3倍的范圍作為取樣框，手持探頭在病灶部位做微小振動(dòng)，對(duì)照顯示屏，將壓力指標(biāo)控制在3～4的范圍內(nèi)，以雙幅實(shí)功能對(duì)病灶進(jìn)行彈性分級(jí)。分級(jí)以彩色編碼表示，我院統(tǒng)一為綠色代表平均硬度，藍(lán)色較平均硬度堅(jiān)硬，紅色比平均硬度更軟。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腫塊的形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界等。以腫塊形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻，無(wú)微鈣化，或只具有粗鈣化及伴彗星尾特征的電專強(qiáng)回聲，以及純囊性結(jié)節(jié)為良性病灶；邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲減弱、內(nèi)部和周邊可見(jiàn)豐富血流信號(hào)、實(shí)性低回聲為惡性腫瘤[1]。

超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)為7分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。整體病灶呈綠色為1分；病灶綠藍(lán)相間，以綠色為主記2分；病灶邊界變形但中心未變形，周邊綠色，中間藍(lán)色為主記3分；病灶邊界變形但中心未變形，周邊綠色，中間藍(lán)色為主記4分；病灶整體呈現(xiàn)藍(lán)色記5分；病灶和周邊組織均呈藍(lán)色為6分；病灶綠藍(lán)相間，以藍(lán)色為主且周邊組織同樣呈藍(lán)色為7分[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

常規(guī)超聲診斷良性病灶79例，惡性病灶40例，超聲彈性成像顯示良性病灶79例，惡性病灶40例，詳見(jiàn)表1；超聲彈性成像診斷中，良性病灶多為1～4分，惡性病灶多為5～7分，詳見(jiàn)表2。

表1 兩種診斷結(jié)果對(duì)比

病理類型 例數(shù) 常規(guī)超聲 超聲彈性成像

惡性 良性 惡性 良性

良性占位 79 10 69 0 79

惡性占位 40 32 8 34 6

表2 常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變?cè)u(píng)分

病理類型 例數(shù) 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分

1 2 3 4 5 6 7

惡性占位 40 0 0 1 2 23 8 6

良性占位 79 19 32 15 12 1 0 0

3討論

根據(jù)本次觀察，常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位的良性、惡性結(jié)節(jié)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），尤其在鈣化和血流分布的檢驗(yàn)中較為明顯，說(shuō)明常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像能夠?yàn)樵\斷提供更有效率的信息，加大診斷的準(zhǔn)確性。超聲成像主要反映的組織的硬度，良性病變時(shí)，硬度會(huì)進(jìn)一步增加，超聲彈性成像的評(píng)分也會(huì)相應(yīng)的增加，此外腫塊的大小也會(huì)影響彈性超聲成像的評(píng)分[3]。

彈性超聲成像是一種新的技術(shù)，很多功能和數(shù)據(jù)還沒(méi)有成為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在應(yīng)用中的開(kāi)發(fā)也有待于進(jìn)一步完善。但是根據(jù)本次觀察，這一技術(shù)已經(jīng)具備了臨床中的應(yīng)用條件，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉青.超聲彈性成像局部應(yīng)變率比值法與5分法診斷乳腺良惡性病變的價(jià)值對(duì)比[D].泰山醫(yī)學(xué)院，2012.

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