許　 平 白慶梅

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醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的效果研究

許 平 白慶梅

【摘要】目的 研究醒腦靜注射液對急性酒精中毒的治療效果。方法 研究2015年1月～2015年12月急性酒精中毒共63例，抽簽分組。對照組選用納洛酮，有30例；觀察組選用醒腦靜，有33例。兩組比較。結(jié)果 兩組中觀察組觀察項目較優(yōu)，治療有效率高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 醒腦靜注射液治療急性酒精中毒療效確切。

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒；醒腦靜注射液；治療

在急診科，急性酒精中毒非常常見，病患大量飲酒，導(dǎo)致精神錯亂、興奮夸張及控制力喪失，甚或引起攻擊性行為。此病為暫時性神經(jīng)功能障礙，分興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏迷期，重者由于運動中樞及呼吸中樞抑制引起循環(huán)衰竭或中樞衰竭，生命受很大威脅［1］。此文研究2015年1～12月納入急性酒精中毒共63例，總結(jié)醒腦靜注射液治療方法及效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月急性酒精中毒共63例，抽簽分組。對照組選用納洛酮，有30例，年齡22～59歲，平均（39.66±5.44）歲，女患者有3例，男患者27例，飲酒至就診時間1～5 h，平均（2.03±0.55）h，9例處于興奮期，14例共濟(jì)失調(diào)期，7例昏迷期。觀察組選用醒腦靜，有33例，年齡22～58歲，平均（39.72±5.36）歲，女患者有4例，男患者29例，飲酒至就診時間1～5.3 h，平均（2.11±0.51）h，10例處于興奮期，16例共濟(jì)失調(diào)期，7例昏迷期。組間有均衡性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 納洛酮，用量0.8 mg，同時用生理鹽水，將藥物稀釋到20 ml，給予緩慢靜推；取納洛酮，用量1.2 mg，與葡萄糖250 ml混合，給予靜脈滴注。

1.2.2 觀察組方法 醒腦靜，用量40 ml，與葡萄糖250 ml混合，給予靜脈滴注，每日＜100 ml［2］。

記錄兩組清醒時間、體溫及呼吸恢復(fù)所需時間，組間比較。評定對比療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無效：用藥1～4 h，意識未恢復(fù)，癥狀未改善；治療有效：用藥1～4 h，意識恢復(fù)，癥狀消失；治療顯效：用藥1 h，意識恢復(fù)，癥狀消失。顯效+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項目

對照組清醒時間（284.46±19.47）min，體溫恢復(fù)（89.78± 12.33）min，呼吸恢復(fù)（76.35±8.54）min。觀察組清醒時間（211.03±16.23）min，體溫恢復(fù)（62.52±10.21）min，呼吸恢復(fù)（59.47±7.47）min。兩組中觀察組較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對照組12例顯效，有效13例，5例無效，取得83.33％。觀察組22例顯效，有效10例，1例無效，取得96.97％。兩組中觀察組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分析顯示，酒精有脂溶性特點，可經(jīng)中樞神經(jīng)的細(xì)胞膜在細(xì)胞膜特定酶直接作用，對神經(jīng)細(xì)胞生理功能構(gòu)成影響；酒精量增加可導(dǎo)致邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)及小腦抑制表現(xiàn)；體內(nèi)釋放促進(jìn)內(nèi)啡肽，乙醛和多巴胺互相結(jié)合，產(chǎn)生內(nèi)源嗎啡衍生物，在腦阿片受體直接作用，引起中毒［3］；機體下丘腦釋放導(dǎo)致分泌大量垂體前葉β內(nèi)啡肽，致使個體興奮，隨后轉(zhuǎn)為抑制。B內(nèi)啡肽對前列環(huán)素有抑制性，導(dǎo)致血小板聚集，此時腦組織的供血減少，引起局部缺血性障礙。醒腦靜注射液為中藥類制劑，成分有梔子、麝香和冰片等，起到活血行氣、醒腦開竅和解毒清熱作用。有關(guān)藥理研究表明，麝香有效成分是麝香酮，對于不同原因引起的昏迷，有促醒作用，使昏迷時間縮短，改善預(yù)后；麝香酮對于呼吸神經(jīng)中樞有興奮作用，可使二氧化碳分壓降低，動脈血氧分壓增加，血氣功能及通氣功能得以改善［4］。而冰片，主要對中樞神經(jīng)缺氧耐受力起到增強作用。另一種成分—梔子，有效成分為熊果酸，起到中樞神經(jīng)降壓及鎮(zhèn)靜作用。該藥物應(yīng)用后，經(jīng)血腦屏障直接在中樞神經(jīng)作用，使中樞神經(jīng)Ca2+、Na+和H2O含量下降，脂質(zhì)過氧化物水平降低，氧自由基得到降解及清除；腦組織氧耗及ATP合成減少，發(fā)揮中樞神經(jīng)保護(hù)作用；同時此藥具有阿片受體拮抗劑類似作用，可使周圍血管擴張，腦血管阻力及肺動脈壓力降低，心肌耗氧量減少，心肌收縮力增加，血小板凝聚受到抑制，機體微循環(huán)得到改善，心肺功能相應(yīng)改善，并保護(hù)心臟及中樞神經(jīng)。此藥物可合用脫水劑，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)及神經(jīng)遞質(zhì)釋放，顱內(nèi)壓降低，腦水腫有效改善，血液灌注壓提高，以此對中樞神經(jīng)血循環(huán)進(jìn)行改善［5］。此文觀察組（醒腦靜）效果較對照組（納洛酮）優(yōu)，清醒時間（211.03±16.23）min，體溫恢復(fù)（62.52±10.21）min，呼吸恢復(fù)（59.47±7.47）min，取得有效率96.97％，說明醒腦靜治療效果確切，臨床應(yīng)引得重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 禤惠連.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒87例的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：145-146．

［2］ 吳國嶺.醒腦靜注射液輔助治療急性酒精中毒的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：46-47．

［3］ 樊培志，牛占圍.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒的療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（23）：166-168．

［4］ 陳順明.醒腦靜注射液輔助治療急性酒精中毒的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：243-244．

［5］ 潘梁，石源，何喜軍，等.醒腦靜注射液聯(lián)合654-2治療急性酒精中毒的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015（22）：3033-3035．

Study on Xingnaojing（Angongniuhuang）Injection Effect in Treatment of Acute Alcohol Poisoning

XU Ping BAI Qingmei ICU，General Hospital of Heilongjiang Nong Ken Bureau，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】Objective Xingnaojing（angongniuhuang）injection effect in treatment of acute alcohol poisoning is to be studied.Methods Chose 63 patients with acute alcohol poisoning who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery，30 patients in control group were given naloxone medication treatment，while another 33 patients in study group were given xingnaojing（angongniuhuang）injection treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ indicators were much more favorable and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0．05）.Conclusion Xingnaojing（angongniuhuang）injection is quite effective in treatment of acute alcohol poisoning．

【Key words】Acute alcohol poisoning，Xingnaojing（angongniuhuang）injection，Treatment

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0133-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．102

作者單位：黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江 哈爾濱 150088